1、請詳細填寫下列條目性別:女生辰(生日,必填):79.11.03
籍貫(或居住地):寧波婚否:未婚
職業(yè): IT業(yè)身高: 163
體重: 54kg腰圍: 61CM膚色(請描述皮膚是什么顏色):黃,皮膚發(fā)干,松馳主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):一、媽媽懷我的時候營養(yǎng)不良,摔跤不跟前月生下我,小時候經(jīng)常生病,又經(jīng)來潮后有時候半個月兩次,量少色淡,后來月經(jīng)推遲,有點痛經(jīng),量少血暗,雙側(cè)乳腺增生(硬塊已經(jīng)在慢慢的變小了),膝蓋以下經(jīng)常起紅色腫塊,會自己消退,消退后就有一塊褐色的印子,胳膊腿上有針孔樣小紅點,早上起床腿很細,晚上就粗了好多,手腳冰涼冬天尤甚,下雨天就咳嗽,量少清稀,偶爾會是黃色的,天晴了就好了,夏天時癥狀全無,其它季節(jié)慢慢出現(xiàn),特別是梅雨季節(jié)發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):03年夏天從室外進到空調(diào)房間中暑了,自己太粗心,低燒一星期沒有發(fā)現(xiàn),好了以后一直咳嗽,吃好多藥都沒效,辦公室有空調(diào),上班又坐著不動,到04年的時候腿上開始出現(xiàn)腫塊,晚上疼的睡不著,路都走不動,感覺腿特別沉,05年的時候腫膝蓋開始腫,以為是缺鈣,吃了也沒用,中醫(yī)西醫(yī)都看過了,一直檢查不出來什么毛病。06年冬天的時候發(fā)現(xiàn)了發(fā)病規(guī)律,覺得是寒濕引起的,找了好多藥店沒有找到除寒濕的藥,所以吃了婦科千金片,吃后第三天晚上睡覺睡衣全部濕透,第二天感覺腿輕了好多,可是大便變的更稀了,那以后腿上腫塊出的少了,現(xiàn)在梅雨季節(jié)到了,又開始咳嗽了,半個月發(fā)燒了兩次,出汗少。西醫(yī)病名:血小板減少,類風(fēng)濕因子無,心律不齊是否長期用過激素:否是否大量用過消炎藥:否是否做過內(nèi)臟手術(shù):否2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):快 無力(時強時弱) 沉
面:黃 不長豆豆 有不明顯小斑點(以前沒有的)
眼:黑眼珠下有瘀斑 上眼皮發(fā)紅 黑眼圈 早起眼皮脹
舌:舌尖紅 有齒痕 苔少,白
齒:整齊微黃 活動 下門牙很脆,掉了幾個角,有裂痕 牙齦紅腫,刷牙出血耳:鳴 偶爾好像有氣堵在耳道里
目:漲 眩暈 澀
口: 淡 流 早起嘴唇顏色紅
鼻:吃辣的或熱的流清涕
咽:干
乳:增生 腫塊 雙側(cè)月經(jīng)來之前脹痛
腹:脹 滿,腹鳴,小腹腔酸脹
心和心跳次數(shù):煩 悸 慌 73次/分心下:
胃:脹頭:暈 昏 沉重
項:僵 酸重
肩:沉重手:涼 干 小手指和無名指和左手中指上已經(jīng)看不到小月牙,指甲有豎條紋,有小坑,橫的凹進去一條,堅的一條,指甲發(fā)白
背:脹
腰:酸
腿:痛 酸 重 木 腫 涼
膝:痛 腫 涼
足: 木 軟 涼
足跟:涼
足趾:麻 涼 熱
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲:少 喜熱 喜酸 喜辣
食:少 喜米 喜面 厭油膩
睡眠:多 多睡 多夢 易醒不易入睡
大便:濕 粘 色黃 偶爾溏瀉 一日一次
小便:少 不暢 色黃 次數(shù)多
月經(jīng)(女性患者):有 后期 少 暗 濃稠 輕微痛經(jīng)
白帶(女性患者):正常
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 怕熱 咳 氣短 惡心 腹瀉 牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重
憂郁 思慮 悲傷