這類腫瘤的分化成熟程度高、其組織結(jié)構(gòu)、細胞形態(tài)、硬高及顏色等均與其發(fā)源的正常組織相似。腫瘤生長慢,呈膨脹性長長,一般都具有包膜,F(xiàn)分述其中比較常見的類型:
1.纖維瘤(fibroma)瘤組織內(nèi)的膠原纖維排成束狀,互相編織,纖維間含有細長的纖維細胞(圖7-15)。外觀呈結(jié)節(jié)狀,與周圍組織分界明顯,有包膜。切面灰白色,可見編織狀的條紋,質(zhì)地韌硬,常見于四肢及軀干的皮下。此瘤生長緩慢,手術(shù)摘除后不再復發(fā)。
瘤樣纖維組織增生:纖維結(jié)締組織呈腫瘤樣增生,形成瘤樣腫塊,又稱纖維瘤病(fibromatosis)。它包括的種類繁多,約有十多種。常見的有結(jié)節(jié)性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎和帶狀瘤等。瘤樣纖維組織增生與纖維瘤不同之處在于局部呈浸潤性生長,沒有包膜。除見纖維母細胞外,尚見大量的肌纖維母細胞,有時纖維母細胞增生較活躍,細胞豐富,核肥大甚至具有輕度異型性和少數(shù)正常的核分裂像,切除不完全時可以多次復發(fā)但不轉(zhuǎn)移。最重要的是不要將其誤診為惡性腫瘤。此種病損根據(jù)類型的不同,可見于嬰兒、兒童和成人,可發(fā)生于任何部位的軟組織,但以發(fā)生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等處較為多見。
2.脂肪瘤(lipoma)最常見的部位為背、肩、頸及四肢近端的皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀,有包膜,質(zhì)地柔軟,切面色淡黃,似正常的脂肪組織。腫瘤大小不一,直徑由數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等,常為單發(fā)性,亦可為多發(fā)性。鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織的主要區(qū)別在于有包膜。瘤組織分葉大小不規(guī)則,并有不均等的纖維組織間隔存在。脂肪瘤一般無明顯癥狀,但也有引起在局部疼痛者,很少惡變,手術(shù)易切除。
圖7-15 纖維瘤
瘤組織由分化良好的纖維細胞構(gòu)成,呈編織狀排列,有豐富的膠原纖維
3.脈管瘤 可分為血管瘤(hemangioma)及淋巴管瘤(lymphangioma)兩類。其中以血管瘤最為常見,多為先天性發(fā)生,故常見于兒童。血管瘤可以生在任何部位,但以皮膚為多見。一般分為毛細血管瘤(由增生的毛細血管構(gòu)成)(圖7-16)、海綿狀血管瘤(由擴張的血竇構(gòu)成)及混合型血管瘤(即二種改變并存)三種。肉眼上無包摸,呈浸潤性生長。在皮膚或粘膜可呈突起的新鮮紅腫塊,或僅呈暗紅或紫紅色斑。內(nèi)臟血管瘤多呈結(jié)節(jié)狀。發(fā)生于肢體軟組織的彌漫性海綿狀血管瘤可引起肢體肥大。血管瘤一般隨身體的發(fā)育而長大,成年后即停止發(fā)展,甚至可以自然消退。
圖7-16 毛細血管瘤
瘤組織主由大量增生的毛細血管構(gòu)成,部分毛細血管腔內(nèi)可見紅細胞
淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成,內(nèi)含淋巴液。淋巴管可呈囊性擴大并互相融合,內(nèi)含大量淋巴液,稱為囊狀水瘤,此瘤多見于小兒。
4.平滑肌瘤(leiomyoma)最多見于子宮,其次為胃腸。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細胞構(gòu)成。細胞排列成束狀,互相編織,核呈長桿狀,兩端鈍圓,同一束內(nèi)的細胞核有時排列成柵狀,核分裂像少見。
5.骨瘤(osteoma)本瘤好發(fā)于頭面骨及頜骨,也可累及四肢骨,形成局部隆起。鏡下見主要由成熟的骨質(zhì)組成,但失去正常骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)和排列方向。骨瘤發(fā)生在顱骨內(nèi)板者可凸向顱腔,引起顱神經(jīng)壓迫癥狀;發(fā)生于眼眶、鼻竇或頜骨者可引起相應部位壓迫癥狀。