45％的醫(yī)務(wù)人員不知診治乙肝應(yīng)遵循什么標(biāo)準(zhǔn)，僅有19％的乙肝患者目前正在接受抗病毒這一正確的治療方式，73％的乙肝患者仍在采用護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的方法，這就是中國1.3億多乙肝患者的治療現(xiàn)狀。
12月，中華醫(yī)學(xué)會肝病分會和感染病分會組織國內(nèi)有關(guān)專家，按照循證醫(yī)學(xué)的原則制定并頒布了我國首部《慢性乙型肝炎防治指南》�！吨改稀访鞔_指出目前乙肝診斷的誤區(qū)，即以大、小三陽簡單劃分治療界限，而以更科學(xué)的e抗原陽性慢性乙肝和e抗原陰性慢性乙肝取而代之。昨日，中國人民解放軍傳染病中心教授、著名肝病專家張宜俊接受記者采訪時，解讀了《指南》的特點(diǎn)和意義。
小三陽未必比大三陽安全
張宜俊指出，《指南》首先摒棄傳統(tǒng)的大、小三陽之說，以e抗原陽性慢性乙肝和e抗原陰性慢性乙肝代替，e抗原陽性慢性乙肝又可根據(jù)其免疫應(yīng)答狀態(tài)分為免疫耐受期、免疫清除期和非活動或低（非)復(fù)制期。而e抗原陰性慢性乙肝，雖然e抗原轉(zhuǎn)陰了，但乙肝病毒仍在復(fù)制，轉(zhuǎn)陰只是假象。
其次，乙肝病毒攜帶者的提法在過去有很多種，很不科學(xué)，《指南》將提法規(guī)范為兩種名稱，第一是乙肝病毒攜帶者，轉(zhuǎn)氨酶保持正常，但乙肝病毒仍處于復(fù)制階段，要定期檢查轉(zhuǎn)氨酶變化，擇機(jī)治療；第二是非活動性表面抗原攜帶者，乙肝病毒已無復(fù)制，無傳染性，轉(zhuǎn)氨酶也正常，不需特別治療。
張宜俊介紹，大三陽、小三陽是十幾年前的提法，已經(jīng)跟不上醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，兩對半檢測不能反映乙肝病毒復(fù)制水平和傳染性強(qiáng)度。部分“大三陽”肝功能正常，屬病毒攜帶者，但并不嚴(yán)重；而有些小三陽病毒復(fù)制水平高且伴肝功能不正常的情況，可能是
肝硬化。因此，部分小三陽可能比大三陽更嚴(yán)重。e抗原陰性慢性乙肝和e抗原陽性慢性乙肝，最關(guān)鍵的是增加了DNA陰性、陽性的檢測，檢查成本不高，通常一次為180元。
抗病毒藥只是讓病毒“睡覺”
關(guān)于慢性乙肝治療，《指南》已明確提出對轉(zhuǎn)氨酶升高的患者要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。張宜俊強(qiáng)調(diào)，目前的抗病毒藥物核苷類似物作用僅為抑制乙肝病毒復(fù)制，就是讓病毒處于“休眠”、“睡覺”狀態(tài)，但并不能徹底清除肝細(xì)胞核內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制模板。
張宜俊介紹，乙肝病毒攜帶者但病毒不復(fù)制，肝功能正常且腹部B超肝、脾不大的情況可不治療；乙肝病毒攜帶者病毒高水平復(fù)制，肝功能正常者密切觀察，可暫時不治療，若肝功能不正�；蚱⑴K增大則應(yīng)積極治療。 據(jù)了解，肝功能不正常，轉(zhuǎn)氨酶升高至120單位以上是最佳治療時機(jī)。此時由于體內(nèi)免疫細(xì)胞處于激活狀態(tài)，能取得事半功倍的效果。轉(zhuǎn)氨酶越高，治療效果越好。乙肝治療目的不是大小三陽全部轉(zhuǎn)陰，這既不太可能也不現(xiàn)實(shí)。《指南》明確乙肝治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒、延緩和阻止疾病進(jìn)展.
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－－－－－－－－－－－還是沒什么辦法呀！�。。。。。�！
－－－－－－－－－－－看著就是廢話。
－－－－－－－－－－－<首部乙肝防治指南出爐 終結(jié)大小三陽提法>看似權(quán)威,實(shí)則無用.
應(yīng)該選幾個治乙肝的高手來寫.用自己治乙肝的中低水平來指導(dǎo)治乙肝,實(shí)在荒唐.難怪這幾年醫(yī)院常對乙肝病人說,用不著治.醫(yī)院只治病危(肝
腹水肝癌)的乙肝患者.為什么?我不說了.xww 2006-1-8
－－－－－－－－－－－DNA 也不準(zhǔn)的，那是血里的，不代表肝細(xì)胞里的
－－－－－－－－－－－沒有用的標(biāo)準(zhǔn)有不如沒有。
－－－－－－－－－－－天下本無事，讓衛(wèi) 生 部弄得雞犬不寧
－－－－－－－－－－－我們千萬不能讓西醫(yī)的幾個什么指標(biāo)牽著鼻子走，“正氣存內(nèi)，邪不可干”“精神內(nèi)守，
病安從來”，只要正氣存內(nèi)了，不管內(nèi)邪外邪，都不可干，陰陽“對立”，生態(tài)平衡嘛！
有時候還能起激發(fā)正氣的作用。
－－－－－－－－－－－這篇文章我讀了也受了啟發(fā) 。那外面人為什么總認(rèn)為要大三陽轉(zhuǎn)小呢？陽轉(zhuǎn)陰呢？ 在里面我也不知道怎么寫那病歷表。望有人幫幫忙怎么填 。謝謝
－－－－－－－－－－－這文章還有下文嗎 ？ 不是這樣就沒有了吧
