淺談三基培訓(xùn)的現(xiàn)狀問題和解決方法
3.1.2 缺乏自信心 表現(xiàn)為怕承擔(dān)責(zé)任，潛意識里怕理論考試和操作考試。搶救病人時(shí)缺乏沉著、冷靜，在醫(yī)療質(zhì)量檢查或考試、考核時(shí)，心理緊張，不能以積極的心態(tài)應(yīng)對，更不愿意主動參加考核。為進(jìn)一步保證參加培訓(xùn)的人次和培訓(xùn)質(zhì)量，應(yīng)適當(dāng)改進(jìn)和調(diào)整培訓(xùn)方式及考勤手段，達(dá)到提高三基培訓(xùn)的效果目的。我們強(qiáng)調(diào)通過教學(xué)查房、技術(shù)示范和病例討論等各種形式，強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐，增強(qiáng)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的積極性，經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)后，能提高自信心，盡快獨(dú)當(dāng)一面。
3.1.3 缺乏責(zé)任感和慎獨(dú)精神 獨(dú)立操作時(shí)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn，特別在無上級醫(yī)師監(jiān)督的情況下，或不按規(guī)章制度辦事，或不按醫(yī)療程序解決醫(yī)療問題。有些剛剛踏入臨床的醫(yī)師，沒有很好的從臨床實(shí)踐出發(fā)，以想當(dāng)然的思維方式來完成診療活動，結(jié)果有悖于醫(yī)療診療常規(guī)，耽誤病情，引起醫(yī)療糾紛。通過培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范意識，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。
3.1.4 缺乏工作主動性 表現(xiàn)為協(xié)作精神較差，以完成個(gè)體任務(wù)為中心，不重視，也不愿意主動去做好一些軟指標(biāo)的工作，如健康宣傳教育、心理診療、治療后期指導(dǎo)等�？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)學(xué)知識和臨床知識不斷發(fā)展更新，教材中有些理論部分相對老化、滯后，出現(xiàn)了理論與臨床脫節(jié)的情況。這就要求臨床醫(yī)師時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，關(guān)注本學(xué)科新知識、新進(jìn)展，不斷充實(shí)和豐富自己，才能在臨床上有出色的表現(xiàn)。因此，“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容既是對院校知識的“溫故”，也是對醫(yī)學(xué)科技發(fā)展新知識的“知新”，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀，采取分期分批有計(jì)劃、有目的；定時(shí)間、定方向；多渠道、多層次、多形式的全方位的院、科培訓(xùn)相結(jié)合的方法組織“三基”培訓(xùn)。
3.2 對“三基”培訓(xùn)要有詳細(xì)的計(jì)劃與要求 根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)師的現(xiàn)狀，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，對各級臨床醫(yī)師提出不同的要求。比如在基礎(chǔ)理論方面，對住院醫(yī)師強(qiáng)化普遍掌握，主治醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)，而主任醫(yī)師則以瀏覽回顧為主。又如，對博士生注重基本技能訓(xùn)練，重點(diǎn)是知識的外延和發(fā)展，要求其必須系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)與實(shí)踐的聯(lián)系以及醫(yī)學(xué)知識發(fā)展的新情況，樹立其科室骨干和學(xué)科帶頭人的觀念，碩士生以復(fù)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識為主，重點(diǎn)是強(qiáng)化知識內(nèi)涵，能解決本科臨床疑難問題；而對本科生要求其強(qiáng)化基礎(chǔ)理論，個(gè)別的薄弱環(huán)節(jié)有針對性地制定措施；在培訓(xùn)對象方面，針對外科系統(tǒng)或手術(shù)操作醫(yī)療行為發(fā)生醫(yī)療事故比例高的現(xiàn)狀，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識和實(shí)踐操作項(xiàng)目的培訓(xùn)；在培訓(xùn)時(shí)間方面，考慮到可能因故缺席的原因，將培訓(xùn)時(shí)間安排在非工作時(shí)間或相對可自由支配的時(shí)間，還可通過增加補(bǔ)課、補(bǔ)考等來減少培訓(xùn)缺勤率。
3.3 “三基”培訓(xùn)的措施要切合臨床實(shí)際形式多樣
3.3.1 點(diǎn)面結(jié)合形式多樣 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科細(xì)、專業(yè)多、差異大的特點(diǎn)，點(diǎn)面結(jié)合，做到人人參與、人人關(guān)心、人人有責(zé)。挑選引起醫(yī)療糾紛或事故的案例，組織大家講評、討論，達(dá)到舉一反三的目的。
3.3.2 科室為主，層層把關(guān) 由科室主任和醫(yī)療干事負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的組織實(shí)施，將每月培訓(xùn)內(nèi)容報(bào)醫(yī)務(wù)處，統(tǒng)籌安排。每月一次全院性的大課，其余培訓(xùn)時(shí)間由各科室自行組織安排， 醫(yī)務(wù)處設(shè)專人管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和抽檢。要使臨床醫(yī)師的“三基”水平達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并非幾次講座，幾次臨床示范所能奏效。我們認(rèn)為“三基”源于實(shí)踐，“三基”培訓(xùn)也應(yīng)該在實(shí)踐中完成。臨床實(shí)踐是“三基”培訓(xùn)的最佳場所。讓具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床骨干指導(dǎo)“三基”培訓(xùn)，對指導(dǎo)者和學(xué)習(xí)者都是學(xué)習(xí)和提高的過程。
3.3.3 分級制度，規(guī)范考核 傳統(tǒng)單調(diào)的灌輸式培訓(xùn)方式提示我們，對不同專業(yè)、不同類別、不同職稱人員“一刀切”的方法顯然效果不佳。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定年度、月、周訓(xùn)練計(jì)劃，以醫(yī)療年為限，每年確定同級同類人員為重點(diǎn)考核對象，分級、分批、分期抓好各級人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格要求上級醫(yī)師的規(guī)范化訓(xùn)練，提高科室各級人員對“三基”的重視度。高年資醫(yī)師在承擔(dān)繁重臨床任務(wù)的同時(shí)，也承擔(dān)了更多的臨床責(zé)任，醫(yī)療事故責(zé)任人也主要由高年資醫(yī)生承擔(dān)，為此，通過制定“醫(yī)療干事”的準(zhǔn)入制度、業(yè)務(wù)晉升的考核制度等，來加強(qiáng)醫(yī)師職稱晉升前的培訓(xùn)與考核，可進(jìn)一步提升高年資醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量。
3.3.4 根據(jù)“三基”培訓(xùn)大綱要求，由學(xué)科帶頭人和部分高年資高學(xué)歷人員組織考試試題 發(fā)揮科室能動作用，按照命題要求完成命題任務(wù)，為保證試題的系統(tǒng)化、科學(xué)化，邀請相關(guān)專家審核試題，做到嚴(yán)肅性、科學(xué)性。隨著職稱改革的正規(guī)化，醫(yī)院高年資、高職稱醫(yī)師不斷增加，這些高年資、高職稱醫(yī)師對臨床事業(yè)有著極其深厚的感情和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對于臨床培訓(xùn)工作樂此不疲，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。他們本身便是“三基”培訓(xùn)的優(yōu)秀結(jié)果，所以應(yīng)充分發(fā)揮他們在“三基”培訓(xùn)中的傳、教、幫、帶的能動性，發(fā)揮他們監(jiān)督檢查的把關(guān)作用。
3.3.5 多元化培訓(xùn)，多點(diǎn)集合考核 以往“三基”培訓(xùn)的方式多為灌注式，單調(diào)乏味�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也要求“三基”培訓(xùn)采用靈便多樣的現(xiàn)代培訓(xùn)方法。我們將“三基”培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)英語、醫(yī)學(xué)理論、技能考試緊密結(jié)合；我們還將“三基”培訓(xùn)作為職稱評定的考核指標(biāo)，在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)晉升考評中增加參加“三基”培訓(xùn)的權(quán)重；我們也通過質(zhì)量檢查和醫(yī)療糾紛案例的講評，引導(dǎo)臨床醫(yī)師主動學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)汲取教訓(xùn)。
3.3.6 獎懲結(jié)合，鼓勵(lì)為主 人們樂于接受正面的贊揚(yáng)，接受正面的鼓勵(lì)。贊美能激發(fā)創(chuàng)造精神并提高工作效率，使管理者期望的行為得到了強(qiáng)化，在持續(xù)不斷的基礎(chǔ)上取得最佳效果。所以對臨床醫(yī)師取得的成績要及時(shí)贊美，特別是高學(xué)歷人員，哪怕是小小的進(jìn)步或舉措，都要及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)。進(jìn)一步加強(qiáng)考核，尤其重視對高年資醫(yī)師的考核，提高培訓(xùn)的出勤率。對無故缺席者采取適當(dāng)?shù)奶幜P措施。
總之，認(rèn)真抓好“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證，重視“三基”培訓(xùn)是體現(xiàn)以病人為中心的技術(shù)保障。
皖I(lǐng)CP備06007007號
