活瓣管式胃造瘺術是根據(jù)管式胃造瘺術的原則加以改進，在“胃管”的基底制造一個活瓣，以防止胃內容物外溢。
[適應證]
1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕癥狀的手術。估計生存期長于3個月者，可行永久性胃造瘺術；生存期短于3個月者，則行暫時性胃造瘺術。
2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術作為準備手術，以利后來的徹底手術或擴張治療。
3.某些特殊的腹部大手術病人，術后作暫時性胃造瘺術，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復。
[術前準備]
食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養(yǎng)不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養(yǎng)，增強對手術的耐受力和保證傷口愈合。
[麻醉]
凡施行胃造瘺術的病人，身體情況多較衰弱，以區(qū)域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻。
[手術步驟]
1.選定胃壁瓣部位 同管式胃造瘺術的切口。在胃前壁選擇一處作瓣，但瓣的基底部應在小彎側。
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| ⑴制造胃壁活瓣 | ⑵作胃壁瓣 |
2.制造胃壁活瓣 在瓣的預定基底部橫放一把直鉗，用絲線將直鉗上下的胃前壁漿肌層作間斷縫合，使胃壁向腔內突入成一活瓣[圖 ⑴]。
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| ⑶制成“胃管” | ⑷引出帶活瓣的“胃管” |
| 圖 活瓣式胃造瘺術（Spivack) | |
3.制成“胃管” U形切開胃前壁，以后步驟同管式胃造瘺術[圖 ⑵～⑷]。
[術后處理]
同管式胃造瘺術。
