岐黃密室:中國不吃不喝也無法解決看病難看病貴!

中國不吃不喝也無法解決看病難看病貴!
公共投入如何真正變?yōu)槔习傩盏母＠?投入了8500億是不是真的可以解決看病難，看病貴的難題？建立這個(gè)國家基本的藥物制度，能否大幅度降低藥價(jià)?醫(yī)患矛盾的問題能否解決？新醫(yī)改方案一公布，就引發(fā)各方廣泛關(guān)注。一些業(yè)內(nèi)人士和專家強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)改的道路上布滿“荊棘”，不僅要把握住改革的總體方向，還要注意制度的細(xì)節(jié)完善和對政策執(zhí)行的監(jiān)督規(guī)范，以避免走彎路甚至是偏離航向。為此39健康網(wǎng)針對本次醫(yī)改公布后的細(xì)節(jié)完善和對政策執(zhí)行的監(jiān)督規(guī)范問題，采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長助理兼公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始教授。中國人不吃不喝也無法解決看病難看病貴
新醫(yī)改公布指出，中國將要投入8500億來解決看病難，看病貴的難題。黃教授對此并不以為然。
“美國人只有3億人，06年花了2.7萬億美元，都沒有解決美國人看病難看病貴的問題。即使美國投入了2.7萬億美元，但是現(xiàn)在美國每6人還有一人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。其實(shí)做一個(gè)很簡單的算法就知道在中國想要解決看病難看病貴是絕對達(dá)不到目的。中國有13億人，人口是美國的4.25倍。那么4.25乘以2.7萬億是多少？至少是超過10萬億。中國2008年的國民生產(chǎn)總值根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告的數(shù)據(jù)和溫家寶總理在國務(wù)院政治工作報(bào)告上所說，去年的國民生產(chǎn)總值大概是4萬多億。所以中國人不吃不喝什么都不做也沒辦法解決這個(gè)看病難看病貴的問題。甚至要達(dá)到美國每6個(gè)人就一個(gè)看不起病的水平都達(dá)不到。美國每6個(gè)人有一個(gè)看不起病都花了2萬7千億美金。我們要花10萬多億才達(dá)到這個(gè)水平，所以無論從那個(gè)角度來講，我們現(xiàn)在的這個(gè)具體操作層面上時(shí)存在著誤區(qū)，醫(yī)改本來是應(yīng)該關(guān)心全民的健康，而不是關(guān)心全民的治病。而我們具體的措施里，五條有四條是講怎么治病的�！�
國家基本藥物制度的建立并不成熟
建立這個(gè)國家基本的藥物制度，能否大幅降低藥價(jià)？黃教授對這個(gè)問題仍然持有保留意見。黃建始院長指出，建立國家基本的藥物制度，從本質(zhì)上原意上來講是好的，可是從大范圍來看其實(shí)并不成熟。第一，現(xiàn)在的醫(yī)療體系里面，主流的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，真正做傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，真正做中醫(yī)的是少部分醫(yī)療人員，但是醫(yī)改第一次公布的基本藥物制度里大概有50%的藥物都是中藥，中成藥在里面也占很大比例。
第二現(xiàn)在各個(gè)職能部門之間存在著一些問題。社會(huì)保障部是管保險(xiǎn)的，是買單的，衛(wèi)生部是管治病藥物的，管買單的人和管治病藥物的人這里面協(xié)調(diào)的情況怎樣現(xiàn)在都存在一個(gè)問號。二個(gè)部門之間是否可以有很好的配合也是一個(gè)非常大的問題。
黃教授還指出在醫(yī)改中還存在著一個(gè)致命硬傷�！霸谡麄�(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)務(wù)人員是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果這個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，其他環(huán)節(jié)都會(huì)受到影響。但是在整個(gè)醫(yī)改公布的條款中，并沒有提到如何提高醫(yī)務(wù)人員的待遇。待遇不僅指經(jīng)濟(jì)待遇，還包括社會(huì)待遇。真正大部分的基層醫(yī)務(wù)人員是幸苦的，待遇卻是很低的，低得你不可想象。在農(nóng)村做醫(yī)生，很苦很差。我剛剛從新疆南部回來，我到過他們的農(nóng)村醫(yī)療所，我看到一個(gè)很帥的年輕人，讀了醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校出來的一個(gè)維吾爾族的小伙子。他一個(gè)月的工資連所有的補(bǔ)貼都加起來，還不到三百塊錢，他要做的事情是在北京市的很多郊區(qū)的醫(yī)生都做不到的。從治療到計(jì)劃生育到預(yù)防到健康教育到打疫苗，全部都要做。每個(gè)月工資300塊不到。這些問題在我們的醫(yī)改里卻并沒有提到�！�
協(xié)和醫(yī)生18年磨一劍工資只有1500
談到醫(yī)患矛盾，黃教授十分痛心的說“我國現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)存在著太多的問題。第一我們的醫(yī)療資源，浪費(fèi)極其嚴(yán)重，我們最最寶貴的醫(yī)療資源——醫(yī)生，賣得非常賤，而最不值錢。而那些可以大量生產(chǎn)的醫(yī)療資源——醫(yī)療機(jī)器等，賣得不可想象的昂貴！這是一個(gè)很荒謬的現(xiàn)象。醫(yī)療之中存在著這樣一個(gè)現(xiàn)象——三高三低。醫(yī)生的工資低，護(hù)士的工資低，醫(yī)生開刀的手術(shù)費(fèi)低。相反地，醫(yī)藥費(fèi)高，檢查費(fèi)高，開刀的耗材費(fèi)高。醫(yī)生，像我們協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生，協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)要讀8年，入學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)比清華的平均分?jǐn)?shù)高10分，畢業(yè)以后還不能做一個(gè)很好的醫(yī)生，還要經(jīng)過3~10年的訓(xùn)練才能成為好醫(yī)生，這個(gè)資源是不可取代的，這個(gè)資源培養(yǎng)一個(gè)就是一個(gè)，走了就沒了。但是從協(xié)和醫(yī)學(xué)院讀八年出來，拿的工資卻是1500。這個(gè)同樣的學(xué)生在清華讀5年出來，去電信就可以拿5000。做檢查的機(jī)器是可以大量的生產(chǎn)的，藥物在大工廠也是同樣可以大量生產(chǎn)，可是就賣得貴得不能再貴。協(xié)和醫(yī)院那么好的病房，中國第一流的醫(yī)生護(hù)士在照顧，每個(gè)晚上收40塊錢。北京一個(gè)地下招待所的價(jià)格都高過這里�！�
“第二，不止這個(gè)資源浪費(fèi)，社會(huì)上最寶貴的資源也浪費(fèi)了，你是當(dāng)總編，你家里有人生病了，你給我老老實(shí)實(shí)的去做護(hù)陪，你是局長，你也給我去陪你的家屬，這是很荒謬的事情。中國一個(gè)醫(yī)生只有0.9個(gè)護(hù)士不到。美國一個(gè)醫(yī)生有10個(gè)護(hù)士，護(hù)士下面還有好幾個(gè)護(hù)士助理，助理下面還有護(hù)工。只有這樣，正規(guī)的社會(huì)資源才能用到合適的地方。但是在中國，醫(yī)生當(dāng)護(hù)士用，護(hù)士當(dāng)護(hù)工用。然后我們的局長我們的主編去當(dāng)護(hù)工用。這是整個(gè)社會(huì)資源在浪費(fèi)，這些事情我在醫(yī)改里面沒有看到半點(diǎn)提到。如果醫(yī)改中這些具體的措施不解決，成功的可能性不高，十年后我們還會(huì)坐在這里談，上一次醫(yī)改失敗的教訓(xùn)。”
醫(yī)改更應(yīng)關(guān)注的是國民健康而不是看病難
新醫(yī)改的頒布到底能不能解決中國百姓幾十年來看病難，看病貴的難題？對此黃建始教授認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)改總體的方針是對的，指導(dǎo)方針也是對的——保障老百姓的健康。但是具體的措施執(zhí)行上有幾個(gè)問題急需解決。如果這幾個(gè)問題不解決醫(yī)改很難成功。
“醫(yī)改的宗旨是要保證人民健康。但是，現(xiàn)在具體執(zhí)行措施上卻過多的強(qiáng)調(diào)了看病難，看病貴�？床‰y，看病貴的問題是要解決，但是也要看怎么解決。打蛇打蛇尾還是打七寸，這是一個(gè)很重要的問題。有時(shí)候圍魏才能救趙，也許我們現(xiàn)在直接去救趙是錯(cuò)的。我個(gè)人認(rèn)為，我們應(yīng)該從根本上關(guān)注全中國人的健康。而不是關(guān)注全中國人的看病難，看病貴。只要你把全中國人的健康解決了，自然就不存在看病難看病貴的問題。如果放著健康的人不管。等到所有人都生病，那么永遠(yuǎn)都解決不好看病難看病貴的問題。”
大量的研究表明：在100人里面真正得嚴(yán)重疾病的只有1個(gè)，得慢性病的人有18個(gè)，81個(gè)人是健康的。但這些健康的人身上也有很多危險(xiǎn)因素，如果不注意仍然會(huì)得病。但是現(xiàn)在20%的人已經(jīng)用了70%的醫(yī)療資源。目前醫(yī)改更加專注的是那些本身就已經(jīng)用掉70%資源都沒解決問題的人，忽略了80%相對健康但是卻也可能成為疾病中的一員的人。
同時(shí)筆者查到，中國衛(wèi)生部發(fā)布的第四次國民健康調(diào)查指出，現(xiàn)在中國有2.6億人有慢性病。在過去十年中，每年以一千萬的速度增加。那么即使醫(yī)改可以解決目前大多數(shù)人的看病難問題。但是對于2.6億人得慢性病的病人來說，仍然是個(gè)難題，尤其他們以后再以每年一千萬的速度增加，很快到某一年后就會(huì)全民皆病。而這個(gè)結(jié)果也完全離開了醫(yī)改的原始宗旨——保障人民健康�；蛟S真的像黃教授所說的，現(xiàn)在醫(yī)改更應(yīng)該關(guān)注的是如果讓國民健康，而不是單純?nèi)ソ鉀Q看病難。
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－－－－－－－－－－－保健康，不保疾�。�
－－－－－－－－－－－看西醫(yī)是越看越貴！重點(diǎn)應(yīng)該是治未病。
“夫上工不治已病，治未��；不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”
－－－－－－－－－－－神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療，一年的指出不過全縣財(cái)政的6%強(qiáng)，
按照財(cái)政和人數(shù)的比例，假如全國按照神木的政策實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，所有的醫(yī)療費(fèi)用也就全國每年財(cái)政的7%
實(shí)踐出真知，那些所謂的專家、教授還有什么好喋喋不休的呢？
－－－－－－－－－－－神木縣做得好
－－－－－－－－－－－藥廠、醫(yī)藥代表、醫(yī)生、醫(yī)院、患者、衛(wèi)生主管部門，在這個(gè)鏈條中，利益的分配致關(guān)重要�；颊呤亲顭o力的。醫(yī)生的利益要受到保障，否則這最關(guān)鍵一環(huán)，壞了，就全面的壞了。其實(shí)有此病，只要藥價(jià)很便宜藥也能治，但有了利益鏈條，造成了感冒一次沒有幾百元治不好的怪現(xiàn)象。
當(dāng)年感冒好象西藥有ABC和太辛片，一發(fā)汗就好了，現(xiàn)在這樣的藥都無處可買
－－－－－－－－－－－腐敗不除，一切免談�。�！

樓主轉(zhuǎn)帖，敬請慎重，以免混淆視聽�。�！

看病難，重病等不得�。�！理應(yīng)及時(shí)觪決，刻不容緩。

健康難，醫(yī)改下的關(guān)心慢性病更是天方夜談，忽悠�。�！

中國完全可以解決這個(gè)問題，只要把用在官員的公費(fèi)吃喝款用在老百姓身上就行了�。�！

所謂黃教授也者，只不過是跳梁小丑而已。

[ 本帖最后由 杏林癡叟 于 2009/6/12 20:15 編輯 m.quanxiangyun.cn/yaoshi/]
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先生所言甚是！