病人本來(lái)不需要住院，見(jiàn)病人參加醫(yī)保，有利可圖，就讓病人住院冶療，這種怪象被稱為“掛床住院”，目的是想套取醫(yī)保金。近日因?yàn)楸话l(fā)現(xiàn)有6名病人“掛床住院”，海南省陵水縣人民醫(yī)院被全縣通報(bào)批評(píng)，并限期整改。
事件：醫(yī)院為病人假住院開(kāi)綠燈
記者今天從海南省衛(wèi)生廳了解到，日前，陵水縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室(簡(jiǎn)稱合管辦)在進(jìn)行例行監(jiān)管抽查時(shí)，發(fā)現(xiàn)陵水縣人民醫(yī)院內(nèi)科有6名掛床病人。此外，執(zhí)法人員還發(fā)現(xiàn)，嶺門醫(yī)院收取病人醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)高，未嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行單病種定價(jià)收費(fèi)。
對(duì)于監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，陵水縣合管辦對(duì)這兩家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了如下處罰：1.扣罰嶺門醫(yī)院質(zhì)量保證金3000元。2.對(duì)陵水縣人民醫(yī)院進(jìn)行全縣通報(bào)批評(píng)，限期整改；對(duì)6例掛床住院患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷支付，并罰款2000元，并將處罰結(jié)果通報(bào)全縣，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種規(guī)章制度，避免類似事件再次發(fā)生。
目的：“掛床住院”套取醫(yī)保金
那么，什么是“掛床住院”呢？記者了解到，“掛床住院”又稱“假住院”。有的人本來(lái)是小病，醫(yī)院見(jiàn)患者參加醫(yī)保后，要求患者這檢查那檢查，最后建議患者住院，反正參加醫(yī)保，住院可報(bào)銷大部分費(fèi)用，醫(yī)院為其出具病歷，但這些人并不是真的住院，依然在家休養(yǎng)，有的竟然還在上班。這樣，“病人”享受醫(yī)保醫(yī)療報(bào)銷，醫(yī)院也可從中“創(chuàng)收”，對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)，可謂是一樁“雙贏”交易。
原因：部分病門診不能報(bào)銷
對(duì)病人而言，為什么要“掛床住院”呢？業(yè)內(nèi)人士告訴記者，病人“掛床住院”主要是因?yàn)橐恍┎≡陂T診治療的費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，所以一些患者為了報(bào)銷費(fèi)用苦等床位或請(qǐng)求醫(yī)院為其辦“掛床”。此外，有的人之所以辦住院，除了在門診看病不能報(bào)銷的原因之外，有的人如請(qǐng)假住院，單位又要扣工資，而辦了“掛床住院”之后，每天照樣可以上班。
對(duì)個(gè)別醫(yī)院而言，有所需就有所求。享受醫(yī)保的病人想多報(bào)銷門診費(fèi)用，醫(yī)院為了利益，也想增加“創(chuàng)收”，這樣一來(lái)，“掛床住院”的市場(chǎng)就產(chǎn)生了。
影響：“掛床住院”浪費(fèi)醫(yī)保基金
“掛床住院”帶來(lái)的影響是可以預(yù)見(jiàn)的。合管辦和社保有關(guān)人士表示，現(xiàn)在醫(yī)療資源相對(duì)緊張，特別是一些大醫(yī)院，病床格外緊張，讓享有醫(yī)保的病人“掛床住院”不僅占用了醫(yī)療資源，還使醫(yī)�；馃o(wú)端浪費(fèi)。因?yàn)獒t(yī)�；鹗菂⒈Ｈ藛T的共同基金。因此，“掛床住院”是要嚴(yán)厲查處的。
另外，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)效益來(lái)看。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞“掛床住院”，醫(yī)院好像是得到了實(shí)惠，其實(shí)是得不償失。病人事后算帳，劃不來(lái)，就會(huì)對(duì)醫(yī)保政策失去信任感。比如說(shuō)，參合農(nóng)民以前看病只要100元，現(xiàn)在要300~400元。感冒發(fā)燒，輕度肺炎等靠門診可以看好的病也收進(jìn)了住院。雖然有報(bào)銷，但算來(lái)算去還是比以前貴了。這樣一來(lái)，肯定會(huì)影響農(nóng)民的參合熱情。(陳 新)
