2005 年末 , 國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心組織中醫(yī)藥代表先后參觀了美國洛杉磯 StBernardine 醫(yī)療中心、加州中醫(yī)藥學會和利仁堂中醫(yī)診所。隨團出訪的江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局局長程兆盛對中醫(yī)藥在美國的有關問題感慨頗多,日前接受了記者的采訪。
以針灸治療為主,中藥管理相對寬松
程兆盛介紹,縱觀美國中醫(yī)藥,實際是以針灸治療為主的。美國政府和衛(wèi)生界將中醫(yī)針灸作為補充療法和替代療法,絕大多數(shù)州都承認中醫(yī)針灸的合法使用,并將其列人醫(yī)療保險報銷范圍。中醫(yī)針灸的管理多由州政府委托針灸專業(yè)業(yè)組織進行，但加州州政府衛(wèi)生管理部門卻設有針灸局 , 直接對中醫(yī)針灸的考試執(zhí)業(yè)進行管理�，F(xiàn)全美獲得針灸證書的中醫(yī)針灸醫(yī)師有 2 萬余人 , 但真正從事針灸執(zhí)業(yè)的僅一半左右。以加州為例 , 獲得針灸醫(yī)師證書者 1.1 萬人 , 而開業(yè)者僅 6 千人左右。 { 雖然中醫(yī)針灸醫(yī)師多數(shù)是華人,也有特例 , 紐約市的 2500 多名中醫(yī)針灸醫(yī)師, 非華裔者占近一半左右。
至于中藥 , 美國政府將其列入健康食品范疇 , 管理相對寬松。只要不是毒藥或專業(yè)機構特別禁用的品種 , 都可以自由調(diào)劑使用。每個中醫(yī)針灸醫(yī)師均可根據(jù)自身的經(jīng)驗和患者需求，配置許多有不同劑型的經(jīng)驗成藥使用,既方便患者又提高了療效,也增加了診所的收入。在美國用得較多的中藥是廣東一方制藥廠的顆粒沖劑和許多公認的傳統(tǒng)中成藥,如六昧
地黃丸等。
美國承認中國所有中醫(yī)校院學歷證書
程兆盛說,在美國從事中醫(yī)針灸執(zhí)業(yè),首先必經(jīng)通過州政府組織的執(zhí)業(yè)考試并取得全美針灸證書 ( 加州為針灸執(zhí)照),而參加考試又必須具有相應的中醫(yī)針灸學歷。除了美國本身的中醫(yī)針灸學院畢業(yè)生外,美國各州政府對中國大陸所有的中醫(yī)校院取得得的學歷 , 包括函授、自考，夜大 , 甚至師承證書均予以承認�？荚嚭细袢〉冕樉淖C書后 , 針灸醫(yī)師可以到相應的中醫(yī)針灸診所執(zhí)業(yè) , 也可以自己申請開業(yè)。申請開業(yè)要到市政廳去提交申請 , 并提供資格證書、姓名、年齡、信用度、身份證和執(zhí)業(yè)地點等相關資料 , 一般一二十分鐘即可辦妥。一個月之內(nèi)市政廳派有關管理人員到執(zhí)業(yè)地點進行檢查 , 只要符合市容和消防要求 , 在檢查后的一個月內(nèi)會將開業(yè)執(zhí)照郵寄給開業(yè)者。
總面積約 100 平方米的利仁堂中醫(yī)針灸診所 , 來診患者多是頸肩腰腿痛、中風后遺癥康復期、
失眠、肥胖、
抑郁癥患者。一般市一次針灸收50—100美元 ; 用電針儀治療一次收 120 美元；推拿按摩15分鐘收30美元。據(jù)了解一個中醫(yī)針灸診所的年收入可達20~30萬美元, 除去稅收和各種成本，可能純賺 6~10 萬美元。
美國管理經(jīng)驗值得反思與借鑒
程兆盛認為 , 美國對中藥制劑的寬松管理 , 值得國內(nèi)中醫(yī)藥管理部門深刻反思。國內(nèi)對中藥制劑限制太嚴 ,管得太死 , 一般診所無法自制中藥制劑，就是市縣級中醫(yī)院也無法達到 相應的條件, 這嚴重影響著中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和臨床療效的提高。 |
中醫(yī)藥要走向世界 , 尤其要進入美國等發(fā)達國家的主流社會還任重道遠。程兆盛分析 , 首先 , 美國等發(fā)達國家把中醫(yī)藥僅僅看成是針灸治療 , 一種補充療法而已。美國的中醫(yī)針灸醫(yī)師并不是醫(yī)師，沒有基本的診斷權，充其量是一名治療技師。其次是國內(nèi)許多有確切療效的現(xiàn)代中成藥難以進入美國市場 , 這與中醫(yī)藥大國地位很不相稱。
是國內(nèi)中醫(yī)院校和中醫(yī)藥界普遍重藥輕針, 對針灸治療技術的學習掌握應用不夠重視 , 許多縣市中醫(yī)院沒有針灸科。至于每個中醫(yī)人員 , 包括許多有造詣的中醫(yī) , 只是會辨證開方藥 , 很少應用，甚至不會應用針灸去治療。四是許多經(jīng)驗豐富、有造詣的中醫(yī) , 外語往往都無法過關 , 也制約了中醫(yī)藥的對外交流和展示。他說 , 好在針對這些問題 , 國家管理部門都已制定了相應的宏觀戰(zhàn)略政策措施。中醫(yī)藥界既要看到挑戰(zhàn) , 要抓住機遇 , 關鍵是要腳踏實地貫徹中醫(yī)藥走向世界的戰(zhàn)略，苦干實干。
