熟悉正常胃腸道的X線解剖及生理功能表現(xiàn)，以區(qū)別正常與異常。以下分別介紹食管、胃、十二指腸、空腸、回腸及大腸：
一、食管
食管始于環(huán)狀軟骨下緣（相當(dāng)于第六頸椎水平)，止于胃賁門（相當(dāng)于第十一胸椎水平)，可分頸、胸、腹三段。頸段位于氣管之后。胸段最長，位于后縱隔，又可分為三段：主動脈弓以上為胸上段，肺下靜脈以下（相當(dāng)?shù)诎诵刈邓?為胸下段，兩者之間為中段。腹段食管在肝左葉之后向左下斜行入胃。成人食管寬約1.5－3cm。正常有兩處生理性狹窄，即入口與咽連接處、膈食管裂孔處。還有三個生理性壓跡。分別位于主動脈弓、左主支氣管及左心房部位，以主動脈弓壓跡較明顯，年齡越大此壓跡越深。（圖5－1)
圖5－1 食管的生理性壓跡
觀察食管主要用右前斜位，輔以正位或左前斜位。食管呈柔軟光滑的管狀影，可見擴(kuò)張與收縮的推進(jìn)波（蠕動)，通過順利。鋇劑通過后仍有少量鋇劑附于粘膜面，顯示2－5條縱行條紋狀透光影，即粘膜皺襞。
賁門上方3～5cm長的一段食管（包括腹段及膈上1～2cm處)，是從食管過渡到胃的區(qū)域，現(xiàn)認(rèn)為具有特殊的功能。該區(qū)為一靜止高壓帶，其功能是防止胃內(nèi)容物反流至食管。而維持此高壓帶的機(jī)理系多種解剖因素與機(jī)械作用所致。
二、胃
�。ㄒ�)胃的X線解剖分區(qū)（圖5－2)
胃入口叫賁門，出口稱幽門。賁門平面以上為胃底。胃底在左膈下，立位胃內(nèi)氣體聚于胃底稱胃泡。胃右上緣為小彎，外下緣為大彎，小彎拐角處即角切跡，簡稱胃角。由胃角向大彎最低聯(lián)線，此線與賁門平面之間的區(qū)域為胃體，立位胃體近似胃垂直部。胃體以下為胃竇，立位胃竇近似胃水平部。
臨床上所謂賁門區(qū)是指以賁門為中心，半徑約2.5cm的區(qū)域；所謂幽門前區(qū)是指幽門近端約2～3cm的一段胃竇區(qū)域。
圖5－2 胃的解剖分區(qū)
�。ǘ�)胃型和張力
胃形態(tài)為彎曲囊狀，因各人的體型和肌張力不同，鋇餐后立位觀察時可分為四型（圖5－3)。
圖5－3 胃型
1.高張型（牛角型) 2.中間型（魚鉤型) 3.低張型（無力型) 4.瀑布型，正側(cè)位觀。
1．高張型或牛角型 常見于胖人，肌張力高，胃腔上寬下窄，胃角不明顯,有下緣較高，胃近于橫位。
2．中間型或魚鉤型 肌張力中等，胃體垂直，胃角清楚，胃下緣在骼嵴水平附近。
3．低張型或無力型：常見于瘦人，肌張力低，胃體中部較細(xì)，胃下部呈囊狀，胃角較銳胃下緣低至髂嵴水平。
4．瀑布型（Cascade stomach) 胃底較大并傾向后下方，胃體較小。立位時鋇劑先充滿位于胃體后方的胃底，然后才由胃底溢入胃體，如瀑布狀，于側(cè)位或斜位觀察較明確。多見于鄰近結(jié)腸積氣時。
胃型是人為的劃分，如同人的高矮胖瘦，沒有截然分界線，也非固定不變。例如兒童期是牛角型胃，成年后可呈魚鉤型。到老年可能是無力型。在一定的生理或病理情況下，胃型也可互相轉(zhuǎn)化。
�。ㄈ�)胃粘膜皺襞或粘膜紋（Mucosal folds or rugae)
胃粘膜皺襞的形狀及粗細(xì)，隨蠕動和粘膜肌層的收縮及粘膜下層的血管充盈情況而有變化，粘膜皺襞有縱行、斜行及橫行三種。胃體粘膜皺襞常表現(xiàn)為與胃體平行的數(shù)條縱行皺襞，靠近胃小彎側(cè)光滑，靠大彎的皺襞漸彎曲為斜行或橫行，顯示大彎輪廓為鋸齒狀。胃竇粘膜皺襞是胃體皺襞的延續(xù)，常保持與小彎平行、與胃竇長軸一致，也可變?yōu)樾毙谢蚺c長軸垂直。胃竇收縮狀態(tài)時皺襞呈縱行（與長軸一致)，舒張狀態(tài)時多呈斜行或橫行。胃底部粘膜皺襞和大彎者相似。正常胃竇粘膜皺襞寬度一般不超過0.5cm，胃體大彎鋸齒狀邊緣處皺襞較粗，可寬達(dá)1cm。
在胃雙對比造影片上,上述的胃粘膜皺襞展平而顯示胃微皺襞（fine relief)，為胃小溝和胃小區(qū)。胃小溝表現(xiàn)為纖細(xì)的、致密的網(wǎng)狀影，其寬度小于1mm.胃小溝畫出來的透光區(qū)即胃小區(qū)，其直徑不大于3mm，可呈圓形、類圓形或不規(guī)則形等。大小近似。胃竇部易于顯示（圖5－4)。
圖5－4 胃小區(qū)
�。ㄋ�)胃輪廓、柔軟度及移動度
正常胃充盈后輪廓光滑，僅胃底及大彎緣可呈鋸齒狀。胃壁柔軟，角壓可變形，并有一定的移動度，胃底及幽門部移動度較小。
