自1983年以來(lái)，從慢性活動(dòng)性胃炎病人胃粘膜活檢標(biāo)本中分離出幽門螺桿菌（Hp)以后，國(guó)內(nèi)做了大量的研究，目前在世界總?cè)丝谥校烙?jì)約一半的人口患有Hp感染。但是很多人無(wú)臨床癥狀，少數(shù)人則有慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍。胃癌患者是否與Hp感染者有關(guān)，目前尚處于研究之中。作者介紹應(yīng)用幽門螺桿菌試紙?jiān)\斷Hp感染的點(diǎn)滴體會(huì)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組資料為1995—01～1995—06，因上消化道癥狀進(jìn)行胃鏡檢查的患者108例，其中男60例，女48例，年齡17歲～76歲，平均42.3歲。108例病人經(jīng)胃鏡診斷：淺表性胃炎66例，占61％；膽汁返流性胃炎19例，占18％；十二指腸潰瘍3例，占2.8％；食管賁門癌5例，占4.6％；胃竇癌6例，占5.5％；食管炎4例，占43.7％；出血性胃炎1例，占0.9％。正常胃粘膜4例，占3.7％。
表1 胃粘膜組織108例檢菌陽(yáng)性率比較
|
胃鏡診斷 |
n |
組織學(xué)檢菌陽(yáng)性數(shù) |
陽(yáng)性附合率（％) |
|
淺表性胃炎 |
66 |
52 |
79.0 |
|
膽汁返流性胃炎 |
19 |
13 |
68.0 |
|
十二指腸潰瘍 |
3 |
2 |
67.0 |
|
食管賁門癌 |
5 |
3 |
60.0 |
|
胃竇癌 |
6 |
4 |
67.0 |
|
食管炎 |
4 |
2 |
50.0 |
|
出血性胃炎 |
1 |
1 |
100.0 |
|
正常胃粘膜 |
4 |
1 |
25.0 |
|
共 計(jì) |
108 |
78 |
72.0 |
1.2 方法
本組108例胃及十二指腸疾病患者，均取胃竇粘膜活檢3塊，采用2種檢測(cè)方法對(duì)Hp感染情況進(jìn)行判斷分析。2塊送病理室檢測(cè)Hp感染情況，1塊在胃鏡室做胃幽門螺桿菌診斷試驗(yàn)。（Hp診斷試紙由珠海珠信生物工程制品有限公司提供)。
2 結(jié)果
表2 胃粘膜Hp診斷紙檢查陽(yáng)性率
|
胃鏡診斷 |
例數(shù) |
Hp診斷陽(yáng)性數(shù) |
陽(yáng)性附合率（％) |
|
淺表性胃炎 |
66 |
50 |
76.0 |
|
膽汁返流性胃炎 |
19 |
11 |
58.0 |
|
十二指腸潰瘍 |
3 |
2 |
67.0 |
|
食管賁門癌 |
5 |
2 |
40.0 |
|
胃竇癌 |
6 |
3 |
50.0 |
|
食管炎 |
4 |
2 |
50.0 |
|
出血性胃炎 |
1 |
1 |
100.0 |
|
正常胃粘膜 |
4 |
2 |
50.0 |
|
共 計(jì) |
108 |
73 |
68.0 |
3 討論
Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病有明顯的相關(guān)關(guān)系。但是目前對(duì)Hp的檢測(cè)仍缺乏簡(jiǎn)便有效方法。傳統(tǒng)的胃鏡檢查取胃粘膜活檢，做病理化驗(yàn)比較麻煩。而用Hp診斷試紙，1min即可診斷出Hp感染。而且診斷符合率高，本組108例病人病理診斷Hp感染78例，占總符合率的72％。而Hp快速診斷試驗(yàn)73例，占總符合率68％，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＞0.05，病理診斷Hp感染和Hp快速診斷試驗(yàn)比較，二者無(wú)顯著差異。但是Hp試紙?jiān)\斷和病理診斷Hp感染相比，Hp1min快速診斷試驗(yàn)仍在94％。診斷符合率高，簡(jiǎn)便易行，快速，值行臨床推廣。
孫從業(yè) 黃亞娟 周傳禮
山東省巨野縣人民醫(yī)院（274900)
