各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局，市級(jí)各醫(yī)院，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：
現(xiàn)將《重慶市市級(jí)臨床重點(diǎn)專科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)印發(fā)給你們，請(qǐng)各相關(guān)單位對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》，積極開(kāi)展臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)和申報(bào)工作。
二〇一二年六月二十九日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
重慶市市級(jí)臨床重點(diǎn)�？圃u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行)
序號(hào) | 檢查內(nèi)容 | 標(biāo)準(zhǔn)分 | 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 備注 | |
一 | 組織管理 | 65 | |||
1 | 科室 管理 （10) | 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，管理有序，崗位職責(zé)明確，各類(lèi)管理以及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案健全，落實(shí)到位 | 10 | 未實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制扣5分；制度、預(yù)案不健全，缺1項(xiàng)扣2分；未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分，總結(jié)、計(jì)劃、指標(biāo)、考核、獎(jiǎng)懲缺1項(xiàng)扣2分 | |
2 | 發(fā)展 環(huán)境 （5) | 醫(yī)院�？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 | 3 | 評(píng)估前2年，�？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無(wú)規(guī)劃不得分。 | |
醫(yī)院有扶持�？平ㄔO(shè)的政策或措施 | 2 | 評(píng)估前2年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無(wú)明確的政策、措施或不落實(shí)，不得分。 | |||
3 | �？� 規(guī)模 （10) | 床位數(shù) | 5 | 至少有1個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù)40張，得5分；每增加10張床加1分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分；低于20張，不得分。 | |
每張病床凈使用面積≥6平方米 | 5 | ≥6平方米得5分；每減少1平方米，扣1分；少于3平方米不得分。 | |||
4 | 支撐 條件 （40) | 相關(guān)科室能夠滿足�？瓢l(fā)展需要 | 20 | 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。 | |
醫(yī)療設(shè)備能滿足�？崎_(kāi)展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性 | 10 | 滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。 | |||
醫(yī)院對(duì)�？平�(jīng)費(fèi)投入情況 | 5 | 評(píng)估前2年投入≥50萬(wàn)元得5分，每少10萬(wàn)元減1分；未�？顚Ｓ玫�，不得分。 | |||
病房設(shè)置 | 5 | 地點(diǎn)適宜，房間、床位布局合理，每床配備功能完善的必要醫(yī)療設(shè)備； | |||
二 | 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 | 120 | |||
5 | 技術(shù) 團(tuán)隊(duì)（20) | 整體實(shí)力 | 20 | 醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 | |
6 | 學(xué)科 帶頭人 （15) | 學(xué)術(shù)地位 | 5 | 正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生或碩士生導(dǎo)師得1分；市級(jí)學(xué)會(huì)委員任職得2分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。 | |
臨床能力 | 10 | 能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；評(píng)估前3年：年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)�？撇榉�30次以上得1分；年應(yīng)邀參加二級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。 | |||
7 | 學(xué)科 骨干（30) | 數(shù)量 | 6 | 有明確合理的學(xué)科骨干人才隊(duì)伍，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模)，得6分。 | |
學(xué)術(shù)地位 | 8 | 學(xué)科骨干任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，不符合視情況扣分。 | |||
臨床能力 | 16 | 能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得4分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得4分；評(píng)估前2年，年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得4分；評(píng)估前2年，年主持科內(nèi)�？撇榉科骄恐芤淮蔚�4分。計(jì)算所有學(xué)科骨干平均分為該項(xiàng)得分。 | |||
8 | 醫(yī)師 隊(duì)伍 （15) | 年齡結(jié)構(gòu) | 5 | 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 | |
學(xué)歷結(jié)構(gòu) | 5 | 碩士研究生及以上人員比例大于30%，得5分。 | |||
職稱結(jié)構(gòu) | 5 | 高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為20%，中級(jí)醫(yī)師約占30%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍，符合要求得5分。 | |||
9 | 護(hù)士 隊(duì)伍 （30) | 人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) | 10 | , 人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 | |
護(hù)士長(zhǎng)能力 | 5 | 護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性得1分。 | |||
護(hù)理�？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 | 15 | 評(píng)估前2年，經(jīng)常開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。 | |||
10 | 人才 培養(yǎng) （10) | 有�？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí) | 5 | 培養(yǎng)方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實(shí)到位得1分，培養(yǎng)骨干發(fā)揮作用好得1分。 | |
進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 | 5 | 評(píng)估前2年，到國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)（超過(guò)三個(gè)月以上)人次數(shù)超過(guò)10人次得5分，每減少2人次扣1分 | |||
三 | 醫(yī)療服務(wù)能力與水平 | 240 | |||
11 | 總體 水平 （85) | 整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出 | 50 | 能夠獨(dú)立開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目得30分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣5分；專業(yè)特色顯著，國(guó)內(nèi)先進(jìn)或市內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。 | |
平均年出院人數(shù) | 5 | 評(píng)估前3年，平均年出院人數(shù)大于3500人次得5分；大于3000人次，得4分，大于2500人次，得3分，大于2000人次，得2分，大于1500人次，得1分，低于1500人次，不得分。 | |||
平均年門(mén)診人次 | 5 | 評(píng)估前3年，平均年門(mén)診人次大于40000人次得5分；大于35000人次，得4分，大于30000人次得3分，大于25000人次，得2分，大于20000人次得1分，低于20000人次，不得分。 | |||
平均住院日 | 5 | 評(píng)估前3年，小于13天得5分，每增加2天扣1分，超過(guò)20天不得分。 | |||
疑難病例比例 | 20 | 評(píng)估前3年，住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降5%扣1分；低于10%，不得分。 | |||
12 | 技術(shù) 特色 （50) | 技術(shù)特色和先進(jìn)性 | 50 | 醫(yī)院提供評(píng)估前2年的2項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，每單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，在國(guó)內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先得5分；每單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得4分，每單項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用10個(gè)患者得2分。 | |
13 | 診治 能力（60) | 能否獨(dú)立診治本�？浦饕》N | 30 | 能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分，缺1個(gè)扣3分。 | |
疑難及危重病種診治能力 | 30 | 由醫(yī)院自行提供6種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷)等綜合評(píng)分，每種滿分5分。 | |||
14 | 創(chuàng)新 能力 （30) | 創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量 | 10 | 評(píng)估前2年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)本專業(yè)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少于2項(xiàng)，臨床診療水平停滯不前，不得分。 | 創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
創(chuàng)新水平 | 10 | 2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各5分)；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。 | |||
創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 | 10 | 創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 | |||
15 | 輻射 能力 （15) | 年出院患者中市外患者比例 | 5 | 評(píng)估前2年，年出院患者區(qū)（縣)外患者比例大于5%得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。 | |
進(jìn)修醫(yī)師來(lái)源情況 | 5 | 評(píng)估前2年，每年接受來(lái)源于下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師人數(shù)超過(guò)30人，得5分；30-10人，得3分；10人以下，不得分。 | |||
技術(shù)推廣情況 | 5 | 技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)3次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。 | |||
四 | 醫(yī)療質(zhì)量狀況 | 275 | |||
16 | 質(zhì)量 概況 （80) | 合理用血 | 10 | 綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例評(píng)分。 | |
合理用藥 | 50 | 綜合基本藥物占處方用藥百分率、門(mén)診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。 | |||
病人滿意度調(diào)查 | 10 | 評(píng)估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 | |||
醫(yī)療事故情況 | 10 | 評(píng)估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過(guò)鑒定是三級(jí)以上醫(yī)療事故的，且負(fù)主要責(zé)任的，不得分。 | |||
17 | 單病種質(zhì)量及費(fèi)用（90) | 單病種質(zhì)量 | 60 | 根據(jù)重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 | |
單病種費(fèi)用 | 30 | 根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。 | |||
18 | 病區(qū) 質(zhì)量 (85) | 出入院診斷符合率 | 10 | 評(píng)估前3年，診斷符合率大于95%，得10分。 | |
臨床主要診斷、病理診斷符合率 | 10 | 評(píng)估前3年，大于70%，得10分。 | |||
甲級(jí)病案率 | 15 | 評(píng)估前3年，甲級(jí)病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；有丙級(jí)病歷，不得分。 | |||
出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果 | 10 | 建立患者隨訪制度，得2分。評(píng)估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于60%,得3分。 | |||
建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | 15 | 無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無(wú)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。 | |||
基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 | 15 | 評(píng)估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣3分。 | |||
院內(nèi)感染率 | 10 | 綜合各�？撇》N對(duì)住院病人院內(nèi)感染率進(jìn)行打分。 | |||
19 | 門(mén)診 質(zhì)量 （20) | 專家出門(mén)診情況 | 10 | 評(píng)估前3年，每天均安排高級(jí)職稱人員準(zhǔn)時(shí)出門(mén)診，所有專家每周至少出1次門(mén)診，得10分。有1人不符合要求扣2分。 | |
門(mén)診住院診斷符合率 | 10 | 評(píng)估前3年，大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。 | |||
五 | 科研與教學(xué) | 100 | |||
20 | 學(xué)術(shù) 影響 （15) | 學(xué)術(shù)刊物任職 | 5 | 擔(dān)任CSCD收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分，編委2分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次�？衫鄯e計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |
主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 | 10 | 評(píng)估前2年，主辦全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議1次得3分，市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1次得2分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分�？衫鄯e計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |||
21 | �？� 方向 （15) | �？频呐R床研究方向 | 15 | �？朴�2～3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體有成果得15分。可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |
22 | 科研 項(xiàng)目 （16) | 市級(jí)項(xiàng)目 | 16 | 評(píng)估前3年，有10項(xiàng)（含下列重大項(xiàng)目)以上且項(xiàng)目排名在前3的得10分，每少1項(xiàng)減1分。有第1負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、市級(jí)重點(diǎn)攻關(guān)課題得6分。 | |
23 | 臨床 方向 的 科研 成果 （25) | 國(guó)家級(jí)、部（直轄市)級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)(一、二等) | 10 | 評(píng)估前3年，國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；部（直轄市)級(jí)一等獎(jiǎng)得5分，二等獎(jiǎng)得4分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |
SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源期刊論著 | 10 | 評(píng)估前3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志得1分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜志得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |||
發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利 | 3 | 評(píng)估前3年，每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |||
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定 | 2 | 評(píng)估前3年，主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |||
24 | 學(xué)生 教育 （14) | 本科生教學(xué) | 10 | 評(píng)估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的30%，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得10分；未承擔(dān)者不得分；無(wú)臨床授課扣3分；無(wú)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)扣3分。 | |
研究生培養(yǎng) | 4 | 評(píng)估前3年，評(píng)估周期內(nèi)畢業(yè)博士生大于5人、碩士生大于10人，得4分。不達(dá)標(biāo)，不得分。 | |||
25 | 繼續(xù) 教育 （15) | 國(guó)家級(jí)、省級(jí)(甲類(lèi))、市級(jí)(乙類(lèi))繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇) | 10 | 評(píng)估前3年，國(guó)家級(jí)1項(xiàng)次得6分，直轄市級(jí)1項(xiàng)次得2分，區(qū)縣級(jí)1項(xiàng)次得1分；舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 | |
規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) | 5 | 評(píng)估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得5分；每低5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 |
說(shuō)明：
一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化800分制，其中“組織管理”占65分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占240分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占275分，“科研與教學(xué)”占100分；醫(yī)院自評(píng)分?jǐn)?shù)少于500分不納入市級(jí)臨床重點(diǎn)專科評(píng)審。
二、申報(bào)重慶市市級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級(jí)以上綜合醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開(kāi)展對(duì)口支援工作，開(kāi)展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.�？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科積極實(shí)施臨床路徑管理；5.專科病房開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，無(wú)特別注明，其他均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。
四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。
五、學(xué)科帶頭人是指具有副高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。
六、學(xué)科骨干是指在�？苾�(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。
七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間達(dá)到8個(gè)月以上。
