十三難曰∶經(jīng)言見其色而不得其脈醫(yī)學全.在線m.quanxiangyun.cn,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者,病即自已。色之與脈,當參相應,為之奈何?
《靈樞.邪氣臟腑病形篇》曰∶夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。色脈形肉,不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。色青者,其脈弦也;赤者,其脈鉤也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。
見其色而不得其脈,反得其相勝之脈則死矣;得其相生之脈,則病已矣。已,愈也。參,合也。經(jīng)言,即此篇之義也。
然∶五臟有五色,皆見于面,亦當與寸口尺內相應。假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當參相應也。
此論色與脈當參合相應也。色指五色之見于面者而言,脈指診言,謂營血之所循行也。尺指皮膚言,謂脈外之氣血,從手陽明之絡,而變見于尺膚,脈內之血氣,從手太陰經(jīng)而變見于尺寸,此皆胃腑五臟所生之氣血,本末根葉之出候也。故見其色,得其脈矣。
脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。
《靈樞.邪氣臟腑病形篇》曰∶調其脈之緩急大小滑澀,而病變定矣。脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調尺者,不待于寸;善調脈者,不,待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者為中工,中工十全七;行一者為下工,下工十全六。此節(jié)即其義也。夫尺膚之氣血,出于胃腑水谷之精,注于臟腑經(jīng)隧,而外布于皮膚,寸口尺脈之血氣,出于胃腑水谷之精,營行于臟腑經(jīng)脈之中,變見于手太陰之兩脈口,皆五臟之血氣所注,故緩急www.med126.com大小滑澀,如桴鼓之相應也。徐氏謂以大小而易數(shù)字,數(shù)者一息六七至之謂,若皮膚則如何能數(shù),不知《素問.奇病論》曰∶人有尺脈數(shù)甚,筋急而見,是則尺膚亦有數(shù)之候也。
五臟各有聲色臭味,當與寸口尺內相應,其不相應者病也。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩,為相勝,浮大而散,若小而滑,為相生也。
五臟各有聲色臭味,當與寸口尺內相應,其不相應者病也。答辭但言色脈相參,不言聲臭味,殆闕文歟?虞氏云∶肝脈弦,其色青,其聲呼,其臭臊,其味酸,心脈洪,其色赤,其聲笑,其臭焦,其味苦,脾脈緩,其色黃,其聲歌,其臭香,其味甘;肺脈澀,其色白,其聲哭,其臭腥,其味辛;腎脈沉,其色黑,其聲呻,其臭腐,其味咸;此即相應之謂也。若不相應者,舉肝木為例。
如青者肝之色,見浮澀而短之肺脈,金克木,為賊邪;見大而緩之脾脈,為木克土,此相勝也。見浮大而散之心脈,為木生火;見小而滑之腎脈,為水生木;心為肝之子,腎為肝之母,故為相生也。
若肝病而色白多哭,好腥喜辛,此聲色臭味,皆肺之見證,亦屬賊邪,病必重也。
經(jīng)言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工十全九,中工十全八,下工十全六,此之謂也。
上工能洞悉色脈、皮膚、臭味三法,相生、相勝之順逆,故治病十全其九。中工知二,謂不能全收,故治病十全其八。下工僅能知一,故治病十全其六。此即前《靈樞.邪氣臟腑病形篇》之義也。
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