金衛(wèi)醫(yī)［2011］14號
關于印發(fā)《金寨縣衛(wèi)生局2011年“醫(yī)療質(zhì)量
萬里行”活動實施方案》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、梅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)〈2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案〉的通知》要求，按照市局和我局先后下發(fā)的2011年醫(yī)政工作要點，制定了《金寨縣衛(wèi)生局2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
金 寨 縣 衛(wèi) 生 局
二○一一年六月十日
抄：市衛(wèi)生局
金寨縣衛(wèi)生局2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動
實 施 方 案
為貫徹落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》有關精神，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部決定2011年繼續(xù)在全國范圍內(nèi)開展以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，特制訂我縣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項改革2011年度主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，緊密結(jié)合“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)和抗菌藥物專項整治活動，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。
二、活動范圍及主題
全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)，其中縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院同時接受市衛(wèi)生局直接監(jiān)管。
活動主題：“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。
三、組織管理
為加強對我縣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的組織領導，保障活動的順利進行，縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組，成員組成如下：
組 長： 舒成科
副組長：孫大國、胡居杰、屠著希
成 員：黃 俊、李景玉、周發(fā)琴、余海波
領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。縣直醫(yī)療機構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心也要成立相應組織機構(gòu)，負責制定本單位活動方案和組織實施。
四、活動內(nèi)容
1.廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全意識；
2.進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，加強醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平，提高患者滿意度；
3.貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行)》，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制；
4.醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為和醫(yī)療機構(gòu)相關科室建設，實施院務公開；
5.進一步加強護理工作，規(guī)范護理行為，改善護理服務，提高護理質(zhì)量；
6.貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用；
7.貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥；
8.進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全；
9.貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術(shù)規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作；
10.根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執(zhí)行落實等方面情況；
11.貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強血液管理工作的通知》和《縣級血庫人員應知應會一百問答》，以加強臨床用血管理為重點，進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全；
12.加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障；
13.貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關標準和技術(shù)規(guī)范，進一步做好放射診療防護工作；
14.組織開展《病歷書寫基本規(guī)范》培訓和病歷質(zhì)量評比工作；
15.組織開展全縣醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項整治活動；
16.積極做好采供血機構(gòu)血液安全督查的自查工作。
五、實施步驟
（一)工作部署階段（2011年6月上旬)
1.縣衛(wèi)生局制定2011年《“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》，部署開展“萬里行”活動。
2.醫(yī)療機構(gòu)制定本單位實施方案，并廣泛開展動員，形成開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的良好氛圍。
（二)組織實施階段（2011年6月下旬—2011年7月)
1.各醫(yī)療機構(gòu)圍繞2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重點工作，根據(jù)衛(wèi)生部《方案》精神和省衛(wèi)生廳的具體要求，開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，認真組織自查自糾，明確責任，限期整改；
2.縣衛(wèi)生局對各單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況進行指導、督查和評價。
（三)總結(jié)階段（2011年8月)
1.各有關醫(yī)療機構(gòu)對實施“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進行全面總結(jié)，上報至縣衛(wèi)生局；
2.縣衛(wèi)生局對“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況進行總結(jié)并上報。
六、有關要求
1.各級醫(yī)療機構(gòu)要將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動和年度工作重點結(jié)合起來，切實加強領導，醫(yī)院院長作為第一責任人，全面加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)院工作水平，確保2011年重點工作目標實現(xiàn)。
2.各級醫(yī)療機構(gòu)要對照衛(wèi)生部《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的有關要求，完善各項管理制度，認真開展自查自評，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
3.請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和縣直醫(yī)療機構(gòu)于2011年7月5日前將本部門、本單位實施方案報衛(wèi)生局醫(yī)政股備案，并將活動開展情況和好的經(jīng)驗與做法及時報我局。
