專題講座四——口腔干細(xì)胞
主講人 王潔教授
一、干細(xì)胞（stem cell)
1、定義和特征：自我更新和高度增殖的能力；多向分化潛能（可塑性，plasticity)。
胚胎干細(xì)胞 間充質(zhì)干細(xì)胞
.gif)
正常干細(xì)胞 上皮干細(xì)胞
2、分類： 天然干細(xì)胞 成體干細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞
干細(xì)胞 m.quanxiangyun.cn/jianyan/; 腫瘤干細(xì)胞 造血干細(xì)胞
誘導(dǎo)干細(xì)胞 其它干細(xì)胞
3、研究熱點(diǎn)簡介：諾貝爾獎獲得者山中伸彌和誘導(dǎo)多潛能干細(xì)胞（iPS)。
通過基因重編程，將已經(jīng)分化成熟的正常體細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為干細(xì)胞，可視為人工干細(xì)胞。
4、分布：幾乎所有的組織。個別特殊組織不含干細(xì)胞，如釉質(zhì)。
二、口腔頜面部含有干細(xì)胞的組織
1、牙體組織：只有牙髓含有干細(xì)胞。釉質(zhì)不可再生，牙本質(zhì)通過牙髓復(fù)再生。
2、牙周組織：牙齦、牙周膜含有各自的干細(xì)胞，牙骨質(zhì)通過牙周膜再生，牙槽骨見后。
3、口腔黏膜和皮膚：上皮層和結(jié)締組織分別含有上皮干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞。
4、唾液腺：腺泡和分泌管可能不含干細(xì)胞，閏管和排泄管的儲備細(xì)胞可發(fā)揮干細(xì)胞功能。
5、骨和軟骨：松質(zhì)骨中的骨髓可含間充質(zhì)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞。
6、骨骼�。杭⌒l(wèi)星細(xì)胞有一定的增殖分化潛能，可能具有干細(xì)胞的部分功能。
7、脂肪組織：脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞。
8、其它組織：可能具有各自的干細(xì)胞和/或祖細(xì)胞（progenitor)。
三、口腔頜面部主要的幾種成體干細(xì)胞
1、牙髓干細(xì)胞
（1)來源：外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，屬于外胚間充質(zhì)，可認(rèn)為是間充質(zhì)干細(xì)胞的一員。
（2)舊稱：牙髓未分化間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiated mesenchymal cell)。
（3)分布：存在于幼稚或成熟牙髓內(nèi)的細(xì)胞群，相對集中地分布于血管旁的微環(huán)境中。
（4)狀態(tài)：平時保持未分化的靜止?fàn)顟B(tài)，在牙髓損傷和修復(fù)過程中可以被激活。
（5)分化：激活后自我復(fù)制，并向成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等功能細(xì)胞分化。
（6)意義：替代受損的細(xì)胞，維持局部組織穩(wěn)態(tài)平衡。
（7)誘導(dǎo)：在體外人工誘導(dǎo)實驗中，可被誘導(dǎo)向骨向分化、脂向分化。
2、牙齦間充質(zhì)干細(xì)胞
（1)命名：牙齦間充質(zhì)干細(xì)胞（gingival mesenchymal stem cell)有時簡稱牙齦干細(xì)胞。
（2)排除：以區(qū)別于牙齦上皮干細(xì)胞（見口腔黏膜)。
（3)分布：存在于牙齦的固有層，致密結(jié)締組織內(nèi)。
（4)功能：顯著的組織再生和m.quanxiangyun.cn/yaoshi/免疫調(diào)節(jié)能力。
（5)分化：成纖維細(xì)胞等方向。
（6)誘導(dǎo)：在體外實驗中，可被誘導(dǎo)分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等。
3、牙周膜干細(xì)胞
（1)命名：即牙周韌帶干細(xì)胞（periodontal ligament stem cell, PDLSC)。
（2)舊稱：牙周膜未分化間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiated mesenchymal cell)。
（3)分布：存在于牙周膜的致密結(jié)締組織內(nèi)。
（4)功能：維持牙周組織的穩(wěn)態(tài)，參與牙周組織的再生。
（5)分化：成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等。
（6)誘導(dǎo)：在體外實驗中，可被誘導(dǎo)分化為鱗狀上皮細(xì)胞等。
4、口腔黏膜上皮干細(xì)胞
（1)命名：口腔黏膜上皮干細(xì)胞（epithelial stem cell of oral mucosa)，上皮干細(xì)胞的一類。
（2)排除：不包括固有層和粘膜下層的結(jié)締組織內(nèi)的間充質(zhì)干細(xì)胞。
（3)同類：牙齦和皮膚的上皮干細(xì)胞與其類似。
（4)歸類：屬于口腔黏膜前體細(xì)胞群（progenitorpopulation)的兩個亞群之一。
（5)分布：口腔黏膜上皮層的基底層或其上一兩層，常成簇分布于上皮釘突尖端。
（6)特點(diǎn)：細(xì)胞周期緩慢，不對稱分裂，子細(xì)胞或維持干細(xì)胞特性或進(jìn)入擴(kuò)增細(xì)胞亞群。
（6)功能：擴(kuò)增細(xì)胞形成基底細(xì)胞并維持組織的增生潛能，再多次分裂進(jìn)入成熟細(xì)胞群。
（7)誘導(dǎo)：在體外實驗中，可通過基因?qū)氲姆椒ㄞD(zhuǎn)化為成牙本質(zhì)細(xì)胞并形成牙本質(zhì)。
5、唾液腺閏管儲備細(xì)胞
（1)命名：也稱閏管細(xì)胞，亦可能被稱為閏管干細(xì)胞。
（2)分布：唾液腺閏管為單層立方上皮，閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用。
（3)分化：腺泡細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、分泌管細(xì)胞。
（4)意義：同唾液腺再生及多種唾液腺腫瘤發(fā)生有關(guān)。
6、唾液腺排泄管儲備細(xì)胞
排泄管的復(fù)層柱狀上皮細(xì)胞之外，還有許多小的基底樣儲備細(xì)胞，可能發(fā)揮干細(xì)胞作用。
7、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞
（1)命名：舊稱骨髓基質(zhì)干細(xì)胞（BMSC)。
（2)分布：松質(zhì)骨中的紅骨髓或黃骨髓。
（3)分化：成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等各種間充質(zhì)來源的細(xì)胞。
（4)誘導(dǎo)：在體外實驗中，可被誘導(dǎo)分化為多種其它成體細(xì)胞。
6、造血干細(xì)胞：存在于松質(zhì)骨中的紅骨髓，分化為各種血細(xì)胞等。
四、干細(xì)胞的應(yīng)用與展望：組織工程學(xué)、器官移植等，同時須符合倫理學(xué)原則和觀念。
