概述：
滑膜肉瘤(骨科)是惡性程度較高的軟組織惡性腫瘤，源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜組織。發(fā)病部位以四肢的大關(guān)節(jié)為多，也可發(fā)生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手術(shù)治療為主。
癥狀表現(xiàn)：
1.多見于20—40歲成年人，好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)，以膝、踝關(guān)節(jié)多見。病程長(zhǎng)短不一，無(wú)典型臨床癥狀。2.主要癥狀是局部疼痛和腫脹，有時(shí)疼痛不明顯，待發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)已屬晚期。3.無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬韌，稍可移動(dòng)，邊界不清。腫塊可進(jìn)行性腫大，也可靜止不變，然后突然增大迅速。近關(guān)節(jié)的腫塊，常有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。4.X線攝片：一般僅見軟組織腫塊陰影，其中可能有散在的不規(guī)則鈣化影。骨骼可無(wú)任何改變，或壓迫侵犯關(guān)節(jié)端松質(zhì)骨，呈不規(guī)則之囊性破壞區(qū)。
診斷依據(jù)：
1.多見于成年人，好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)附近。2.腫塊疼痛和壓痛，邊緣欠清，偶可見分葉狀，可有區(qū)域性淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移。3.X線攝片可見軟組織腫塊，腫瘤內(nèi)有不規(guī)則鈣化，骨質(zhì)可有破壞，骨膜反應(yīng)少。4.病理檢查可確診。
治療：
治療原則 1.對(duì)滑膜肉瘤之治療以截肢或局部廣泛切除術(shù)為主，包括區(qū)域性淋巴結(jié)清除。2.本病惡性程度高、病程急促者，常有早期出現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移，宜行截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。3.病程緩慢者可行擴(kuò)大切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔以化療及放療。
用藥原則 1.藥物對(duì)滑膜肉瘤本身無(wú)明顯作用，化療藥物僅用于術(shù)后輔助治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素以防感染是必要的。2.輸血及應(yīng)用人體白蛋白對(duì)于體弱病重患者來說，是必要的，不可少的。
預(yù)防常識(shí)：
滑膜肉瘤多見于成年人，好發(fā)于四肢各大關(guān)節(jié)，屬于惡性腫瘤，如發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍之腫塊，應(yīng)考慮滑膜肉瘤之可能。應(yīng)行CT和同位素掃描檢查，明確范圍和全身狀況，確診以活檢病理報(bào)告為準(zhǔn)。治療上依據(jù)腫瘤部位、范圍決定保肢或截肢手術(shù)或放療、化療。
