 |
 |
范文分享-ICU病房護(hù)理重點(diǎn)與心得體會(huì)
ICU病房護(hù)理的重點(diǎn)與心得體會(huì)，文章如下：
一、護(hù)理方法
1 ICU發(fā)生感染的原因
1.1 宿主因素-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.quanxiangyun.cn
ICU常集中了全院各科不同病種、不同部位與程度的感染患者，成為發(fā)生感染的基礎(chǔ)因素，而且感染菌株常為多重耐藥菌株，是引起多系統(tǒng)器官衰竭及死亡率增高的重要因素。長期以來，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)、克雷伯菌屬等為我科檢出的主要病原菌，且常多重耐藥。這些細(xì)菌廣泛分布于自然界，天然耐多種抗菌藥物，已成為ICU的主要感染菌種。
1.2 醫(yī)源性因素
各種先進(jìn)的監(jiān)測治療技術(shù)的應(yīng)用使侵入性傷口增多，從而成為病人易發(fā)生院內(nèi)感染的直接原因。如機(jī)械通氣、氣管切開、留置尿管、深靜脈置管、血液過濾裝置、抗菌藥物的廣泛使用等。
1.3 其他因素
醫(yī)院環(huán)境問題，如醫(yī)護(hù)人員人力不足或病室環(huán)境過于擁擠也會(huì)成為院內(nèi)感染的潛在危險(xiǎn)。
2 方法
護(hù)士的首要工作是預(yù)防控制感染的暴發(fā)流行，而不是被動(dòng)的治療護(hù)理患者。治療的目標(biāo)首先是病原菌而不是污染菌或定植菌，隔離的是病原菌而不是患者，病原菌的傳播不是因?yàn)榛颊叨轻t(yī)護(hù)人員。
2.1 ICU的環(huán)境管理應(yīng)類似于手術(shù)室，進(jìn)入ICU應(yīng)更換專用工作服，換拖鞋。這樣既避免了將其他細(xì)菌的帶入或?qū)⒓?xì)菌帶去其他地方，也避免了因帶入的灰塵沉浮在各種儀器的表面。因ICU儀器多為電子計(jì)算機(jī)控制設(shè)備，灰塵的侵入易造成儀器損害縮短其壽命。ICU應(yīng)每月常規(guī)做空氣培養(yǎng)1～2 次，有專門的清掃制度并定時(shí)消毒通風(fēng)。
2.2 ICU應(yīng)設(shè)有單間，專用以收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及免疫力極端低下的患者。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔員院感知識(shí)的培訓(xùn)及手衛(wèi)生的管理。ICU工作量大，危重患者多，醫(yī)護(hù)人員在檢查和護(hù)理一個(gè)患者后洗手，僅有極少數(shù)能做到，大部分都做不到，尤其在查房時(shí)，醫(yī)師常常在完成整個(gè)病房的查房工作后才洗手。因?yàn)樽o(hù)士人手少，工作量大，護(hù)士常為了節(jié)省時(shí)間而忽略洗手，所以護(hù)士長應(yīng)在現(xiàn)有人力資源基礎(chǔ)上科學(xué)分配，彈性排班。對(duì)于MDRO感染患者，盡量安排相對(duì)固定的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工方面，互相監(jiān)督，落實(shí)洗手措施，改善大家對(duì)洗手的依從性。
2.4 合理使用抗生素，盡量根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用有效的抗生素-論.文.客.服.QQ，81995535。
2.5 對(duì)所有進(jìn)入ICU的患者做好目標(biāo)檢測與篩查，對(duì)所有有創(chuàng)導(dǎo)管拔除時(shí)均要做細(xì)菌培養(yǎng)，便于協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。
2.6 設(shè)立�？菩訧CU，盡量減少綜合性ICU病種的復(fù)雜性，或者增加ICU單間病室的數(shù)量也是減少M(fèi)DRO感染傳播的有效方法。
二、病房護(hù)理體會(huì)-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.quanxiangyun.cn
（一)護(hù)理質(zhì)量與安全
過去一年，我科在護(hù)理部、科護(hù)士長的督促下嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量與安全管理，科室認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部—科室兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有責(zé)任心的護(hù)理人員參加科一級(jí)的護(hù)理質(zhì)量管理，每周、每月堅(jiān)持自查、抽查，對(duì)自查及抽查的結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)主動(dòng)向護(hù)理部上報(bào)護(hù)理不良事件，在護(hù)理部的整改下，及時(shí)改進(jìn)了護(hù)理措施，大大降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。特別是在簡化護(hù)理文書之后，科室加大了對(duì)簡化后護(hù)理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給當(dāng)事人并改正。此外，根據(jù)科室具體情況實(shí)行科學(xué)的彈性排班，在重點(diǎn)時(shí)段安排加強(qiáng)班，并嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度和其他各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了護(hù)理安全，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
（二)加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)水平
針對(duì)科室常見病、多發(fā)病每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)中中醫(yī)知識(shí)占60%左右，大大提高了護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識(shí)水平。同時(shí)加強(qiáng)中西醫(yī)技術(shù)操作的練習(xí)，每月有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核均合格，對(duì)我科室兩項(xiàng)中醫(yī)專科操作（艾條灸和拔火罐)進(jìn)行人人考核成績均合格。另外還加強(qiáng)護(hù)理科研和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，發(fā)表CN論文3篇。
（三)加強(qiáng)臨床帶教
實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)生由具備資格的護(hù)士專人帶教，并由帶教負(fù)責(zé)人和科內(nèi)骨干護(hù)士定期開展教學(xué)講座、教學(xué)查房和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)示范，加強(qiáng)專科理論知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論和操作考核，圓滿完成了帶教計(jì)劃。對(duì)我科今年新定科的四名護(hù)工和兩名本科護(hù)士針對(duì)個(gè)人素質(zhì)不同制定了培訓(xùn)計(jì)劃，短期培訓(xùn)一個(gè)月，使新定科的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個(gè)月目標(biāo)性強(qiáng)，盡快的融入到科室工作中，同時(shí)每月重點(diǎn)檢查低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護(hù)士加強(qiáng)�？茖W(xué)習(xí)。
（四)危重病人的護(hù)理質(zhì)量
針對(duì)科室護(hù)理疑難病例、危重癥病例，開展查房，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問題想在前頭，提高了對(duì)護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對(duì)能力。我科全年無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生-論.文.客.服.QQ，81995535。
（五)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
自9月份我科成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，認(rèn)真貫徹落實(shí)了136工程的活動(dòng)精神，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，科室還召開了生活會(huì)，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說明，為什么要開展這項(xiàng)工作，取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí)，科室也積極組織起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護(hù)士，施行床位包干制，將科室人員分2個(gè)責(zé)任組由有一名組長和4名責(zé)任護(hù)士組成。重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長、治療護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參與到各組的護(hù)理工作中。并根據(jù)工程精神，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全，全面提高了病人滿意度。同時(shí)也大大提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，優(yōu)化了護(hù)理人力資源的調(diào)配，是護(hù)理工作更加井然有序，真正做到了把護(hù)士還給病人。
（六)院感與消毒隔離
在過去一年里我科重點(diǎn)加強(qiáng)了院感與消毒隔離工作，指派一名年資較高的護(hù)士專職進(jìn)行院感工作，每月組織全科護(hù)士進(jìn)行院感理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，所有工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，按六步洗手法勤洗手，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、治療室桌面、和病房內(nèi)空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)呼吸機(jī)管路等全部使用一次性的，一人一用，按規(guī)定定時(shí)更換，較前年大大減少了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生-論文客服QQ，81995535。
（七)圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。如在我院今年首次舉辦的護(hù)士長崗位競聘活動(dòng)中，積極選派骨干護(hù)士參與，并配合院領(lǐng)導(dǎo)做好后勤工作。對(duì)上任的新護(hù)士長認(rèn)真做好護(hù)理管理知識(shí)的帶教，使之盡快勝任本職工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院計(jì)劃生育工作，合理安排科室人員婚育工作，全年無婚產(chǎn)假集中現(xiàn)象。
聯(lián)系方式詳見：醫(yī)學(xué)全在線論文投稿聯(lián)系方式
更多醫(yī)學(xué)論文發(fā)表及評(píng)審條件相關(guān)信息推薦：
醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道（m.quanxiangyun.cn/lunwen/)第一時(shí)間整理發(fā)布全國各省醫(yī)學(xué)職稱論文評(píng)審條件、期刊目錄等通知。
最新版中國科技統(tǒng)計(jì)源核心期刊目錄下載查詢?nèi)肟?/FONT>
最新版北大中文核心期刊目錄下載查詢?nèi)肟?/FONT>
