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黑熱病

 

  [預(yù)后]

  預(yù)后取決于早期診斷和早期治療。如未予治療,患者可于2~3年內(nèi)因并發(fā)病而死亡。自采用葡萄糖酸銻鈉以來(lái),病死率減少,治愈率達(dá)95%以上。少數(shù)可復(fù)發(fā)。有并發(fā)癥者預(yù)后差。

  [治療]

 。ㄒ)一般對(duì)癥治療 休息與營(yíng)養(yǎng),以及針對(duì)并發(fā)癥給予輸血或輸注粒細(xì)胞、抗感染等。

  (二)病原治療 首選葡萄糖酸銻鈉,總劑量成人<90~130mg/kg,兒童150~200mg/kg,分6次,每日1次,靜脈或肌肉注射。療效迅速而顯著,副作用少。病情重;蛴行母渭不颊呱饔没蚋挠3周療法。對(duì)銻劑無(wú)效或禁忌者可選下列非銻劑藥物:

  1.戊烷脒(pentamidine):劑量為4mg/kg/次,新鮮配制成10%溶液肌肉注射,每日或間日1次,10~15次為一療程。治愈率70%左右。

  2.二性霉素B:銻劑和戊烷脒療效不佳時(shí)可加用,每日劑量自0.1mg/kg開(kāi)始,逐漸遞增至1.0mg/kg ,或間日靜脈緩滴,總劑量成人為2.0。本品對(duì)腎臟等臟器毒性大,宜并用腎上腺皮質(zhì)激素,若出現(xiàn)蛋白尿即應(yīng)停藥。

 。ㄈ)脾切除 巨脾或伴脾功亢進(jìn),或多種治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮脾切除。術(shù)后再給予病原治療,治療1年后無(wú)復(fù)發(fā)者視為治愈。

  [預(yù)防]

  主要預(yù)防措施是治療患者和捕殺病犬。同時(shí)在白蛉活動(dòng)季節(jié)噴灑DDV,敵百蟲(chóng)等藥物以殺滅白蛉、防止其孳生。

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