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對(duì)于伴隨股骨小粗隆骨折的患者，由于小粗隆骨片位置深，不易固定。我們將轉(zhuǎn)子后方的肌肉稍加剝離，可將小粗隆復(fù)位，從鋼板的孔中或從側(cè)方擰入1枚拉力螺釘將小粗隆骨片固定。此骨片的固定可使骨折固定更加穩(wěn)定，避免了髖內(nèi)翻的發(fā)生。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)，最好是在骨科專用牽引床上進(jìn)行，這樣有利于骨折的牽引復(fù)位，同時(shí)手術(shù)應(yīng)在C臂X線機(jī)監(jiān)視下向股骨距上方即斜向內(nèi)上方股骨頭頸內(nèi)擰入長(zhǎng)短適宜的3枚松質(zhì)骨螺釘，另以一枚皮質(zhì)骨螺釘將骨折的小粗隆固定。下地時(shí)間和負(fù)重程度應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、骨折類型、骨質(zhì)疏松程度和手術(shù)時(shí)內(nèi)固定情況來(lái)決定。不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)早下地活動(dòng)，特別是對(duì)于不穩(wěn)定骨折患者早期應(yīng)在床上進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，需定期復(fù)查X線片，直至骨性愈合后方能酌情棄拐負(fù)重活動(dòng)。
股骨粗隆間骨折多發(fā)生于老年人，并發(fā)癥多且重。本組患者中，伴有糖尿病3例，高血壓病8例。術(shù)前與內(nèi)科、麻醉科共同研究制定方案，積極治療并存病，術(shù)中監(jiān)護(hù)，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。本組患者均安全渡過(guò)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，伴隨癥狀無(wú)加重且無(wú)并發(fā)癥。
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醫(yī)學(xué)論文范文:股骨近端蛇形鋼板治療股骨粗隆間骨折28例分析
