�。ㄒ�)節(jié)育器放置術(shù)
1．適應(yīng)癥：已婚育齡婦女無禁忌癥，愿選用此法避孕者。
2．禁忌癥：
�、艊�(yán)重的全身性疾患，如心衰、重度貧血、出血性疾患及各種疾病的急性階段；
⑵生殖器官炎癥，污染癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急、慢性盆腔炎等；
⑶月經(jīng)頻發(fā)或過多以及不規(guī)則出血等。
⑷宮頸過松，重度陳舊性宮頸裂傷、重度子宮脫垂。
3．放置條件與時(shí)間：
�、艞l件：體溫<37℃，無置器禁忌癥者。
⑵時(shí)間：以月經(jīng)凈后3～7天為宜。近年來，有人主張?jiān)谠陆?jīng)期、流產(chǎn)及分娩胎盤娩出后，以及在剖宮取胎關(guān)閉宮腔時(shí)放環(huán)。月經(jīng)期放置節(jié)育器因?qū)m頸口松弛，操作方便，又可避免放環(huán)所致的另一次出血，現(xiàn)逐漸獲得認(rèn)可。哺乳期閉經(jīng)者，必須先排除妊娠，方可放置。如無副作用及并發(fā)癥，金屬節(jié)育器可放置8～10年，塑料節(jié)育器可放3～5年，帶藥節(jié)育器可放置一年，取出后立即更換新的節(jié)育器。
如無副作用及并發(fā)癥，金屬節(jié)育器可放置8～10年，塑料節(jié)育器可放3～5年，帶藥節(jié)育器可放置一年，取出后立即更換新的節(jié)育器。醫(yī)學(xué)全.在.線m.quanxiangyun.cn
4．節(jié)育器的選擇：
應(yīng)根據(jù)宮腔深度及寬度來選擇節(jié)育器。以金屬單環(huán)為例：宮腔深<7cm者，選18～20號(hào)（小號(hào))環(huán)，7～8.5cm者，選21～22號(hào)（中號(hào))環(huán)，>8.5cm者，用24號(hào)（大號(hào))環(huán)。宮腔同樣深度但較窄，宜選小1號(hào)環(huán)，應(yīng)之可選大1號(hào)環(huán)。
5．放置法（圖183、184、185)：
圖183 用放環(huán)鉗送入宮腔 圖184 送環(huán)入宮腔及安置妥當(dāng)后示意圖
�、排趴瞻螂�，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道；⑵雙合診確定子宮大小及位置；⑶暴露宮頸，碘酒、酒精消毒宮頸及陰道穹窿；⑷鉗夾宮頸，牽拉使子宮水平位，探宮深，選擇合適節(jié)育環(huán)；⑸用放環(huán)叉或用放環(huán)鉗將節(jié)育環(huán)送至宮底后緩緩?fù)顺�。如宮頸管過緊，可用擴(kuò)宮器擴(kuò)張至4～5號(hào)后再放置。帶尼龍尾絲節(jié)育器放置后，可在距宮頸口3cm處將過長的尼龍尾絲剪斷。
術(shù)中必須無菌操作，上環(huán)器及節(jié)育環(huán)切勿接觸外陰和陰道。術(shù)中操作要輕柔。
圖185 取環(huán)
6．注意事項(xiàng)
�、欧怒h(huán)后休息2天，一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng),二周內(nèi)禁盆浴和性交。
⑵放環(huán)初的幾天內(nèi)可有少量陰道流血或輕微腰酸腹脹，數(shù)日內(nèi)多自然消失，不需處理。若出血多且有腹痛，應(yīng)查明原因后處理。
⑶放環(huán)后應(yīng)在下一次月經(jīng)后復(fù)查,作盆腔透視,也可用B超檢查。3個(gè)月后再查一次。以后每年復(fù)查一次。
