各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，濟(jì)寧高新區(qū)、濟(jì)寧北湖新區(qū)管委會社發(fā)局：
為深入貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，加快我市農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐，鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成果，完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能，更好地保障農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號)、省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕10號)，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提出以下意見。
一、進(jìn)一步提高對發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理重要性的認(rèn)識
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱一體化管理)是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理方式。
推行一體化管理，可以合理配置和充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對于提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)藥市場和服務(wù)行為、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施以及滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求具有重要作用。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，進(jìn)一步發(fā)展和完善一體化管理，有利于健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，有利于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，有利于國家基本藥物制度的推行，有利于改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式和補(bǔ)償機(jī)制，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展�？h級衛(wèi)生行政部門對此要保持清醒的頭腦，堅(jiān)定信心，堅(jiān)持方向，以高度的責(zé)任感和緊迫感，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，進(jìn)一步發(fā)展和完善一體化管理工作。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置與建設(shè)，明確功能定位
㈠合理規(guī)劃設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、地理?xiàng)l件以及新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際情況，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可將撤掉的原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改設(shè)為現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院。中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例宜控制在1：3-4，縣城所在地一般不設(shè)中心衛(wèi)生院。每個行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不再設(shè)立村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)由能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定向縣級衛(wèi)生行政部門申請，由縣級衛(wèi)生行政部門依法審批，其法定代表人根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
㈡加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度，著力從整修業(yè)務(wù)危房、配置必須設(shè)備和培訓(xùn)技術(shù)骨干等方面重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)。采取多種形式支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，各縣（市、區(qū))要調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，安排一定的農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件的改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的房屋和基本裝備要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃與配備，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮應(yīng)有的功能。
㈢規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能和規(guī)模分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。中心衛(wèi)生院統(tǒng)一冠名為××縣（市、區(qū))××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道)中心衛(wèi)生院；一般衛(wèi)生院統(tǒng)一冠名為××縣（市、區(qū))××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上只使用一個名稱，因歷史原因或確有需要的，經(jīng)審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩個或者兩個以上名稱，但必須確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為第一名稱。村衛(wèi)生室（所)統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道)××村衛(wèi)生室（所)。推行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)、把地域相近的幾個村莊規(guī)劃為一個社區(qū)的農(nóng)村地區(qū)，其社區(qū)衛(wèi)生室（所)統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn))××社區(qū)衛(wèi)生室（所)，此類社區(qū)衛(wèi)生室（所)按村衛(wèi)生室（所)進(jìn)行管理。村衛(wèi)生室（所)只準(zhǔn)使用一個名稱。
㈣明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。一般衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治等工作。村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)村居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。各縣（市、區(qū))要合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)較多地承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。
三、完善一體化管理內(nèi)涵，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理
㈠加強(qiáng)人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)分別達(dá)到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》)規(guī)定的條件。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員按照1-1.5/千服務(wù)人口的比例配備，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于90%；村衛(wèi)生室至少配備1名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生�？h級衛(wèi)生行政部門要按照《條例》規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和考核，明確工作職責(zé)和程序，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更注冊和注銷注冊工作的程序；要根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核，將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊備案制度，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)的應(yīng)用和功能完善，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理水平。各縣（市、區(qū))可結(jié)合實(shí)際探索鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，妥善安置不宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)人員。
㈡完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月例會制度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農(nóng)合報銷等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告，公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜技術(shù)和基本藥物，包括中醫(yī)藥常用方法、技能和藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全有效和低成本服務(wù)。要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，鼓勵各縣（市、區(qū))采取24小時應(yīng)（出)診、電話預(yù)約上門、開設(shè)家庭病床等方式，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門服務(wù)，主動服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。要貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，著力做好公共衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)對農(nóng)村居民的健康管理。
㈢統(tǒng)一藥品配送。按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用配備的國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的非目錄藥品由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無償為一體化管理的村衛(wèi)生室代購分發(fā)，不得從中獲利。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購進(jìn)藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室必須建立健全藥品購進(jìn)、驗(yàn)收記錄，鼓勵實(shí)行鄉(xiāng)村計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一監(jiān)管�？h級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，確保用藥安全。
㈣加強(qiáng)財務(wù)和固定資產(chǎn)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計(jì)制度，規(guī)范會計(jì)核算和財務(wù)管理，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動的控制和監(jiān)督。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格�？h級衛(wèi)生行政部門要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財務(wù)理念，提高財務(wù)管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的收入、支出、財產(chǎn)資產(chǎn)、財務(wù)等進(jìn)行有效監(jiān)管，村衛(wèi)生室應(yīng)將財務(wù)報表每月上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理�？h級衛(wèi)生行政部門要按照國家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購置和使用的管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性。
四、強(qiáng)化措施，促進(jìn)一體化管理健康發(fā)展
㈠加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派縣醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы�，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。
㈡積極爭取，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)人口、范圍等因素，制定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并在全面考核評價的基礎(chǔ)上，采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。對于納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生任務(wù)條件，并自愿實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按每個村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補(bǔ)助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助6000元的標(biāo)準(zhǔn)，省、市、縣三級財政予以保障。適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入。鼓勵有條件的村集體和其他社會組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。
㈢建立健全人員聘用制度，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。鼓勵有條件的地方，逐步實(shí)行村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生在暫不改變農(nóng)民身份的前提下實(shí)行聘用制，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入、社會保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鼓勵各縣（市、區(qū))逐步建立健全村衛(wèi)生室人員按勞分配、按績計(jì)酬的績效工資制�？h級衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極會同有關(guān)部門開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點(diǎn)，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
㈣建立績效考核制度。各縣（市、區(qū))要結(jié)合實(shí)際，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，調(diào)動人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。由縣級衛(wèi)生行政部門定期組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。
五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證一體化管理工作持續(xù)發(fā)展
㈠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)�？h級衛(wèi)生行政部門要牢牢把握深化醫(yī)改為農(nóng)村衛(wèi)生工作創(chuàng)造的有利時機(jī)，充分認(rèn)識發(fā)展和完善一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的內(nèi)涵，切實(shí)加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定工作方案，細(xì)化工作目標(biāo)，落實(shí)工作措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查。發(fā)展和完善一體化管理是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)政策性、技術(shù)性和社會性很強(qiáng)的體制創(chuàng)新，各縣（市、區(qū))在實(shí)施過程中，要注重總結(jié)推廣一體化管理的經(jīng)驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理一體化管理過程中可能出現(xiàn)的各類問題和矛盾，逐步完善制度建設(shè)，做好鞏固、豐富內(nèi)涵和規(guī)范管理工作，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體、協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)地發(fā)展。
㈡正確處理鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系。一體化管理的核心是管理，在實(shí)行過程中，應(yīng)將工作的重點(diǎn)放在管理上，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督，使鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，避免相互爭奪市場、分割資源和分解服務(wù)的無序狀態(tài)。要按照一體化管理的原則，建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織在管理運(yùn)行機(jī)制上的內(nèi)在聯(lián)系，處理好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系。在利益分配上要充分兼顧各方利益，維護(hù)好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁借一體化管理的名義向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取管理費(fèi)用等國家規(guī)定以外的任何費(fèi)用，確保一體化管理健康持續(xù)發(fā)展。
㈢強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對一體化管理工作的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，制訂和完善考評指標(biāo)體系，定期組織督導(dǎo)檢查，推動工作落實(shí)�？h級衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查等工作，爭取有關(guān)部門支持，通過實(shí)行一體化管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)調(diào)發(fā)展，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在農(nóng)村的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
二〇一一年五月十六日
