病情辨析:奇癥一例共辨析

這是前年遇到的一例奇癥，本想治愈后再討論，但患者未愈便中途放棄�，F(xiàn)貼這里望各位討論。
2007年末的一天，路遇離休老干部劉主任。他說:＂聽說你給人治好過嘴歪眼斜，我那小女臉面出了毛病，你能治嗎？＂我說:"應(yīng)該能吧。＂劉主任說:"我小女的情況與別人的毛病不一樣，也給你說不明白，反正是和我見過的口歪眼斜，面部痙攣抽搐不一樣。你見了人就知道了。＂我問:"人呢？"劉主任說:"到北京去看病了，回來再說。"我心想，都到了中國醫(yī)療的頂尖兒上，回來就該好了。
不久，在醫(yī)友的診所又碰見劉主任。問及＂小女＂北京之行的治療情況，劉主任大發(fā)感慨，他說:"花了幾千元，就拿回七個(gè)字來，面部肌張力障礙。一個(gè)字值一千多元了！"我問:"怎樣治的？"劉主任說:"人家專家說，此種病例全中國僅幾例，目前尚無治愈方法。"劉主任又慷慨大方地說他已先甩給我醫(yī)友500元，由醫(yī)友配藥治療。并說，我出錢可算利索大方了，就看你朋友的本事了。
2008年正月的某天。又路遇劉主任。他見我便急匆匆地拉住我說:"正好正好，小女正好來了，又鬧著要去北京看病。你來看看。"我跟著劉主任走胡同串巷，進(jìn)了劉主任的大院。我掀開主屋的厚門簾，見屋里坐著三人。一個(gè)七十來歲的老太太坐在爐火旁，慈眉善目;一個(gè)四五十歲的中年男人坐在中堂椅子上;一個(gè)四十出頭五十不到的女人坐在床沿，面部正常。沒有什么口歪眼斜的＂小女＂呀？
劉主任隨后跟進(jìn)來，作了介紹。原來坐在床沿的即＂小女＂。我正要問，劉主任說:"你先別問，先看。"
只見＂小女＂面部開始發(fā)生扭曲。先是擠眉弄眼，眼角面頜擠成菊花狀，接著又是咬牙切齒，隨著也坐不穩(wěn)了，一擰屁股放了個(gè)響屁。此后便是不斷重復(fù)這個(gè)過程。劉主任說:"就是這么個(gè)毛病，你都看見了，你說能治嗎？"我說:"我剛進(jìn)門時(shí)，她不是好好的嗎？""小女"說:"我晚上睡下便不會(huì)犯毛病，只是白天犯，犯時(shí)只覺得肚里有股子氣往上頂。這是為什么？"劉主任補(bǔ)充說:"而且是，白天見人就犯，尤其是有外人的時(shí)候。若只是家里人時(shí)，就不一定犯。"
我說，吃吃藥應(yīng)該能好，我治過一個(gè)類似的患者，也是女的，不過人家與你不同之處是晚上睡覺也犯，白天只是在應(yīng)該莊重體面的場(chǎng)合易犯。人家服藥一個(gè)月，據(jù)人家自己對(duì)我說，她一個(gè)多月沒犯毛病了。＂小女＂表示愿意服藥。我說，看你的性格比較激烈，是不是以往愛在大庭廣眾之下給人難堪，讓人下不了臺(tái)？＂小女＂說，沒有呀。劉主任說，別問了，我知道她。
后來，按我開的方抓了十幾劑藥，也無反饋。據(jù)醫(yī)友說是劉主任的老伴住院作手術(shù)，劉主任要親自照顧。顧不上＂小女＂了。＂小女＂自己也沒再復(fù)診，不了了之。
大家說說這是什么病，應(yīng)該怎么治吧。
－－－－－－－－－－－如果是我一般先想到用柴胡類方.體質(zhì)特別虛弱的話想到四逆理中類先調(diào)脾胃.
－－－－－－－－－－－看了以上的癥狀,我感到很像仲景先師所說的<奔豚湯癥>具體是腹部有氣向上頂.如豬一樣向上拱.奔豚湯里面好像有李根白皮的.
－－－－－－－－－－－唐醫(yī)易先生也這樣說。
－－－－－－－－－－－小舞蹈病？

2／3患者于5～15歲期間呈亞急性起病。偶在精神刺激后急性起病，男女比例約為 1：2～3。舞蹈癥狀出現(xiàn)前數(shù)日，可有面色蒼白、虛弱、坐臥不寧、注意力分散、學(xué)習(xí)成績退步、肢體動(dòng)作笨拙、持物易落及步態(tài)不穩(wěn)等，以后逐漸出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作，表現(xiàn)為一種極快、不規(guī)則的跳動(dòng)式的、無目的的不自主運(yùn)動(dòng)，癥狀輕者僅動(dòng)作拙劣或面部不規(guī)則抽動(dòng)，如擠眉、弄眼、吐舌、呶嘴，面部肌肉常較早受累，少數(shù)可伴構(gòu)語困難、咀嚼及吞咽障礙。累及四肢時(shí)可出現(xiàn)聳肩、揮臂、踢腿、手足舞動(dòng)、扭腰等動(dòng)作，舞蹈樣動(dòng)作可因情緒激動(dòng)或做自主運(yùn)動(dòng)而加劇，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。精神癥狀輕重不一，多數(shù)可有情緒不穩(wěn)定、失眠、煩躁、憂郁，重者可出現(xiàn)幻覺、妄想或沖動(dòng)行為。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“瘛疭、“骨繇”等范疇。歷代文獻(xiàn)中未見本病的明確記載，多歸人“風(fēng)門”諸證進(jìn)行辨治。有關(guān)本病論述源于《內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》。正所謂《張氏醫(yī)通》所指出：“瘛者，筋脈拘急也；疭者，筋脈弛縱也，俗謂之抽�！敝�體的拘急、弛緩、屈、伸交替稱之為瘛疭，與舞蹈病癥狀相似。《醫(yī)宗己任編》認(rèn)為本病的發(fā)生主要是因?yàn)椤按蟮謿庋�俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨，故為振搖而不能主持也”進(jìn)一步闡述了氣血虧虛是形成本病的主要病機(jī)。
－－－－－－－－－－－香砂六君湯加味治療這方面的問題，脾胃主肌肉，不過野醫(yī)的患者我首先想到的是溫膽湯，無效再考慮奔豚類湯，不過奔豚氣一般來說也是源自脾胃
－－－－－－－－－－－奔豚癥從下向上 此病從上向下
足三陽起于頭面當(dāng)病涉足三陽經(jīng)，又見生人則犯必是因驚而起，驚則傷心當(dāng)從心陽入手。
－－－－－－－－－－－當(dāng)憑脈證，辨明是虛還是實(shí)證在來治療。
－－－－－－－－－－－用藥方面我不太懂，但近日讀的一本醫(yī)學(xué)古籍上見如下文字：

奔豚
       奔豚者，腎積也，發(fā)於少腹，上至於心，如豚奔走狀，上下無時(shí)，久則喘逆，骨痿少氣。先灸氣海，兼灸中極為是。

《應(yīng)灸七十證》－清‧劉國光
－－－－－－－－－－－這病我見過 也治療過 我按肝脾不調(diào) 肝氣上逆成風(fēng)治療而愈的 以逍遙散加祛風(fēng)之品10劑量！