二陳湯始見于《太平惠民和劑局方》，方用“
半夏（湯洗七次)、
橘紅各五兩、白
茯苓三兩、
甘草（炙)一兩半，右為咀。每服四錢，用水一盞，生
姜七片，
烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓熱服�！币蚍街小�
陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳”。本方燥濕化痰，理氣和中，主治濕痰之證。
濕痰的形成多因飲食生冷，脾胃不和，健運(yùn)失常，濕聚為痰。濕痰犯肺，則
咳嗽痰多；
痰阻胸膈，則氣機(jī)不暢，以致痞滿不舒；胃失和降，
胃氣上逆，則為惡心
嘔吐；濁陰凝聚，清陽不升，則為頭目
眩暈；痰飲凌心，則為
心悸。故二陳湯以半夏為君，一者辛燥而蠲濕痰；二者降逆以止嘔惡；三者散結(jié)以消痞滿。橘紅辛苦而溫，理氣化痰，使氣順則痰降，氣行則痰化，是為臣藥，與半夏相配，共祛濕痰，調(diào)暢氣機(jī)，使胃氣得和，清陽得升，眩悸得止。因痰之生，多緣于中州失運(yùn)，濕聚成患，故佐以茯苓，其性甘淡而兼入脾經(jīng)，健脾滲濕，濕去則痰無由以生，所謂治病必求其本也，與橘紅相伍，則脾濕得化，脾氣得暢，運(yùn)化有權(quán)，共杜生痰之源，而助君藥祛痰之功。
生姜味辛性溫，降逆化痰而止嘔，用為佐藥，既可助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；又能制半夏之毒。復(fù)佐以烏梅，其意有三：一者其性味酸澀，“入肺則收”，以斂肺氣，與半夏、生姜為伍，寓收于散，使散不傷正，收不斂邪；二者有欲劫之而先聚之之意，即李時(shí)珍所謂“涌痰”之功；三者烏梅亦能“去痰”、“止久嗽”。使以甘草，旨在調(diào)和藥性，亦兼益脾和中之用。諸藥相合，使?jié)袢ヌ迪瑲鈾C(jī)通暢，脾得健運(yùn)，則諸證亦隨之而解。
二陳湯“本《內(nèi)經(jīng)》半夏湯及《金匱》小半夏湯、
小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，
橘皮行氣，烏梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也”。其與《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》的淵流關(guān)系，有以下三方面：
首先，二陳湯化痰和胃源于《內(nèi)經(jīng)》�！鹅`樞·邪客》篇所載半夏湯，用治“厥氣客于五臟六腑”，陽氣“不得入于陰”、“目不暝”者，“飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至”，“此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽和得者也”。方以
秫米一升、半夏五合，長流水煎服。藥僅二味，卻具“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪”之功。從而開辟了化痰和胃，補(bǔ)瀉兼施治療大法之先端。張仲景治痰諸方也繼承了半夏湯方意。統(tǒng)觀《金匱》用半夏諸方，常配伍甘草、
小麥、
粳米、
人參、茯苓、生姜、
大棗等固護(hù)中焦，補(bǔ)益脾胃之品，當(dāng)是宗半夏湯組方之義�！毒址健范悳邪胂暮细什�、生姜以化痰和胃的配伍方法，與《內(nèi)經(jīng)》半夏湯中半夏、秫米“補(bǔ)其不足，瀉其有余”之意同出一轍。
其次，二陳湯化痰滲濕源于《金匱》。統(tǒng)觀《內(nèi)經(jīng)》，僅略論“飲”、“積飲”，而無“痰”之說。對“痰飲”病證的系統(tǒng)闡述，成于《
傷寒論》和《金匱》。特別是《金匱·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》篇明確提出了“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的治療大法，并設(shè)立了溫化、攻逐、滲利、宣散等治法以及分治四飲諸方。尤其是溫燥配伍甘淡，去濕以助化痰的治療方法，豐富和發(fā)展了痰飲病治則。如《金匱》小半夏加茯苓湯，主治“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者”。方中半夏與茯苓配伍，燥濕化痰與滲利水濕相合，共收濕化痰消之功，開創(chuàng)了“利小便”法在痰飲病中應(yīng)用的先河。二陳湯宗仲景方意，延用半夏燥濕、生姜散濕、茯苓利濕，以使水濕去而痰飲自消，全然是《金匱》之法的再現(xiàn)。
最后，二陳湯化痰行氣始于《金匱》�！督饏T》半夏
厚樸湯
行氣散結(jié)，降逆化痰，主治梅核氣。方以半夏化痰散結(jié)、降逆和胃，配伍厚樸下氣除滿，
蘇葉芳香行氣，開理氣化痰之先河。以上用藥配伍，成為后世理氣降痰法的雛形。但是，化痰配伍理氣的用藥形式，在《金匱》中尚未成為仲景治痰的基本法則。統(tǒng)觀仲景治痰濕諸方，均較少見有燥濕化痰配伍理氣藥者。《傷寒論》、《金匱》用半夏73方，無一例半夏、橘皮配伍；而配伍其他理氣藥如厚樸、
枳實(shí)者也只有11首。這大概與漢以前尚未形成“痰氣相因”的理論有關(guān)。
魏晉以來，尤其是南北朝至隋唐時(shí)期，《本草經(jīng)集注》、《諸病源候論》、《備急千金要方》、《外臺秘要》等代表醫(yī)著，對痰飲病的認(rèn)識有了較大發(fā)展。其中不少方劑的用藥經(jīng)驗(yàn)對二陳湯產(chǎn)生了重要的影響。
一是治痰方多有半夏、橘皮配伍。據(jù)《外臺》所引《小品方》半夏湯、《集驗(yàn)方》大半夏湯和《刪繁方》大半夏湯等治“留飲痰癖”、“痰水冷氣”、“
胃反不受食”的諸方中，半夏、橘皮、茯苓、甘草或生姜等藥物，就曾出現(xiàn)于同一首方劑之中。這說明在兩晉和南北朝時(shí)期，半夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜已經(jīng)開始成為祛痰和胃的配伍用藥。《千金》中類似配伍則更加普遍，統(tǒng)計(jì)《千金·痰飲第六》篇用半夏方19首，較為集中地出現(xiàn)了半夏與橘皮并用的情況，其中“半橘苓草”、“半橘苓”配伍者6首，“半橘姜”、“半苓草”、“半苓姜”配伍者8首。而《外臺秘要》用治“上氣”的半夏湯（半夏、茯苓、橘皮、
白術(shù)、生姜、
檳榔)，則與后世的二陳湯相差無幾。另外，陶弘景《本草經(jīng)集注》首先提出“橘皮用陳久者良”、“半夏陳久用之”，后世始有“陳藥”之說。由此可見，早在隋唐以前，即有了半夏與橘皮或陳皮的固定配伍。同時(shí)，半夏、陳皮、茯苓、甘草或生姜等，也開始作為相對固定的“藥組”，集中出現(xiàn)于調(diào)理脾胃、燥濕去痰等方劑之中，形成了《局方》二陳湯的雛形。
二是治痰首倡理氣化痰。對痰飲病機(jī)的認(rèn)識，至隋唐方形成與“氣”相關(guān)的觀點(diǎn)。隋代巢元方提出“痰飲者，由氣脈閉塞，津液不通，水飲氣停在胸腑，結(jié)而成痰”的新論點(diǎn)，開創(chuàng)了宣通氣脈為先、以使水飲無所凝滯的治痰大法，并且形成了相對統(tǒng)一的治法與方劑。清代張璐云：“《金匱》有四飲之名，《千金》有五飲之治，其法則一……《金匱》分隸而治，《千金》兼該而行�！苯y(tǒng)計(jì)《千金·卷十八》用半夏治痰飲19方，其中配伍橘皮、枳實(shí)者達(dá)8首，與仲景方形成明顯的對比�？梢哉J(rèn)為，至《千金》才有痰飲統(tǒng)治之方，并形成祛痰藥配伍理氣藥的組方用藥規(guī)律。這一用藥形式，正是隋唐醫(yī)家“痰氣相因”觀點(diǎn)的體現(xiàn)。著名醫(yī)家丁光迪評價(jià)痰由“氣脈閉塞”時(shí)言：“后世常云‘治痰先治氣，氣順痰自下’之說，也均源于此�！庇纱丝梢�，對痰飲病發(fā)病機(jī)制的全面認(rèn)識，是二陳湯立法組方以至成為“治痰總劑”的前提。
綜上所述，宋人融合燥濕、理氣、降逆、和胃等治痰法則以及半夏與陳皮、茯苓、生姜、甘草等配伍經(jīng)驗(yàn)，從而創(chuàng)制了《局方》二陳湯。
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m.quanxiangyun.cn/rencai/－－－－－－－－－－－二陳湯是治痰的好藥方
－－－－－－－－－－－請教先生，本人患有鼻咽炎，頻頻吐痰，痰白、希�；疾∮惺畮啄炅�，請先生賜我良方，不勝感激！
