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腕舟狀骨骨折

腕舟狀骨骨折治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

腕舟骨骨折比較常見,多發(fā)生青狀年,常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側(cè)緣切斷舟骨。

病因 常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側(cè)緣切斷舟骨。

癥狀表現(xiàn):

傷后局部腫脹,疼痛,腕關(guān)節(jié)活動受限并疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結(jié)節(jié)處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。

診斷依據(jù):

有時輕微骨折癥狀不明顯,與腕扭傷癥狀相似,易誤診忽略,腕關(guān)節(jié)正側(cè)斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚,臨床癥狀懷疑骨折時,應暫按骨折處理,待二周后,復查X片。由于骨折處骨質(zhì)吸收,骨折線能明顯認出。

治療:

(1)新鮮骨折:新鮮舟骨骨折,或者超過一個月以上骨折,治療原則是嚴格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側(cè)掌橫紋,包括拇指近節(jié)指骨。固定中堅持手指功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)強直。腰部骨折固定3~4月,有時半年甚至1年,每2~3月定期照片復查。結(jié)節(jié)部骨折固定3~4月。(2)陳舊骨折:無癥狀或輕微疼痛者,暫不治療,適當減少腕關(guān)節(jié)活動,隨訪觀察癥狀明顯但無缺血性壞死的,可繼續(xù)石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者,根據(jù)情況采用鉆孔植骨術(shù),橈骨莖突切除術(shù)或近端骨塊切除。舟骨營養(yǎng)血管主要從結(jié)節(jié)部和外側(cè)中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面,無骨膜附著,骨折后靠內(nèi)生骨痂才能連接,骨折后損傷營養(yǎng)血管,近側(cè)斷端由于缺血易發(fā)生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。

預防常識:

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