三、治療
踝部骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，所以復(fù)位要求正確，固定要牢固，還要做早期功能鍛煉。
（一)無(wú)移位的單踝或雙踝骨折一般只需用小夾板固定，或用管形石膏將踝關(guān)節(jié)固定于中立位。4周后拆除外固定，開始行走。
�。ǘ�)有移位的單踝或雙踝骨折在局部麻醉下，作手法復(fù)位和小夾板固定，或小腿管形石膏固定。復(fù)位手法視骨折的類型而采用不同的方法，基本原則是與暴力相反的方向進(jìn)行復(fù)位。
1.外翻骨折：兩助手各握住傷足和小腿，作相反方向的拔伸牽引。術(shù)者一手頂住內(nèi)踝上方，另一手將外踝和足外側(cè)向內(nèi)擠壓，同時(shí)將踝部置于內(nèi)翻位。若下脛腓韌帶同時(shí)有斷裂，距骨向外側(cè)移位。術(shù)者可用兩掌擠壓兩踝部，使之湊合。如果合并外旋骨折，復(fù)位時(shí)加用內(nèi)旋手法。
2.內(nèi)翻骨折：在牽引下，術(shù)者一手頂住外踝上方，另一手將內(nèi)踝和足內(nèi)側(cè)向外擠壓，同時(shí)將踝部置于外翻位。若距骨向后脫位，應(yīng)先將跟部向前推，然后外翻傷足，保持足于外翻背屈位。
不論是外翻骨折或內(nèi)翻骨折，經(jīng)整復(fù)后，X線片顯示內(nèi)踝斷端間對(duì)合不良，特別是側(cè)位片顯示內(nèi)踝斷端分離者，說明其間有骨膜或韌帶嵌夾，應(yīng)將受嵌夾的軟組織撬開，或作切開復(fù)位。內(nèi)踝的不愈合將引起疼痛。
�。ㄈ�)三踝骨折的復(fù)位
先手法復(fù)位內(nèi)、外踝，然后再使后踝復(fù)位。后踝復(fù)位時(shí)，足部應(yīng)先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牽拉壓迫脛骨下端關(guān)節(jié)面，然后用力將足跟向前方推擠，以糾正距骨后移，然后背伸踝關(guān)節(jié)，用緊張的后側(cè)關(guān)節(jié)囊拉下后踝，直至與脛骨下關(guān)節(jié)面相平，則后踝的骨折片可復(fù)位。
四、切開復(fù)位內(nèi)固定
適應(yīng)癥：
�。ㄒ�)手法復(fù)位失敗者。
�。ǘ�)踝部多處骨折并有脛腓骨下端分離。
�。ㄈ�)合并有踝部神經(jīng)、血管傷或開放傷，需施行清創(chuàng)術(shù)或探查修復(fù)者。
手術(shù)方法：手術(shù)復(fù)位后用螺絲釘固定內(nèi)、外踝或后踝，外用石膏固定8～10周。修補(bǔ)下脛腓韌帶。
