4.先以彎的血管鉗自眼球后極偏內(nèi)側(cè)，將視神經(jīng)連同血管夾住后，用視神經(jīng)剪刀將視神經(jīng)剪斷（圖4)，隨后將眶內(nèi)容翻向下方，再行常規(guī)的上頜骨截除手術(shù)，使眶內(nèi)容與上頜骨及其腫瘤一起截除取出（圖5)。
圖4 剪斷視神經(jīng)
圖5 上頜骨截除線路（左圖)和取出眶內(nèi)容與上頜骨以后的術(shù)腔（右圖)
5.清理術(shù)腔 取出眶內(nèi)容與上頜骨以后，立即以熱鹽水紗布?jí)浩戎寡S后將眶尖部血管結(jié)扎止血。再結(jié)扎翼腭窩的蝶腭動(dòng)脈及其分支。清理完術(shù)腔的腫瘤組織到正常組織為止，電灼術(shù)腔創(chuàng)面。
6.堵塞術(shù)腔、縫合切口 以明膠海綿覆蓋創(chuàng)面，再蓋上一塊大的凡士林紗布，用碘仿紗條填壓術(shù)腔。將上、下眼瞼縫合以后再縫合鼻側(cè)切口。
[注意事項(xiàng)]
1.上頜骨及眶內(nèi)容剜除術(shù)后，瞼緣切口可以縫合，亦可以向內(nèi)翻入緊貼于眼眶內(nèi)骨壁上，便于隨時(shí)觀察眶內(nèi)有無(wú)復(fù)發(fā)。
2.術(shù)后手術(shù)腔的創(chuàng)面，可以取大腿內(nèi)側(cè)斷層皮片移植，以減輕術(shù)后的疤痕攣縮。
[術(shù)后處理]
同上頜骨全截除術(shù)。
