醫(yī)師交流:未效的十棗湯案

女，58歲，肺癌術后出現右側大量胸腔積液，曾多次胸穿，引流出血性液體。來診時面黃體瘦，精神尚可，咳嗽氣急不明顯。右肩背酸痛，右脅肋部牽滯隱痛感，上腹部痞脹不舒�？诓豢�，食納、睡眠欠佳，大小便尚可。舌淡紅潤苔薄，脈細數。初用柴苓湯，服用一月癥狀無好轉，復查胸水未減少。繼以十棗湯，學胡希恕經驗，取大戟，甘遂、芫花各等分為末，裝入膠囊，每服0.5克，以大棗十枚煎湯送服，清晨空腹服，食米粥自養(yǎng)。每隔兩天服一次，停歇期煎服桂枝人參湯合茯苓飲方。服用十棗膠囊0.5克患者并無大便，自行加倍劑量至1克，服后便溏4～5次。囑咐患者自行適當調節(jié)劑量，以大便每日3～4次，且不出現體虛乏力為度。如此藥后一月，諸證同前，復查胸水仍為大量胸腔積液，效果不明顯，遂停藥。
　　十棗湯能治懸飲，古之懸飲相當于現代之胸膜炎，胸腔積液等病。十棗湯是否對結核性胸水療效好，而對癌性胸水效果不佳呢？值得進一步探討！
－－－－－－－－－－－是否因裝膠囊影響了藥效發(fā)揮？
－－－－－－－－－－－
劑量不對吧? 應該是第一次用3克左右吧，身體不行的，則不能用。做過化療的，我
懷疑他們的身體吃不消。反正，不用則已，用則得猛。十棗湯要短而猛，不能緩而
長，溫火燒不了開水，還不如不燒。胸腔水和積痰得吐之。劑量夠了，則上吐下瀉，
一次搞定，後糜粥調養(yǎng)。

－－－－－－－－－－－我是這么想的：
服用0.5克沒事。1克的時候就便溏了，這個是否傷到了脾氣？
亦或者此水為脾土不治之水，可否加生姜適量呢？
不知道對不對，我是新手，這是我的思路
－－－－－－－－－－－我是這么想的：
服用0.5克沒事。1克的時候就便溏了，這個是否傷到了脾氣？
亦或者此水為脾土不治之水，可否加生姜適量呢？
不知道對不對，我是新手，這是我的思路
－－－－－－－－－－－我是這么想的：
服用0.5克沒事。1克的時候就便溏了，這個是否傷到了脾氣？
亦或者此水為脾土不治之水，可否加生姜適量呢？
不知道對不對，我是新手，這是我的思路
－－－－－－－－－－－網絡問題，怎么發(fā)了這么多啊。怎么刪除啊？？
－－－－－－－－－－－中醫(yī)治病在于辯證論治，而不只是簡單的以某方治療某個癥狀。

從樓主對患者的描述來看，患者正氣已衰，再用攻伐之劑，而且是峻劑，如何能夠見效？而且竟然前后服用一個月。

看了樓主幾個貼子，可以肯定樓主一定是中西醫(yī)結合的路子，而且治病的思路方法是用西醫(yī)的路子，基本是用西醫(yī)的思維方法來用中藥，真的不知如何說好。雖然用什么藥治病是個人的自由，但我真的希望你不要用中藥，免得以后治死人了，所有罪名都歸到中醫(yī)中藥頭上。
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十棗湯一般就用一次，用一個月的確太久了。有關這事，倪海廈是痛罵李時珍所謂的
"緩緩服之"、誤導後世。十棗湯就是取其迅捷猛烈，它就是要暴瀉猛吐一下子了事。
一緩就壞，要吐吐不出，要拉拉不出。


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小劑量用久了是必定傷脾胃，所以要劑量大些，正好夠吐利，一次搞定。不能吃多次。