2012年度內(nèi)科學(xué)三基考試試題

下列哪一種癥狀屬于精神運動性癲癇發(fā)作

A.杰克遜癲癇

B.自動癥

C.自主神經(jīng)發(fā)作

D.遺忘癥

E.失神發(fā)作

【答案】B

【解析】

精神運動性癲癇發(fā)作（簡稱精神運動性發(fā)作，國際人類為復(fù)雜部分發(fā)作)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn在意識障礙的背景上，常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發(fā)病。

（1)僅有意識障礙本型的意識障礙多在1分鐘以上，而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)，腦電圖也沒有失神發(fā)作的3次/秒棘慢波綜合。

（2)識別性癥狀記憶障礙最常見，有的病人對本來陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺，稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環(huán)境，莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺。有的對某個事件產(chǎn)生“似曾經(jīng)歷感”。

（3)情感障礙可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常，如突然感到憂傷、憤怒、恐懼、高興、得意、性興奮、大禍臨頭、末日來臨等。

（4)精神感覺癥狀如聽錯覺發(fā)作時，別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平，看到物體像被扭曲了。還有視物變大，視物變�。ㄖ車�的人都像是“小人國”的人)等。

幻覺也是常見的癥狀，如有一患兒發(fā)作時表現(xiàn)驚恐，逃跑。發(fā)作后詢問，她說每次發(fā)作時都看見一位白胡子老爺爺，背一個包袱，像圣誕老人，在追趕她。幻覺鮮明、生動、病人的情緒也受其支配。

另外，有的病人對當(dāng)時的環(huán)境及人有一種虛幻的感覺，像做夢一樣。有一位病人訴說，發(fā)作時如身臨音樂廳，看到了朋友并聽到演奏。此時他自己也知道，并非在音樂廳。

（5)精神運動癥狀以自動癥最常見。口咽部不自主的動作，如吸吮、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手舉空中劃圈等。有時較為復(fù)雜的自動癥則表現(xiàn)夢游及神游等。如一位病人獨居，早晨發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品混亂，才知自己昨夜又發(fā)病了。有一病人發(fā)病時騎摩托車環(huán)城游蕩，并順利返回住所，而自己毫無所知。

（6)復(fù)合型表現(xiàn)為多種復(fù)雜癥狀的綜合。有的突然暴發(fā)沖動，甚至產(chǎn)生違法行為，如傷人、毀物、自傷、殺人等。有一農(nóng)村老婦，鄰居出工將小孩托其照看，收工后發(fā)現(xiàn)小孩被砍成幾塊，煮在鍋里。被捕后，審問中她自己也莫名其妙，對事情一無所知。經(jīng)鑒定，結(jié)合有癲癇史及腦電圖異常，結(jié)論為癲癇性病理激情發(fā)作。

精神運動性發(fā)作腦電圖檢查時，應(yīng)采用睡眠、藥物誘發(fā)等，蝶骨電極和深部電極可提高陽性率。腦電圖可見一側(cè)或以側(cè)。