2018護士考試外科輔導(dǎo)：骨科病人的一般護理
骨科病人的一般護理
1、★肌力的分級：
0級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力
�、窦� 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動 【可見肌肉輕微收縮】
�、蚣� 可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力 【肢體能在床上平行移動】
�、蠹� 能對抗引力但不能對抗阻力
Ⅳ級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱 【肢體能做對抗外界阻力的運動】
Ⅴ級 正常肌力 【肌力正常，運動自如 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理】
2、周圍神經(jīng)檢查：(1)(選擇)橈神經(jīng)：損傷部位：橈骨莖突處損傷、肘部損傷、上臂部損傷(垂腕畸形)、腋部損傷;(2)正中神經(jīng):損傷部位：腕部損傷、肘部損傷;(3)尺神經(jīng)：爪狀手;(4)腓總神經(jīng)：足下垂畸形。
3、直腿抬高試驗陽性：患者仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手托其足跟，緩慢 抬高患肢，至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗陽性。
4、(選擇)下肢牽引質(zhì)量一般是體重的1/10-1/7。
5、牽引術(shù)操作后的護理措施：
(1)心理護理(2)維持有效循環(huán)血量(3)(已考)保持牽引的有效性：牽引錘要懸空，避免牽引繩受壓，不隨意增減牽引錘的重量;牽引繩方向與肢體長軸應(yīng)成直線;不隨便改變體位;顱骨牽引，定期旋緊牽引的螺母。
6、并發(fā)癥：(1)皮膚水皰、潰瘍和壓瘡(2)血管和神經(jīng)損傷(3)牽引針、弓的脫落(4)牽引針眼感染(5)關(guān)節(jié)僵硬(6)足下垂(7)墜積性肺炎(8)便秘(9)血栓性靜脈炎。
7、(MJ，已考)骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。
*觀察血流量：(1)腫脹程度(2)皮膚溫度(3)顏色及感覺的改變(4)蒼白、疼痛、感覺麻木、麻痹、脈搏消失時應(yīng)通知醫(yī)師行石膏切開、減壓。(5P征：無痛、脈搏消失、皮膚蒼白、肌肉麻痹)
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