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醫(yī)學(xué)論文撰寫時(shí)不可忽略道題問題！
醫(yī)學(xué)研究是一項(xiàng)嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ�，而醫(yī)學(xué)論文是研究成果的體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)工作都喜歡用學(xué)術(shù)論文的方式發(fā)布研究成果，一些基層單位的醫(yī)護(hù)人員與患者，甚至?xí)厌t(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的作為治療的理論指導(dǎo)。如果醫(yī)學(xué)論文存在一些造假、編造等問題，使文章內(nèi)容失真，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重問題的產(chǎn)生。因此，每一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者都必須重視論文的寫作與發(fā)表，對(duì)自己發(fā)表的論文內(nèi)容負(fù)責(zé)，堅(jiān)決避免倫理道德問題的出現(xiàn)。下面列舉了一些醫(yī)學(xué)論文發(fā)表中常見的一些道德問題，希望能夠引起大家的注意。
一、作者的署名
ICMJE將“作者”定義為對(duì)所要發(fā)表的科學(xué)研究做出過實(shí)際性智力貢獻(xiàn)(intellectual contributions)的人。Davidoff認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)論文作者的署名還涉及到重要的學(xué)術(shù)團(tuán)體(research groups)、支持機(jī)構(gòu)(supporting institutions)、所屬學(xué)科(scholarly disciplines)、雜志和編輯(journals and journal editors)、所屬基金(funders)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)(industry)、數(shù)據(jù)索引(1ibraries)、當(dāng)?shù)胤?the law)、政府(government)等之間錯(cuò)綜復(fù)雜的利益關(guān)系的影響。 ICMJE建議作者應(yīng)符合以下3個(gè)條件之一：
①在研究設(shè)計(jì)的構(gòu)思、數(shù)據(jù)的獲取或數(shù)據(jù)的分析和解釋中做出了實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)者；
②對(duì)于論文撰寫或?qū)ξ闹兄匾膶W(xué)術(shù)性內(nèi)容做出過關(guān)鍵修改者；③對(duì)于論文投稿前對(duì)論文進(jìn)行最后審閱及定稿者。而對(duì)于僅僅在資金的籌集、數(shù)據(jù)的收集，或?qū)φn題組進(jìn)行一般性督導(dǎo)者，都不具備作者資格。所有署名的作者都應(yīng)該具備作者的資格；同樣，所有具備作者資格者都應(yīng)署名。
對(duì)于大型的、多中心協(xié)作的研究，協(xié)作組應(yīng)確定若干名對(duì)論文直接負(fù)責(zé)的人員。提交授權(quán)書時(shí)，通訊作者應(yīng)明確注明作者名單及作者順序，并且注明協(xié)作組名稱，如參考文獻(xiàn)[3]所著格式。當(dāng)該多中心研究署名為某研究組時(shí)，對(duì)于研究組成員的署名作者都應(yīng)該完全符合作者資格。對(duì)于那些對(duì)論文有 一定貢獻(xiàn)，但尚達(dá)不到作者資格者，可在致謝中將其姓名列在諸如臨床研究者和(或)參與研究者等標(biāo)題下，并應(yīng)描述其工作或貢獻(xiàn)，如學(xué)術(shù)指導(dǎo)、審閱研究方案、收集資料、為研究招募病人或隨訪病人。由于讀者可能據(jù)此推斷這些被致謝者對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)論認(rèn)可，因此，對(duì)這些人的致謝必須征得其書面同意。期刊編輯部在處理作者署名時(shí)一般都較為謹(jǐn)慎，當(dāng)論文確定錄用后，會(huì)要求作者填寫著作權(quán)轉(zhuǎn)讓授權(quán)書，這是一份有法律效應(yīng)的文件，每位作者在簽字時(shí)應(yīng)當(dāng)與第一作者或通信作者協(xié)商一致，避免出現(xiàn)署名爭(zhēng)議等問題。COPE在《處理論文發(fā)表中的不端行為指南》中建議，簽署著作權(quán)轉(zhuǎn)讓授權(quán)書后，如作者有任何變更，均應(yīng)得到其他作者的同意，否則為避免不必要的糾紛，稿件將暫緩處理，直至所有作者協(xié)商一致。
二、重疊發(fā)表
重疊發(fā)表(overlapping publications)定義為：①對(duì)于科研論文，當(dāng)有兩篇或以上的論文對(duì)同一組數(shù)據(jù)進(jìn)行同樣的分析，或者含有相對(duì)少量的新數(shù)據(jù)，或者對(duì)之前已經(jīng)發(fā)表論文數(shù)據(jù)的另一種分析，特別是當(dāng)這種做法在審稿人／讀者閱讀時(shí)沒有意識(shí)到該部分內(nèi)容之前已經(jīng)發(fā)表過了。②對(duì)于綜述或述評(píng)，當(dāng)所寫綜述或述評(píng)的部分內(nèi)容之前已經(jīng)在其他期刊發(fā)表過。
1.一稿多投
一般醫(yī)學(xué)期刊不接收一稿多投(duplicate submission)的稿件，因?yàn)椋孩倨诳庉嫴吭诓恢榍闆r下，對(duì)稿件進(jìn)行處理，而最終該稿件有撤稿可能，純屬浪費(fèi)時(shí)間和精力；②如果最終發(fā)表，則可能會(huì)造成期刊之間為爭(zhēng)奪發(fā)表權(quán)而產(chǎn)生矛盾。
2.重復(fù)發(fā)表
重復(fù)發(fā)表定義為，發(fā)表之前已經(jīng)全文發(fā)表的內(nèi)容幾乎雷同的論文，無論其是通過印刷媒介還是電子媒介。被其他刊物退稿的或僅發(fā)表過初步研究?jī)?nèi)容摘要的除外。對(duì)于不確定的稿件，作者在投稿時(shí)，應(yīng)向期刊編輯部提交一份詳細(xì)說明，如果內(nèi)容與之前已經(jīng)發(fā)表的論文有部分雷同，應(yīng)在新稿件中提及并作為參考文獻(xiàn)來引用，以便期刊編輯部作出判斷。如果作者明知稿件存在一定問題，又未附任何說明，期刊編輯部在不知情情況下予以發(fā)表，便造成稿件重復(fù)發(fā)表。重復(fù)發(fā)表的稿件經(jīng)查明證實(shí)后必須予以撤稿，嚴(yán)重的將通知作者所屬單位或其上級(jí)部門。
3.競(jìng)爭(zhēng)性稿件
學(xué)術(shù)問題上可以百家爭(zhēng)鳴，但對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)或一個(gè)協(xié)作組所合作的研究論文，應(yīng)該盡量達(dá)成一致。如果所報(bào)告的研究方法或結(jié)果存在差異，期刊編輯部一般拒絕該類稿件。如果所報(bào)告的研究的分析或解釋存在差異，期刊編輯部一般會(huì)要求合并為一篇文章，并做兩種不同的分析或解釋；或者在兩篇論文發(fā)表的同時(shí)發(fā)表一份聲明。因此，作者在稿件投稿時(shí)，如存在此類問題，應(yīng)向期刊編輯部提交一份詳細(xì)說明，以便期刊編輯部了解稿件情況，避免不必要的麻煩。
三、學(xué)術(shù)不端
學(xué)術(shù)不端(research misconduct)在各國(guó)均有不同的定義，美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)將學(xué)術(shù)不端定義為3種類型：在科研論文中捏造數(shù)據(jù)(fabrication)、篡改數(shù)據(jù)(falsification)和論文剽竊(plagiarism)的行為。以上3種情況，期刊編輯部一律以退稿處理，嚴(yán)重的將通知作者所屬單位或其上級(jí)部門。
1.論文剽竊
剽竊的定義為：在未取得他人授權(quán)的情況下，使用他人的數(shù)據(jù)、文字或理論等行為。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)庫(kù)的容量及檢索速度不斷提升，這一行為越來越易于被人們所發(fā)現(xiàn)。自2009年以來，我國(guó)不斷暴發(fā)各類論文剽竊事件。
對(duì)于論文抄襲還有幾點(diǎn)問題需要說明：①自我抄襲，屬于重復(fù)發(fā)表的范疇，但為了避免不必要的麻煩，作者在投稿時(shí)應(yīng)參照本文中上述的做法；②翻譯他人著作，ICMJE并沒有否定這一行為，甚至是鼓勵(lì)這一行為(獲得原著者同意)，認(rèn)為是正當(dāng)合理且可能是有益的。
如有涉及同一篇論文發(fā)表在不同文體的期刊上，需注意以下規(guī)則：①作者已征得首次發(fā)表和再次發(fā)表的兩家期刊編輯部的認(rèn)可，再次發(fā)表的期刊編輯部應(yīng)當(dāng)獲得由作者提供的該文首次發(fā)表版本的復(fù)印件或其他形式，及首次發(fā)表期刊的認(rèn)可的證明。②再次發(fā)表的時(shí)間至少應(yīng)在首次發(fā)表的1周后，以尊重首次發(fā)表的優(yōu)先權(quán)，除非兩本期刊已協(xié)定同時(shí)出版。③再次發(fā)表的文章將針對(duì)使用不同語(yǔ)言的讀者群，可以做適當(dāng)?shù)木?jiǎn)，但不可在首次發(fā)表的版本基礎(chǔ)上再擴(kuò)展。④再次發(fā)表應(yīng)忠實(shí)地反映首次發(fā)表的數(shù)據(jù)資料和論點(diǎn)。⑤再次發(fā)表的文章應(yīng)在題名頁(yè)的腳注處注明，該文已發(fā)表過，并寫明原文出處，以告知讀者、同行及文獻(xiàn)檢索機(jī)構(gòu)。⑥再次發(fā)表的文章題目中應(yīng)指明是再次發(fā)表(全文再發(fā)表、節(jié)略本再發(fā)表、全譯文或節(jié)譯)。⑦美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館(NLM)的Medline／PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)只收錄主要的那種語(yǔ)言的版本。
2.捏造數(shù)據(jù)和篡改數(shù)據(jù)
一般發(fā)生于研究中出現(xiàn)陰性結(jié)果時(shí)，這些做法比較隱蔽，不容易被發(fā)現(xiàn)，但這些行為歪曲了科學(xué)事實(shí)，可引起不良后果。ICMJE認(rèn)為，凡是經(jīng)過縝密的研究設(shè)計(jì)，并認(rèn)真完成的研究，無論其結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于讀者和其他同領(lǐng)域的研究者而言都具有重要的參考價(jià)值，期刊編輯部應(yīng)當(dāng)加以鼓勵(lì)。因此，在研究中出現(xiàn)陰性結(jié)果，可如實(shí)將數(shù)據(jù)發(fā)表，不宜捏造、篡改數(shù)據(jù)。
3.誤導(dǎo)性報(bào)道
誤導(dǎo)性報(bào)道(misleading reporting)是一種非主觀意愿的錯(cuò)誤，任何一項(xiàng)科學(xué)研究，在其設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和結(jié)果解釋的整個(gè)過程中都難免出現(xiàn)或產(chǎn)生各種誤差或錯(cuò)誤，影響研究的精確性和有效性，導(dǎo)致研究結(jié)果不能準(zhǔn)確地反映真實(shí)情況。因此，不管是回顧性、橫斷面還是前瞻性研究都難以避免存在各種誤差和偏倚。在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)盡管獲得了差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果，但是在對(duì)整個(gè)研究結(jié)果下結(jié)論時(shí)，還需要謹(jǐn)慎，特別是在樣本量較小時(shí)。
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