血管肉瘤

【概述】　返回

　　血管肉瘤也稱惡性血管內(nèi)皮瘤，是由血管內(nèi)皮細胞或向血管內(nèi)皮細胞方向分化的間葉細胞發(fā)生的惡性腫瘤，較少見。

【治療措施】　返回

　　盡可能施行腫瘤局部廣泛切除，局部切除不徹底者可輔助加放療，有文獻報道放療有效。盡管如此腫瘤復發(fā)率仍較高，約有半數(shù)病人引流區(qū)淋巴結(jié)腫大，手術常需同時施行淋巴結(jié)清掃，此腫瘤發(fā)病率低，對化療是否有效，尚不肯定。

【病理改變】　返回

　　1.肉眼所見　皮膚的血管肉瘤常位于真皮內(nèi)，呈圓形或卵圓形的紫紅色結(jié)節(jié)，平均3cm大小，有時腫瘤周圍可見衛(wèi)星小瘤結(jié)，侵及表皮時可形成潰瘍伴有出血。發(fā)生于深部肌肉者，瘤體更大。腫瘤邊界不清，無包膜，呈浸潤性生長，切面大部腫瘤兼有灰白色的補發(fā)灶及含血的海綿樣區(qū)。

　　2.鏡下所見　瘤細胞形態(tài)呈梭形、卵圓形，瘤細胞圍成不規(guī)則的、相互吻合的、裂隙狀或分支狀血管腔，除少數(shù)生長迅速的瘤細胞可突破基底膜外，瘤細胞均位于膜內(nèi)，為本瘤的特征性圖像。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　好發(fā)部位為頭面部皮膚、乳房、大腿深部肌肉，其次為腹膜后、軀干及四肢皮膚。本瘤惡性程度較高，常在早期即可經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨，經(jīng)淋巴可轉(zhuǎn)移至引流區(qū)淋巴結(jié)。　

【鑒別診斷】　返回

　　組織學上有的粘液型脂肪肉瘤血管豐富，有新生的血管需與血管肉瘤鑒別診斷，但脂肪肉瘤中可見到脂肪母細胞。