4.分離腎臟時(shí)，可在上下極遇到條索狀異位腎血管，不要將其誤認(rèn)為纖維條索，應(yīng)予鉗夾、切斷和止血，以免出血。
5.在夾腎蒂前，應(yīng)先檢查腎蒂鉗是否牢靠。夾腎蒂鉗宜在直視下或至少在手指觸覺(jué)指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可同時(shí)夾住附近重要組織（如下腔靜脈及腸管等)。應(yīng)在明確鉗夾位置后先行試夾，復(fù)查位置滿意后再夾緊。不可在夾緊后發(fā)現(xiàn)位置不適宜而又放開(kāi)腎蒂鉗，這樣會(huì)造成組織損傷和大量出血。切斷腎蒂前，必須事先檢查吸引器的效能，以保證萬(wàn)一大出血時(shí)能及時(shí)吸引和止血。在腎蒂血管結(jié)扎時(shí)，第一助手應(yīng)特別注意緩緩松開(kāi)近心端鉗，術(shù)者同時(shí)逐漸收緊第一道結(jié)扎線。兩人必須密切配合，以便萬(wàn)一結(jié)扎線滑脫出血時(shí)能迅速鉗夾止血。
6.在腎切除術(shù)中，萬(wàn)一發(fā)生腎蒂鉗滑脫大量出血時(shí)，切不可盲目亂夾，以免傷及重要組織。應(yīng)該立即用較大的干紗布?jí)|向椎體緊壓出血處止血，并將傷口內(nèi)血液吸盡。待病人經(jīng)加壓輸血情況好轉(zhuǎn)，備血充足后，再輕輕移去紗布?jí)|，顯露并查清出血部位，然后在直視下立即用止血鉗夾住。
7.顯露腎臟之后，應(yīng)注意腎與輸尿管的大體病理。如輸尿管外形正�；蚰I臟病理形態(tài)與X線片所見(jiàn)不符，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)，以防發(fā)生錯(cuò)切事故。
8.病腎的病變?nèi)鐬槟[瘤，手術(shù)時(shí)不應(yīng)切開(kāi)腎周圍筋膜，應(yīng)將腎蒂血管首先分離、鉗夾，再將所有通向腫瘤與腎的血管結(jié)扎，并切斷輸尿管，最后在腎周圍筋膜外分離腎臟，將腎周圍脂肪、腎周圍筋膜和局部淋巴結(jié)整塊切除。先結(jié)扎腎蒂的主要目的，是避免癌細(xì)胞被擠入血流而擴(kuò)散。這種手術(shù)稱為根治性腎切除術(shù)。如腎臟病變?yōu)槟I盂腫瘤，應(yīng)作腎、全長(zhǎng)輸尿管、腎旁組織及淋巴結(jié)整塊切除，輸尿管口周圍的一部分膀胱亦應(yīng)切除。
9.在分離輸尿管時(shí)，不要損傷與輸尿管并行的精索內(nèi)（卵巢)血管，如已損傷應(yīng)立即結(jié)扎，以免術(shù)中、術(shù)后出血。
[術(shù)后處理]
1.腎切除術(shù)后一般需平臥2～3日，觀察無(wú)并發(fā)癥后才可下床活動(dòng)。香煙引流一般在術(shù)后48小時(shí)拔除。
2.術(shù)后如進(jìn)食量少，需由靜脈補(bǔ)液；若有腹脹，可采用胃腸減壓、肛管排氣或針灸治療（針刺取穴足三里和氣海，或用灸卷懸灸針闕)；或口服中藥通腸湯。
3.注意排尿情況，如24小時(shí)內(nèi)尿量不到500ml，需警惕脫水或腎功能衰竭，應(yīng)根據(jù)臨床情況和化驗(yàn)檢查結(jié)果，預(yù)防非蛋白氮增高、酸中毒、水和電解質(zhì)紊亂等，并需進(jìn)行抗感染治療。
4.腎結(jié)核術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直至尿檢查結(jié)果正常為止。腎腫瘤術(shù)后按其性質(zhì)輔行放射治療或抗癌藥物治療。
5.女性病人術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。此后亦應(yīng)根據(jù)腎功情況和疾病是否得到控制而決定能否生育。
