| 疾病名稱（英文) | congenital torticollis |
| 拚音 | XIANTIANXINGXIEJING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 先天性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 先天性斜頸是胸鎖乳突肌的先天性單側(cè)孿縮，導(dǎo)致頭和頸的不對稱畸形，頭傾向患側(cè)．下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。是小兒常見畸形之一。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 目前病因有產(chǎn)傷學(xué)說，宮內(nèi)壓迫學(xué)說，先天遺傳學(xué)說以及多種原因形成學(xué)說。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 目前病因有產(chǎn)傷學(xué)說，宮內(nèi)壓迫學(xué)說，先天遺傳學(xué)說以及多種原因形成學(xué)說，導(dǎo)致胸鎖乳突肌肌腱、肌纖維變性壞死，瘢痕形成代替了原有的肌腱或肌纖維組織。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 腫塊呈白色，酷似纖維瘤。顯微鏡下檢查為稠密的纖維組織，但其中無出血證據(jù)，所以很難理解系出血性因素。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．斜頸畸形，頭向一側(cè)傾斜而面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 2．一側(cè)頸部腫塊。嬰兒出生后1～4周即可發(fā)現(xiàn)頸部一腫塊，常在胸鎖乳肌中下部，頭向健側(cè)時，腫塊明顯，數(shù)月內(nèi)消散。逐漸出現(xiàn)斜頸畸形。 3．頭面五官不對稱。健側(cè)面部豐滿患側(cè)窄平，雙眼不在同一水平線上，甚至眼睛大小不等。 4．晚期頸胸椎代償性側(cè)彎，雙肩高低不一，隨年齡的增長畸形逐漸加重。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線表現(xiàn)頸胸椎側(cè)彎或有楔形畸形和旋轉(zhuǎn)畸形。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．先天性骨性斜頸：胸鎖乳突肌無攣縮，X線拍片可見頸椎畸形改變。 2．外傷性斜頸：斜頸畸形有明星外傷史。 3．炎癥性斜頸：繼發(fā)于頸部炎癥病變的頸部斜形，或由于炎癥后瘢痕收縮形成的斜頸，炎癥病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/109551.shtml" target="_blank">頸椎結(jié)核、頸部淋巴結(jié)炎等易于診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療的關(guān)鍵是由家屬進行手法治療。若半年后無效，則可在1歲時作患側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù)，或部分切除木。 （一)非手術(shù)療法：適用于1周歲以內(nèi)嬰兒。 1．局部熱敷：對患側(cè)胸鎖乳突肌部做熱敷，使腫塊及早消散，防止肌肉發(fā)生攣縮。 2．手法按摩：出生后兩周開始用拇指對攣縮部位進行柔和的按摩，邊按摩邊將患兒的頭頸部扳正，使頭稍向健側(cè)彎，頸部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)。每次15分鐘，每日1～2次，可將此手法教給患兒母親，囑其在給嬰兒喂奶時進行。手法按摩治療，病情不重者，可使攣縮的胸鎖乳突肌逐漸舒張，斜頸恢復(fù)正常。 3．頭部固定：讓嬰兒仰臥，枕頭放于患側(cè)，或用砂袋固定頭部于正常位置。一般2～3月病變不嚴(yán)重者大都能治愈。 （二)手術(shù)療法：適用了于1歲以上，12歲以下的患兒；非手術(shù)療法治療失敗者。對12歲以上的患兒，雖然臉部和頸部畸形難于矯正，但手術(shù)療法仍可使畸形有所改善。手術(shù)方法多用胸鎖乳突肌切斷術(shù)。手術(shù)要點： ①術(shù)前預(yù)制好石膏背心和石膏頭盔，石膏背心上緣應(yīng)到達腋窩以防聯(lián)接的頭盔頂出失去固定作用。 ②手術(shù)過程是先自鎖骨內(nèi)側(cè)端上二厘米處作橫切口長約3cm，切開頸闊肌，暴露胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭，分離周圍軟組織，切斷兩個頭，年齡大者可切除鎖骨頭和胸骨頭約1～2cm，提起該肌向上分離。再于乳突下作胸鎖乳突肌的斜切口，對胸鎖乳突肌上的肌肉止血，將肌肉切斷，縫合皮膚，皮下置橡皮條引流，24小時后取出。術(shù)中避免損傷血管（頸內(nèi)靜脈，頸總動脈)和神經(jīng)（副神經(jīng))。術(shù)畢將預(yù)制好的石膏頭盔及背心穿戴好，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)，頭枕部轉(zhuǎn)向健側(cè)，用石膏繃帶和兩根細木棒連接石膏頭盔和背心，健側(cè)木棒在前，患側(cè)木棒在后以支撐和牽拉固定頭盔和背心，維持頭部于矯在過正位。6周后拆去石膏。 |
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