關于對全市醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材采購使用情m.quanxiangyun.cn/rencai/況專項檢查的通報
縣區(qū)衛(wèi)生局，局直醫(yī)療衛(wèi)生單位，二級以上醫(yī)療機構：
按照《關于開展全市醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材采購使用情況專項檢查的通知》（淮衛(wèi)辦[2013]2250號)文件要求，市衛(wèi)生局于9月23日至30日對局直醫(yī)療衛(wèi)生單位部分二級以上醫(yī)療機構進行現場檢查，現將檢查情況通報如下。
一、基本情況
（一)檢查內容：全市醫(yī)療衛(wèi)生機構1-8月份藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行中標目錄情況、網上采購情況、購銷合同簽訂及回款情況、臨床合理用藥開展及監(jiān)測情況、麻醉藥品和精神藥品使用管理情況、基本藥物配備及采購使用情況等。
（二)檢查方式：首先由各醫(yī)療衛(wèi)生單位對照文件要求進行自查，自查情況以書面材料報送市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局抽調專門人員對局直醫(yī)療衛(wèi)生單位及部分二級以上醫(yī)療醫(yī)療機構進行現場檢查，現場抽取部分藥品、醫(yī)用耗材品種與招標采購目錄中標品種進行比對（結果詳見附件1、附件2)。
（三)檢查結果：從各單位上報的自查材料及現場抽查情況看，大部分被檢查單位領導重視，態(tài)度認真，能按照文件要求，認真組織自查，并將自查情況形成書面材料報送市衛(wèi)生局。各單位能嚴格按照省、市藥品及醫(yī)用耗材招標采購工作要求，規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材采購行為，執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材招標采購目錄，采購渠道正規(guī)，采購手續(xù)齊全，保證了藥品及醫(yī)用耗材的產品質量，確保藥品、醫(yī)用耗材的使用安全�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全面落實了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，縣級公立醫(yī)院全部實行藥品網上采購，二級以上醫(yī)療機構初步建立了優(yōu)先配備、合理使用基本藥物的工作機制。
1.藥品、醫(yī)用耗材中標目錄執(zhí)行情況：1-8月份全市藥品采購總金額3.84億元，其中采購中標品種金額3.54億元，非中標品種金額0.3億元。采購中標品種金額占總采購金額的比例為92.18%，涉及采購品規(guī)1328個。醫(yī)用耗材采購總金額8253.71萬元，其中采購中標品種金額6272.28萬元，非中標品種金額1981.43萬元，采購中標品種金額占總采購金額的比例為76%，涉及采購品規(guī)1306個。
2. 藥品、醫(yī)用耗材網上采購情況：1-8月份全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品網上采購總金額為5446.32萬元�？h級公立醫(yī)院網上采購藥品4896.36萬元。
3. 藥品、醫(yī)用耗材采購合同簽訂及回款情況：各醫(yī)療衛(wèi)生機構能按相關規(guī)定與供貨企業(yè)簽訂藥品、醫(yī)用耗材購銷合同，并按合同條款執(zhí)行。
4. 藥品、醫(yī)用耗材款項結算情況： 各醫(yī)療衛(wèi)生機構全部采用銀行轉帳支付方式對藥品、醫(yī)用耗材結算貨款，平均支付時間約60天，最長支付時間為90天，最短支付時間為10天。
5.合理用藥開展及監(jiān)測情況：各醫(yī)療機構根據《2013年淮北市抗菌藥物專項治理活動實施方案》的通知要求，結合各單位實際情況，加強對臨床醫(yī)務人員合理用藥知識培訓，開展臨床用藥的動態(tài)監(jiān)測，建立超常用藥預警機制，特別是對抗菌藥物的臨床使用進行嚴密監(jiān)控。探索建立臨床藥師制度，成立臨床藥學科室，開展臨床藥學工作、堅持處方點評制度，對臨床合理用藥情況進行日常監(jiān)管，將臨床合理用藥納入醫(yī)院對臨床科室目標考核內容。
6.麻醉藥品、精神藥品使用管理情況：各醫(yī)療機構能按《麻醉藥品和第一類精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等規(guī)定，嚴格執(zhí)行麻精藥品采購、驗收、保管、發(fā)放等工作程序，完善各項規(guī)章制度，確保麻醉藥品和精神藥品安全使用。
7.二級以上醫(yī)療機構基本藥物配備使用情況：按照《關于進一步加強全市二級以上醫(yī)療機構優(yōu)先配備使用基本藥物工作的通知》（淮衛(wèi)辦[2013]49號)要求，二級以上醫(yī)療機構制定優(yōu)先配備合理使用基本藥物工作方案，加強對醫(yī)務人員《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》的培訓，初步建立了優(yōu)先配備和使用基本藥物的工作機制。
8.政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品網上采購、配送及零差率銷售情況：全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及一體化管理的村衛(wèi)生室全部執(zhí)行以省為單位的藥品招標，網上采購，并實行藥品零差率銷售。
二、存在問題
從各單位報送的自查材料及現場抽查情況看，主要存在以下幾方面問題。
（一)自查上報材料與現場抽查的部分藥品、醫(yī)用耗材使用中標品種比對存在嚴重不符的情況，各單位自查統計，藥品、醫(yī)用耗材采購中標品種的比例，遠大于現場調查所得比例。特別是醫(yī)用耗材的采購使用情況，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有按照《淮北市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購中標手冊》進行采購，大量采購中標目錄以外品種，其中檢驗試劑更為突出（具體情況詳見附件2)。
（二)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品、醫(yī)用耗材通過網上采購的金額較少；個別醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有嚴格按照采購合同履行應盡義務，不能按時付款。
（三)臨床合理用藥工作情況開展不平衡，個別醫(yī)院沒有完全執(zhí)行“優(yōu)先配備合理使用基本藥物”的有關規(guī)定，沒有按規(guī)定比例采購使用基本藥物，沒有開展《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》的培訓工作。門診、住院病人及預防性抗菌藥物使用率仍然較高。
（四)個別醫(yī)療機構麻醉藥品和精神藥品使用管理不夠規(guī)范，采購、貯存、使用環(huán)節(jié)存在安全隱患。
（五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品網上采購、配送、入庫、審核、貨款結算等工作還需進一步完善，村衛(wèi)生室的一體化管理有待加強，進一步加大對村衛(wèi)生室人員基本藥物知識的培訓力度。
三、整改意見
各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視此次檢查中存在的問題，結合本單位實際情況，認真加以對照分析。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要對使用的藥品、醫(yī)用耗材采購目錄進行重新審核，逐項與招標目錄對照，嚴格執(zhí)行中標目錄。凡沒經備案，擅自采購使用目錄外藥品、醫(yī)用耗材的單位，寫出情況說明，拿出整改措施，與2013年11月10日前報市衛(wèi)生局。嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材備案采購制度，凡未經批準擅自采購非中標藥品及醫(yī)用耗材的行為，將依紀依法追究直接責任人及分管負責人的相關責任，確保藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購工作的落實。二級以上醫(yī)療機構要加強對臨床合理用藥的監(jiān)測和管理，強化優(yōu)先配備合理使用基本藥物工作。
縣區(qū)衛(wèi)生局要進一步落實基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品網上采購、入庫、審核及結算手續(xù)，強化基本藥物知識培訓，特別是對村級衛(wèi)生人員的培訓工作。
附件：1、醫(yī)療機構藥品采購使用情況抽查表
2、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中采購工作檢查表
淮北市會計資格衛(wèi)生局
2013年10月28日
