奮乃靜

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奮乃靜副作用;別名:羥哌氯丙嗪、過(guò)非那嗪、哌非納嗪、Trilafon、Phenazine、Dencentan;奮乃靜適應(yīng)癥:1.用于治療各型精神分裂癥，對(duì)妄想型、緊張型療效較好，而控制興奮躁動(dòng)不如氯丙嗪。2.用于躁狂癥、老年性精神病、中毒性精神病及神經(jīng)官能癥。3.用于治療惡心、嘔吐和呃逆。;奮乃靜藥理學(xué)作用:本品屬于吩噻嗪類。作用類似氯丙嗪，在結(jié)構(gòu)上，本品有一個(gè)哌嗪側(cè)鏈。抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、M-膽堿能受體阻斷、α-腎上腺素能受體阻斷作用較弱。本品有對(duì)抗焦慮、緊張、幻覺(jué)、妄想及改善淡漠的作用，對(duì)急性幻聽(tīng)、妄想、違拗、沖動(dòng)具有較好的效果。

分類名稱

一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物三級(jí)分類：吩噻嗪類藥

藥品英文名

Perphenazine

藥品別名

羥哌氯丙嗪、過(guò)非那嗪、哌非納嗪、Trilafon、Phenazine、Dencentan

藥物劑型

1.片劑：2mg，4mg；2.注射劑(粉)：5mg。

藥理作用

本品屬于吩噻嗪類。作用類似氯丙嗪，在結(jié)構(gòu)上，本品有一個(gè)哌嗪側(cè)鏈�？咕癫∽饔�、鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、M-膽堿能受體阻斷、α-腎上腺素能受體阻斷作用較弱。本品有對(duì)抗焦慮、緊張、幻覺(jué)、妄想及改善淡漠的作用，對(duì)急性幻聽(tīng)、妄想、違拗、沖動(dòng)具有較好的效果。

藥動(dòng)學(xué)

1.參見(jiàn)氯丙嗪。2.本品的癸酸酯和庚酸鹽肌內(nèi)注射后吸收緩慢，然后逐漸向體內(nèi)釋放，故可用作貯藥注射(注射部位好比一個(gè)藥物存庫(kù))。

適應(yīng)證

1.用于治療各型精神分裂癥，對(duì)妄想型、緊張型療效較好，而控制興奮躁動(dòng)不如氯丙嗪。2.用于躁狂癥、老年性精神病、中毒性精神病及神經(jīng)官能癥。3.用于治療惡心、嘔吐和呃逆。

禁忌證

1.對(duì)吩噻嗪類藥物過(guò)敏者。2.肝功能不全者。3.昏睡或反應(yīng)遲鈍者。4.使用大劑量中樞鎮(zhèn)靜藥者。5.有血液疾病、骨髓抑制者。醫(yī)學(xué)全在.線m.quanxiangyun.cn6.有或懷疑有腦損害者。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)有錐體外系疾病者；(2)癲癇患者；(3)酒精依賴者；(4)呼吸道感染和慢性呼吸道疾病患者；(5)老年人或體弱者。2.藥物對(duì)妊娠的影響：少量奮乃靜可通過(guò)胎盤(pán)。有國(guó)外報(bào)道稱，孕婦服用奮乃靜可導(dǎo)致新生兒的肝臟疾病和震顫。妊娠期間不推薦使用本藥。美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)妊娠分類為C類。3.藥物對(duì)哺乳的影響：本藥可隨母乳排泄，對(duì)嬰兒的不良反應(yīng)較多，哺乳期用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。

不良反應(yīng)

1.與氯丙嗪的不良反應(yīng)相似，且較易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。2.其他反應(yīng)如口干、便秘、鼻塞、視力模糊、心悸、直立性低血壓等則比氯丙嗪少見(jiàn)。偶見(jiàn)皮疹、皮炎；阻塞性黃疸、肝損害、粒細(xì)胞減少極罕見(jiàn)。

用法用量

1.治療精神病：(1)口服常用量4～8mg，每天3次；重癥精神病可增至每天30～60mg，3次分服。(2)肌內(nèi)注射：用于減輕急性精神病癥狀，開(kāi)始每天5～10mg，必要時(shí)每隔6h增加5mg，最大用量每天15～30mg。2.控制惡心、嘔吐：(1)口服4mg，每天3次，必要時(shí)可服8mg，每天3次。(2)肌內(nèi)注射每天5mg，必要時(shí)偶可每次10mg。

藥物相應(yīng)作用

1.本藥與鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用，可加強(qiáng)本藥的鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛的作用。醫(yī)學(xué)/全在線m.quanxiangyun.cn2.本藥可增強(qiáng)單胺氧化酶抑制藥(如氯吉蘭)、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林、阿莫沙平、利眠寧/阿米替林、氯丙咪嗪、地昔帕明、度硫平、多塞平、丙咪嗪洛非帕明、去甲替林、奮乃靜/阿米替林、普羅替林、曲丙米嗪)、普萘洛爾和苯妥英鈉的副作用。3.鋰制劑可加重本藥的不良反應(yīng)并降低藥效。4.抗酸藥或止瀉藥可降低本藥在胃腸道的吸收。5.本藥與具抗膽堿活性的藥物(如顛茄、苯扎托品、鄰甲基苯海拉明、丙環(huán)定、安坦)合用，可明顯延緩本藥的吸收。6.本藥與雙硫侖合用，本藥的血濃度降低到治療濃度以下。7.本藥可逆轉(zhuǎn)腎上腺素的作用而引起嚴(yán)重的低血壓。8.本藥可降低苯丙胺、胍乙啶、抗驚厥藥和左旋多巴等的藥效。9.本藥與曲馬朵合用可引起癲癇發(fā)作。10.斯帕沙星、索他洛爾、匹莫齊特、左氟沙星、鹵泛群、格雷沙星、西沙比得與本藥合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常。11.氟西汀、帕羅西汀、舍曲林與本藥合用可出現(xiàn)嚴(yán)重的急性帕金森綜合征。12.據(jù)報(bào)道，酒精與吩噻嗪類藥的聯(lián)合使用導(dǎo)致相加的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。服用本藥期間不宜飲酒。13.本藥期間同時(shí)嚼服檳榔，可因檳榔的抗膽堿活性而增加錐體外系副作用。

專家點(diǎn)評(píng)

為常用抗精神病藥物之一，其抗精神病作用，鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，而鎮(zhèn)靜作用較弱，毒性較低。對(duì)幻覺(jué)、妄想、焦慮、緊張、激動(dòng)等癥狀效果較好。醫(yī)學(xué)全在.線m.quanxiangyun.cn然而較易引起錐體外系反應(yīng)而自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較強(qiáng)，對(duì)肝功能、血象的影響也較少。

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