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醫(yī)學(xué)新聞之新農(nóng)合“低投入高產(chǎn)出”撬動基層醫(yī)改
正是有了新農(nóng)合，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展才有了穩(wěn)定的收入來源�！�8月21日，在全國新農(nóng)合工作座談會上，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉將新農(nóng)合形象地比作農(nóng)村醫(yī)療綠洲上的“母親河”，引發(fā)與會代表的共鳴。在實(shí)際操作中，花錢如何“花出門道”，實(shí)現(xiàn)“低投入高產(chǎn)出”撬動基層醫(yī)改，各地各有探索。
安徽
診察費(fèi)助力補(bǔ)償機(jī)制創(chuàng)新
去年年底，安徽省全面啟動縣級公立醫(yī)院改革，要求縣級公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行零差率銷售，由此減少的收入，通過增加政府投入和收取診察費(fèi)予以補(bǔ)償，將門診掛號費(fèi)（2元)改為門診診察費(fèi)（西醫(yī)35元、中醫(yī)40元)。其中，患者個人仍然負(fù)擔(dān)2元，其余33元（中醫(yī)38元)由醫(yī)保和新農(nóng)合基金支付。住院診察費(fèi)按門診診察費(fèi)3倍標(biāo)準(zhǔn)收取，納入醫(yī)保和新農(nóng)合報銷。
“從新農(nóng)合支付角度看，操作難點(diǎn)在于門診診察費(fèi)的支付辦法�！卑不帐⌒l(wèi)生廳副廳長武瓊宇表示，在精細(xì)測算的基礎(chǔ)上，該省衛(wèi)生廳與財政廳聯(lián)合發(fā)文，提出以參合出院人次為基準(zhǔn)、與住院藥品材料費(fèi)控制情況掛鉤的支付機(jī)制，不僅補(bǔ)齊了藥品零差率銷售減少的收入缺口，而且實(shí)現(xiàn)了縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的重大創(chuàng)新。
該省新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制創(chuàng)新主要與3個醫(yī)改目標(biāo)“掛鉤”。一是與住院人次掛鉤，有利于防止縣級醫(yī)院推諉住院病人；二是與藥品材料費(fèi)用的降幅掛鉤，迫使醫(yī)院必須降低藥品材料費(fèi)用，否則藥品零差率損失得不到補(bǔ)助；三是門診人次與住院人次有穩(wěn)定的倍數(shù)關(guān)系，住院人次相對穩(wěn)定，以住院人次的倍數(shù)補(bǔ)助門診人次，便于操作。
武瓊宇表示，半年來，新農(nóng)合基金按照上述方式支付了2億元門診診察費(fèi)，比“點(diǎn)門診人頭”的補(bǔ)助方式節(jié)約了3億元，但“買”到了病人負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)院收入增加、藥品材料費(fèi)下降的預(yù)期結(jié)果醫(yī).學(xué).全.在.線m.quanxiangyun.cn。
湖南
限費(fèi)醫(yī)療讓農(nóng)民只付門檻費(fèi)
2011年，湖南省在藍(lán)山、桑植、麻陽等地探索試行了參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的限費(fèi)醫(yī)療改革，即參合農(nóng)民在縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院就醫(yī)，在按規(guī)定額度繳納門診、住院門檻費(fèi)用后，其他基本藥物費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由新農(nóng)合全部予以報銷。
