4.用左手拇指或示指將此隆起的包壓進(jìn)刀環(huán)內(nèi)，直至拇指或示指隔舌腭弓能捫及刀環(huán)邊緣（圖4)。注意不可將舌腭弓粘膜也壓進(jìn)刀環(huán)，以免將其撕裂。
圖4 將扁桃體壓進(jìn)刀環(huán)
5.收緊刀刃，此時(shí)整個(gè)扁桃體應(yīng)位于刀環(huán)的下面。扭轉(zhuǎn)刀柄，同時(shí)術(shù)者立即變動(dòng)位置，自患者左側(cè)移向頭后。移動(dòng)壓舌板將左側(cè)舌面壓下，暴露左側(cè)扁桃體下極，此時(shí)右手用力將扁桃體拉出切下（圖5)。迅速將刀環(huán)套入左側(cè)扁桃體下極，依上法切下左側(cè)扁桃體。讓病孩坐起，吐出血液。
圖5 收緊擠切刀，切下扁桃體
6.檢查傷口 扁桃體摘出后，用壓舌板壓低舌背，檢查有無(wú)扁桃體殘留，活動(dòng)性出血，周圍組織有無(wú)撕裂。如有扁桃體組織殘留，可用小號(hào)刀環(huán)再次切取，也可用活檢鉗咬除殘留扁桃體組織。
[注意事項(xiàng)]
扁桃體切除術(shù)雖屬耳鼻喉科最常作的手術(shù)之一，仍不可以輕視，稍不注意，會(huì)給病人帶來(lái)并發(fā)癥或其他意外，故手術(shù)過(guò)程中必須注意以下事項(xiàng)：醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
1.局麻手術(shù)時(shí)要注意將麻藥注射于扁桃體包膜外，如此麻醉效果好，又易于剝離。手術(shù)過(guò)程中并需密切觀察病人，注意有無(wú)麻醉藥物的過(guò)敏現(xiàn)象。
2.剝離扁桃體上極時(shí)要注意，不可剝?nèi)氡馓殷w實(shí)質(zhì)。因?yàn)橐唤?jīng)進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì)，容易出血，導(dǎo)致零星切取，極易遺留殘?bào)w，手術(shù)甚為困難。若發(fā)現(xiàn)已剝離入實(shí)質(zhì)，則可從原切口處看清粘膜與扁桃體被膜之間的界限，重新開(kāi)始剝離，剝離時(shí)要緊貼被膜，以避免損傷肌肉。
3.用圈套器摘除扁桃體時(shí)，以抓鉗將扁桃體抓牢，以防止扁桃體脫落，阻塞聲門，造成窒息。
4.扁桃體切除后，要仔細(xì)檢查扁桃體窩有無(wú)扁桃體殘留及出血。
5.全麻扁桃體切除術(shù)要注意保持呼吸道的通暢，以防止窒息。
