克雷伯氏菌

　　克雷伯氏菌屬（Klebsiella)為革蘭氏陰性桿菌。主要有肺炎克雷伯氏菌(K.peneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)和鼻硬結克雷伯氏菌(K.rhinoscleromatis)。其中肺炎克雷伯氏菌對人致病性較強，是重要的條件致病菌和醫(yī)源性感染菌之一。

　　一、生物學性狀

　　為較短粗的桿菌，大小0.5～0.8×1～2um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞，無鞭毛，有較厚的莢膜，多數(shù)有菌毛。

　　營養(yǎng)要求不高，有普通瓊脂培養(yǎng)基上形成較大的灰白色粘液菌落，以接種環(huán)挑之，易拉成絲，有助鑒別。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上能發(fā)酵乳糖，呈現(xiàn)有色菌落。

　　具有O抗原與K抗原，后者用以分型。利用莢膜腫脹試驗，本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型；臭鼻克氏菌主要屬4型，少數(shù)為5型或6型；鼻硬結克氏菌一般屬3型，但并非所有3型均為該菌。

　　本屬細菌55℃30分鐘被殺死。在培養(yǎng)基上可存活數(shù)周至數(shù)月。

　　二、病癥性

　�。ㄒ�)肺炎克雷伯氏菌

　　1882年Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出，故也稱為Friedlander桿菌，簡稱肺炎桿菌。該菌產生胞外毒性復合物(extracellular toxic complex, ETC)，主要成分為莢膜多糖（63%)、脂多糖（30%)和少量蛋白質（7%)。有些菌株還可產生LT和ST腸毒素。莢膜也與致病力有關。

　　本菌存在于人體腸道、呼吸道�？梢�起支氣管炎、肺炎，泌尿系和創(chuàng)傷感染，甚至敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等。

　　（二)臭鼻克雷伯氏菌

　　簡稱臭鼻桿菌，引起慢性萎縮性鼻炎，有惡臭，以及敗血癥、泌尿系感染等。

　�。ㄈ�)鼻硬結克雷伯氏菌

　　簡稱鼻硬結桿菌，引起慢性肉芽腫性病變，侵犯鼻咽部，使組織發(fā)生壞死。

　　三、克雷伯氏菌感染的治療

　　一般對先鋒霉素、氨基糖類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)、氯霉素、多粘菌素等敏感。易于耐藥。