| 足背皮瓣切取術(shù)
足背皮瓣取自足背皮膚，含足背動(dòng)脈和大隱靜脈，并含足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背中間皮神經(jīng)，切取皮瓣時(shí)可包括這些m.quanxiangyun.cn血管和神經(jīng)，也可包括趾伸肌腱。 足背動(dòng)脈走行的投影線可通過(guò)觸摸感知而畫(huà)出，以此為中軸線設(shè)計(jì)皮瓣，近端可達(dá)小腿十字韌帶，遠(yuǎn)端可達(dá)趾根部，兩側(cè)可達(dá)側(cè)中線[圖1]。足背皮瓣血管走行恒定，厚度較薄，宜用于手部，但供皮面積較小，足背創(chuàng)面需用皮片修復(fù)。脛后動(dòng)脈供血不暢時(shí)禁取此瓣。
[手術(shù)條件] 切取游離皮瓣必須具備下述條件： 1.有可供選擇的供瓣區(qū)，供瓣區(qū)皮膚顏醫(yī)學(xué)三基色質(zhì)地與受皮區(qū)相宜，有可供吻接的一組動(dòng)、靜脈血管且血管變異少； 2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管； 3.具備顯微外科技術(shù)和器材； 4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者； 5.病人全身情況允許。 [麻醉] 腰麻或硬膜外麻醉。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過(guò)低、脫水等情況，須先行治療。 2.肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷（一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤(rùn)，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無(wú)水腫，分泌物少，周?chē)鷦?chuàng)緣無(wú)炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。 3.新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。 4.供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無(wú)菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑（如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。 [手術(shù)步驟] 用尖刃刀切開(kāi)皮瓣的近側(cè)緣顯露足背動(dòng)脈及大隱靜脈，附加縱切口，向上剝離血管達(dá)血管蒂所需的長(zhǎng)度，必要時(shí)縱切開(kāi)十字韌帶。切開(kāi)皮瓣的兩側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)緣，于腱周膜淺面銳性分離皮瓣，外側(cè)至第二伸趾長(zhǎng)肌腱背面，內(nèi)側(cè)至伸
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