2012年臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學三基考點:前置胎盤病人的臨床護理

　護士應根據(jù)前置胎盤孕婦具體的治療方案，采取相應的護理措施。

　�。ㄒ�)接受期待療法的孕婦的護理

　　住院期間嚴密觀察孕婦的病情變化，為其提供全面優(yōu)質(zhì)護理是期待療法的關鍵措施。

　　1.保證休息，減少刺激 孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天3次，根據(jù)具體情況每次15～30分鐘，以提高胎兒血氧供應。此外，還需避免各種刺激，以減少出血機會。醫(yī)護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

　　2.糾正貧血 除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應加強飲食營養(yǎng)指導，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧血，另一方面還可增強機體抵抗力，同時也促進胎兒發(fā)育。

　　3.監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化 嚴密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

　　4.預防產(chǎn)后出血和感染

　�。�1)產(chǎn)婦回病房休息時嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道流血情況醫(yī)學.全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，以防止或減少產(chǎn)后出血。

　�。�2)及時更換會陰墊，以保持會陰部清潔、干燥。

　�。�3)胎兒娩出后，及早使用宮縮劑，以預防產(chǎn)后大出血。

　　5.健康教育 護士應加強孕婦的管理和宣教。防止多產(chǎn)，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應就醫(yī)，做到及時診斷，正確處理。

　　（二)接受終止妊娠治療方案的孕婦的護理

　　對于接受終止妊娠治療方案的孕婦，護理的目標在于保證孕婦能以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)及分娩的過程。護士應安排需立即接受終止妊娠的孕婦去枕側(cè)臥位，迅速開放靜脈，配血，做好輸血準備。在搶救休克的同時，按腹部手術(shù)病人的護理進行術(shù)前準備，并做好母兒生命體征監(jiān)護及搶救準備工作。