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正本清源:死亡14小時,醫(yī)院還在"換藥"

來源:快報網(wǎng)-《現(xiàn)代快報》

這樣的怪事就發(fā)生在蘇州市立醫(yī)院(原蘇州市第二人民醫(yī)院)里,該院開出的收費清單顯示:給病人吸氧是一天35小時,上呼吸機是一天32小時,使用微量注射泵是一天81小時。而更離奇的是———
  “太荒誕了!人死亡離開醫(yī)院十幾個小時,醫(yī)院的收費清單中竟然還有2次換藥和手術費用。”昨天,蘇州市民羅福民指著一份厚達500頁的醫(yī)院收費清單,情緒激動地說。   

  2005年5月10日,羅福民的岳母———69歲的倪秀英因心臟病入住蘇州市立醫(yī)院(原蘇州市第二人民醫(yī)院)重癥監(jiān)護室,同年8月17日晚去世。之后,在病人死亡原因及醫(yī)療費用問題上,羅福民與醫(yī)院產(chǎn)生分歧,并相互打起官司。

  2006年7月,法院轉給了羅福民一份500頁的倪秀英住院期間的醫(yī)療費用清單。經(jīng)過仔細核對,羅福民發(fā)現(xiàn)其中400多個總額近5萬元的收費項目明顯錯誤或存在疑點。對此,醫(yī)院承認部分收費項目存在差錯,主要原因是病人親屬欠費導致“電腦誤記”。

  怪異的收費記錄

  去世次日:醫(yī)院還在給死者“用藥”和“手術”

  倪秀英在蘇州市立醫(yī)院的死亡時間是2005年8月17日22時30分,去世后,遺體就送到殯儀館。而醫(yī)院的收費清單卻顯示,在8月18日12時33分,也就是倪秀英死亡14小時后,醫(yī)院兩次為死者做了血透專用換藥,為死者做了動脈、靜脈置管,還配給死者血透用雙腔導管一根。

  吸氧:一天35小時

  蘇州市立醫(yī)院的吸氧收費標準是每小時2元。在倪秀英住院期間,多次出現(xiàn)吸氧費超時收費的記錄。其中2005年5月10日記錄病人吸氧時間為35小時,6月22日、29日記錄病人吸氧時間分別為28小時和29小時!耙惶炀24小時,怎么會出現(xiàn)35個小時的收費記錄?是醫(yī)院的醫(yī)生記錄錯了,還是別的什么原因呢?這恐怕只有醫(yī)院才最清楚了。”家屬說。

  上呼吸機:一天32小時

  蘇州市立醫(yī)院的進口呼吸機按每小時20元收取使用費。其中2005年5月11、12、13和15日每天記錄收費25小時,7月13日記錄收費26小時,7月24日記錄收費達32小時!拔覀兌际菫榱俗尷先嗽琰c好,才用這么貴的進口呼吸機的,誰知道醫(yī)院醫(yī)生是怎么弄的,怎么多次多記錄吸氧時間呢?多記錄1小時就是多收20元呀!绷_福民說。

  微量注射泵:一天81小時

  倪秀英在重癥監(jiān)護室期間經(jīng)常使用微量注射泵來治療,蘇州市立醫(yī)院微量注射泵的收費標準是每個注射泵使用每小時3元。2005年5月10日,醫(yī)院在一天內給病人使用了15個注射泵,其中按記錄順序的第4號泵記錄使用時間為40小時。5月11日至5月15日共有15個注射泵記錄時間超過24小時。更有甚者,有3個注射泵記錄使用時間每天達81小時。在102天重癥監(jiān)護中,醫(yī)院對病人記錄微量注射泵每天使用時間超過24小時的次數(shù)達85次。

  “一次超時記錄,可以理解是醫(yī)院的醫(yī)護人員疏忽了,兩次也有可能,但是出現(xiàn)多達85次的超時計費,這叫我們家屬如何理解呢?”羅福民說。

  床位: 一個病人收兩床費用

  蘇州市立醫(yī)院在2005年5月10日至8月17日,對倪秀英每天既收35元的普通病房床位費,又收28元的重癥監(jiān)護室床位費。其中,醫(yī)院于6月6日對病人補收了前27天的監(jiān)護室床位費756元。

  羅福民說,“一個病人一天只睡一張病床,我們家屬又沒有睡在病床上,怎么會出現(xiàn)一天兩個床位收費的記錄呢?而且一個是普通病床,另一個是重癥監(jiān)護室的病床,難道一個人可以同時睡兩個不同地方的床嗎?我們真是不理解醫(yī)院是怎么記錄的!

  事件

  打官司才看到500頁收費清單

  “如果蘇州市立醫(yī)院不向法院起訴我們欠費,我們也許還看不到這份醫(yī)療收費清單!绷_福民拿出一沓厚厚的打印的清單,“這是去年7月法院轉給我們的!

  清單全用白色的A4紙打印出來,上面密密麻麻地記錄了羅福民的岳母———69歲的倪秀英,2005年5月10日到2005年8月17日入住醫(yī)院重癥監(jiān)護室的收費詳細情況。

  倪秀英患有心臟病,2005年5月6日在蘇州市立醫(yī)院接受了手術,5月10日病情突然惡化,轉入重癥監(jiān)護室,8月17日晚死亡。羅福民認為,醫(yī)院在醫(yī)療護理過程中存在過錯,導致倪秀英院內感染死亡。“我們親屬要求醫(yī)院給個說法,但醫(yī)院一直借口各種原因拖延。”

  2006年6月8日,羅福民等親屬以人身損害賠償為由,將蘇州市立醫(yī)院告上法庭。“滄浪區(qū)法院受理案件還不到半個月,蘇州市立醫(yī)院在同一法院起訴我們拖欠醫(yī)療費。”羅福民說,倪秀英入住重癥監(jiān)護室102天,共用去醫(yī)療費44萬多元,“由于家庭困難,我們還欠醫(yī)院16萬多元,但我們并不想賴賬,2005年7月21日與醫(yī)院簽訂了醫(yī)療費擔保協(xié)議。”

  羅福民說,既然醫(yī)院通過法院要求我們還錢,就必需提供詳細的收費清單。因為“岳母住院時,我們就覺得收費不大對勁,多次索要清單,但醫(yī)院就是不肯給!

  病人家屬欠費讓醫(yī)院“寒心”

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  醫(yī)院收費項目太離奇

  2006年7月初,法院把醫(yī)院提供的收費清單轉交給了羅福民。“清單整整500頁,我仔細翻看幾頁后,覺得血直往頭上涌,收費差錯太多了,有的離奇到了荒唐地步”,羅福民說,“其他幾個親屬看后,也都氣得直拍桌子!

  羅福民花了2天時間,對每一筆收費項目進行了核對,“一共發(fā)現(xiàn)400多項差錯或疑點,總額近5萬元!庇浾呖吹剑召M清單遭到質疑的收費項目上,都被羅福民在下面畫了一道黑色的粗線,差不多每張紙都有,有的一頁上被畫了好幾道粗線。由于被質疑的收費項目太多,羅福民挑了幾個比較明顯的“差錯”進行了剖析。

  “如用藥,許多是超量數(shù)倍”,他說,清單顯示,蘇州市立醫(yī)院霧化吸入以每次5元對病人收費。2005年5月27日收費清單記錄當天對病人進行霧化吸入180次。在給病人使用每天20毫克的速尿針劑中,清單記錄5月14日用了300支,超過該說明書限定的最高日用量的5倍。7月22日、23日、24日、25日、26日、27日的連續(xù)6天中每天使用120支,超限量1倍以上。

  當天開的藥既沒有用,又沒有退藥記錄,這些藥到底哪里去了呀?”羅福民說。在死者的醫(yī)療治療費用清單上記錄:2005年5月12、13、14日連續(xù)三天給病人分五次配了20袋腹膜透析液,每袋腹透液收費36元,但是這三天卻沒有進行腹膜透析的處方記錄。

  羅福民說,作為公立醫(yī)院,出現(xiàn)這樣的事情讓他很心痛。“一次出現(xiàn)超時收費可能是偶然,兩次錯誤可能是巧合,但近百次的超時超量收費,讓我不僅要懷疑醫(yī)院的管理責任,更要懷疑可能是故意行為!

  在蘇州市立醫(yī)院,相關部門的負責人接待了記者,他們表示,在倪秀英住院治療的收費上,的確存在一些問題,目前,醫(yī)院進行全面的自查和清理。

  據(jù)醫(yī)院介紹,倪秀英患的是風濕性心臟病,為了做好手術,醫(yī)院還邀請了國內的著名教授參加。手術后,病人情況一度好轉,但因年老體弱,基礎條件較差,最終因并發(fā)癥引起多臟器功能衰竭而死亡。在病人住院期間,家屬以家庭經(jīng)濟困難為由,向醫(yī)院提出欠費申請。為保證病人治療,醫(yī)院從人道主義出發(fā),于2005年7月21日與病人家屬簽訂了醫(yī)療費擔保協(xié)議。在欠高額醫(yī)療費的情況下,醫(yī)院仍積極搶救,直到病人去世為止。

  醫(yī)院負責人說,倪秀英死亡后,其家屬不但不履行繳費義務,反而以醫(yī)院存在過錯為由,向法院起訴,要求醫(yī)院賠償損失。考慮到對方令人寒心的舉動,醫(yī)院才向法院起訴,要求償還所欠醫(yī)療費。

  人工手記導致“一天超出24小時”

  一審醫(yī)院勝訴

  醫(yī)院工作人員說,經(jīng)過初步調查,出現(xiàn)收費差錯,主要是病人家屬欠費所致!耙驗橐磺焚M,電腦就停記,一些收費項目就靠人工手記,然后等領導簽字或病人補繳后,再錄入電腦,這樣就導致一些項目計時超過24小時等情況。”

  這位工作人員說,為確保收費無誤,醫(yī)院還有道核查手續(xù),但由于倪秀英死亡后,家屬認為是醫(yī)療事故要求鑒定,從而導致病歷等資料被封存,無法進行復查。

  但這一說法未得到有關方面證實。羅福民說,死亡后,他多次提出看病歷,但被醫(yī)院拒絕,直至2006年7月醫(yī)療事故鑒定,所有病歷才被封存。滄浪區(qū)法院判決書顯示,該院受理羅福民妻子等人訴蘇州市立醫(yī)院一案后,委托了蘇州市醫(yī)學會進行了醫(yī)療事故鑒定。蘇州市醫(yī)學會隨后對相關病歷等資料進行了封存。

  2006年夏天,滄浪區(qū)法院公開審理了醫(yī)療費拖欠一案。在法庭上,蘇州市立醫(yī)院承認少數(shù)收費項目的確存在差錯,主要是工作人員疏忽亂記誤記,并表示將在欠款中扣減。但多數(shù)項目,醫(yī)院認為收費合理,沒有不當之處。

  2006年9月,法院作出判決,確認蘇州市立醫(yī)院多收病人3778.69元,其中包括病人死亡后還在“換藥”和“手術”、吸氧、呼吸機等部分超時收費等項目。對床位、藥品等一些有爭議的收費項目,法院大多以證據(jù)不足為由,沒有支持羅福民妻子等親屬的要求。法院判決,扣減差錯費用后,羅福民妻子等3人應支付蘇州市立醫(yī)院醫(yī)療費161198.43元。

  收到判決書后,羅福民妻子等親屬不服,上訴至蘇州市中級法院。二審過程中,今年3月,滄浪區(qū)法院對羅福民妻子等親屬狀告蘇州市立醫(yī)院人身損害一案作出判決,認為倪秀英死亡與蘇州市立醫(yī)院沒有直接因果關系。羅福民妻子等不服,提起上訴。目前,蘇州市中級法院對這兩起案件正在進一步審理中。


  疑問

  難道與套取醫(yī)保基金有關?

  倪秀英生前是蘇州市社保參保人員。羅福民說,“蘇州市立醫(yī)院對倪秀英的離奇收費,客觀上存在套取社會醫(yī);穑瑩p害國家公共利益之嫌”。據(jù)了解,44萬多元的醫(yī)療費中,醫(yī);鸾Y付的高達18萬多元。

  蘇州市勞動和社會保障局工作人員表示,他們已關注此事,但由于法院正在審理,暫不便介入,等法院審理后,他們將依法予以嚴查。如果情況屬實,不僅要追回所涉及的醫(yī)療費,還將對相關醫(yī)院給予一定的處罰。

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