病理生理學(xué)電子教材(中文)-第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂:第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義六、陰離子隙

    六、陰離子隙(aniongap，AG)是指血漿中未測定陰離子(undetermined會計(jì)資格 anion，UA)與未測定陽離子(undeterminedcation，UC)的差值，即：AG=UA—UC(圖3—4)。由于細(xì)胞外液中陰陽離子總當(dāng)量數(shù)相等，故有：已測定陽離子(Na+)十未測定陽離子(UC)二已測定陰離子(Cl—+HCO₃-)+未測定陰離子(UA)，移項(xiàng)得：

Na+—(Cl^—+HC0₃^—)=UA—UC

所以AG=UA—UC=Na+—(C1^—+HC0₃—)=140—(104+24)=12(mmol／L)

因此，我們也可以認(rèn)為：Na+=HC0₃—+Cl—+AG。由此推測，在血Na+不變的情況下，如果AG不升高，則HC03—與Cl—呈反向變化。

  磷酸鹽、硫酸鹽、乳酸、酮體、水楊酸等酸性物質(zhì)都含有未測定的酸根陰離子，因此，當(dāng)血中這些酸性物質(zhì)增多時(shí)，AG就會升高。反過來，如果AG升高，則提示有AG增高型代謝性酸中毒。

  AG是一項(xiàng)近年來受到廣泛重視的酸堿指標(biāo)。AG的正常值為10—14 mmol／L，平均值為12mmol／L。AG既可升高，也可降低，但升高的意義較大。目前多以AG>16mmol／L為判斷是否有AG增高型代謝性酸中毒的界限。AG升高醫(yī)學(xué)三基還可見于與代謝性酸中毒無關(guān)的情況，如脫水后使用大量含鈉鹽的藥物、骨髓瘤患者釋出本周蛋白過多等。而AG降低在判斷酸堿平衡紊亂方面意義不大，僅見于未測定陰離子減少或未測定陽離子增多時(shí)，如低蛋白血癥等。