靜脈
靜脈是導血回心的血管,起于毛細血管,止于心房。
一、靜脈結構和配布特點
1.由小支匯合成大支,口徑逐漸變粗。
2.靜脈壁薄,腔內多有靜脈瓣。
3.體循環(huán)靜脈分深、淺兩類,深靜脈常與動脈伴行,淺靜脈位于淺筋膜內。
4.靜脈之間有豐富的吻合支,并形成靜脈叢。
5.腦部的靜脈較為特殊,多為硬腦膜竇或板障靜脈。
6.全身的靜脈可分為肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈兩部分。
二、肺循環(huán)靜脈
肺靜脈:包括左右肺上、下靜脈2對,收集來自肺的動脈血(經(jīng)氣體交換),注入左心房。
三、體循環(huán)靜脈
體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系(門靜脈系)、心靜脈系。
上腔靜脈系:收集頭頸、上肢、胸壁及部分胸腔臟器回流膈以上上半身的靜脈血,經(jīng)上腔靜脈回流入右心房。
下腔靜脈系:收集膈以下下半身軀體及臟器的靜脈血,經(jīng)下腔靜脈注入右心房。
心靜脈系:收集心臟的靜脈血,經(jīng)冠狀竇注入右心房。
(一)上腔靜脈系
1.上腔靜脈:為一粗大的靜脈干,在右側第一胸肋關節(jié)后方由左右頭臂靜脈匯合而成,注入右心房。
2.頭臂靜脈:左右各一,在胸鎖關節(jié)的后方由同側的鎖骨下靜脈和頸內靜脈匯合而成,匯合處夾角稱靜脈角,是淋巴導管注入靜脈的部位。
(1)頸內靜脈:回流頭頸部的靜脈血,上端于頸靜脈孔處與乙狀竇相續(xù),行于頸動脈鞘內,注入頭臂靜脈,其屬支包括顱外支和顱內支(見中樞神經(jīng)系統(tǒng))。
顱外支:面靜脈、下頜后靜脈、咽靜脈、舌靜脈、甲狀腺上中靜脈。
面靜脈:起于內眥靜脈→伴行面動脈→在下頜角處與下頜后靜脈匯合→注入頸內靜脈。
面靜脈的結構特點及其交通:缺少靜脈瓣;通過眼上眼下靜脈與顱內的海綿竇相通; 通過面深靜脈經(jīng)、眼下靜脈、翼靜脈叢與海綿竇相通。
下頜后靜脈:由顳淺靜脈和上頜靜脈匯合而成。
(2)鎖骨下靜脈:主要由腋靜脈和頸外靜脈匯合而成。
頸外靜脈:頸部最大的淺靜脈,行于胸鎖乳突肌的淺面。
(3)上肢靜脈:
深靜脈:腋靜脈,由肱靜脈匯合而成。
淺靜脈:頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。
頭靜脈:手背靜脈網(wǎng)的橈側→前臂橈側→肱二頭肌外側溝→三角肌胸大肌間溝→注入腋靜脈和鎖骨下靜脈。
貴要靜脈:手背靜脈網(wǎng)的尺側-前臂尺側→肱二頭肌內側溝→于臂中點注入腋靜脈。
肘正中靜脈:于肘窩處連于頭靜脈和貴要靜脈之間。
3.胸部的靜脈:
奇靜脈:起于右腰升靜脈→穿膈腳入胸腔→于右肺根上方注入上腔靜脈,收集胸后壁、食管、支氣管等的靜脈(半奇靜脈、副半奇靜脈、椎靜脈叢)。
胸前部及臍以上的靜脈:
淺靜脈→胸腹壁靜脈→腋靜脈。
深靜脈→胸廓內靜脈→頭臂靜脈。
(二)下腔靜脈系
1.下腔靜脈: 第4-5腰椎右側由左右髂總靜脈匯合而成,穿膈肌的腔靜脈裂孔入胸腔,注入右心房。
2.髂總靜脈:于骶髂關節(jié)前方由髂內靜脈和髂外靜脈匯合而成。
(1)髂內靜脈:主要收集盆部的靜脈,包括臟支和壁支,與同名的動脈伴行,多起于盆內的靜脈叢(直腸靜脈叢、膀胱靜脈叢、子宮陰道靜脈叢)。
臟支:直腸下靜脈、陰部內靜脈、子宮靜脈等。
壁支:臀上靜脈、臀下靜脈、閉孔靜脈、骶外側靜脈等。
(2)髂外靜脈:股靜脈的直接延續(xù),其屬支為腹壁下靜脈。
(3)下肢靜脈:
深靜脈:與下肢的同名動脈伴行,脛前、后靜脈→腘靜脈→股靜脈。
淺靜脈:大隱靜脈和小隱靜脈。
大隱靜脈:起于足背靜脈弓內側→內踝前方→膝關節(jié)內后方→大腿前面→隱靜脈裂孔→股靜脈。大隱靜脈的5大屬支:旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈。
小隱靜脈:起于足背靜脈弓外側→外踝后方→小腿后面→腘窩→穿深筋膜→腘靜脈。
3.腹部的靜脈:
壁支:1對膈下靜脈、4對腰靜脈、直接注入下腔靜脈。
臟支:成對的臟支:睪丸(卵巢)靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、左中右肝靜脈,除左睪丸(卵巢)靜脈、左腎上腺靜脈注入左腎靜脈外,其余靜脈均直接匯入下腔靜脈。不成對的臟支:匯合成門靜脈,入肝后經(jīng)肝靜脈回流至下腔靜脈。
四.門靜脈系
1.門靜脈:為門靜脈系的靜脈主干,共有7條屬支,分別是腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈,門靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。
2.門靜脈與腔靜脈的吻合:
(1)食管靜脈叢:門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→奇靜脈及其屬支→上腔靜脈。
(2)臍周靜脈網(wǎng):門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈叢→胸腹壁靜脈、胸廓內靜脈→上腔靜脈(→腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈→下腔靜脈)。
(3)直腸靜脈叢:門靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈、肛靜脈→髂內靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈。
(4)腹后壁門靜脈和腔靜脈的小屬支相互吻合,通過脊柱靜脈叢溝通上下腔靜脈。