破解民間中醫(yī)生存困局系列報道之三： 中醫(yī)西化管理三大弊端老中醫(yī)謝卓邦認(rèn)為，目前中醫(yī)界出現(xiàn)的種種怪現(xiàn)象，根源在我國的醫(yī)療管理體制，西醫(yī)化的管理嚴(yán)重制約著中醫(yī)的發(fā)展，如果不盡快扭轉(zhuǎn)這種局面，真擔(dān)心會把中醫(yī)管“死”！他認(rèn)為最明顯的弊端有以下三個方面。
弊端一：搞錢至上，中藥靠邊站
在我國，從國家衛(wèi)生部到各地衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局，可以說是西醫(yī)一統(tǒng)天下。由于沒有實(shí)行分醫(yī)制，最多是來個“中西醫(yī)結(jié)合”，導(dǎo)致完全不同的兩個系統(tǒng)的醫(yī)生各自擁有對方的處方權(quán)，中醫(yī)可以開西藥、西醫(yī)也可以開中藥，至于該怎么開，開多少，并沒有相關(guān)部門對此進(jìn)行監(jiān)管。
同時，目前國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“差額撥款”的政策。各個醫(yī)院只好通過搞“創(chuàng)收”來解決“差額”問題。在診斷和藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、利潤水平上，中醫(yī)和西醫(yī)的差距比較大。比如，治療一位
上呼吸道感染引發(fā)高燒的病人，中醫(yī)一般會開3天的方劑，病人用于掛號、買藥的費(fèi)用一般不會超過30元；而如果在西醫(yī)院就診，病人輸3天的抗生素，就得支付500元至1000元的費(fèi)用。中醫(yī)和西醫(yī)在經(jīng)濟(jì)效益上差距極大，中藥利潤低、西藥利潤高，很多醫(yī)院哪怕是中醫(yī)院，為了確保其經(jīng)營效益，開處方時自然是能開西藥就不開中藥，能開貴的藥就不開便宜的藥。
弊端二：論文至上，英雄競折腰
就醫(yī)生來說，職稱是衡量醫(yī)療技術(shù)水平的標(biāo)志，醫(yī)院管理醫(yī)生就是以職稱來定掛號費(fèi)和工資級別的。
正因如此，人人都希望自己的職稱不斷晉升，這本無可厚非。但是，目前我們的制度是，晉升職稱除了要考試外，還要看你有沒有發(fā)表論文，在什么地方什么刊物上發(fā)表了多少篇論文。按理，有價值的中醫(yī)學(xué)論文，應(yīng)該是醫(yī)生在臨床實(shí)踐中運(yùn)用博大精深的中醫(yī)學(xué)醫(yī)理，去探索各種疑難疾病的治療效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而成。但由于當(dāng)今的許多中醫(yī)生不按傳統(tǒng)中醫(yī)辯證論治的模式治療疾病，當(dāng)他們要申報職稱要寫學(xué)術(shù)論文的時候，只好以西醫(yī)的治療醫(yī)理，用西藥治愈疾病的案例，套上幾味中藥做陪襯，寫成中西醫(yī)結(jié)合的文章以達(dá)到晉升的目的。實(shí)質(zhì)上，這樣的文章，中醫(yī)科學(xué)含量很低，卻成了大量中醫(yī)院從業(yè)人員追求高職稱的“敲門磚”，同時也就成為張功耀、方舟子之流攻擊中醫(yī)之口實(shí)。
可見，現(xiàn)行的管理制度，一方面會導(dǎo)致一些長期以西醫(yī)醫(yī)理治病的醫(yī)師，得到諸如“主任醫(yī)師”之類的職稱；另一方面會導(dǎo)致一些不被人們關(guān)注的、處于社會最底層的民間中醫(yī)，包括祖?zhèn)鞯�、師承的，還有自學(xué)成才的民間中醫(yī)，因?yàn)殡y以發(fā)表學(xué)術(shù)論文而無法得到國人的認(rèn)可。
弊端三：權(quán)威至上，打壓民間中醫(yī)
如果你是一介民間中醫(yī)，在當(dāng)今的醫(yī)療管理體制內(nèi)，即使戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，還是難以讓自己的才華得到淋漓盡致的施展。
中醫(yī)科學(xué)的靈魂在于辯證論治，你要成為有水平的中醫(yī)生，就必須既要有仁心，又要有仁術(shù)。即既要有深厚的學(xué)術(shù)理論功底，也要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有醫(yī)者父母的善良之心。
但在部分地方的醫(yī)療管理部門的負(fù)責(zé)人眼中，才不管你是否具備仁心仁術(shù)，他們關(guān)心的只是自己的“管理”是否權(quán)威。
謝卓邦說，電白縣食品藥品監(jiān)督管理局強(qiáng)行沒收他自制的中成藥，就是因?yàn)樵摼帜池?fù)責(zé)人認(rèn)為自己的權(quán)威受到謝卓邦的挑戰(zhàn)而采取的非法行動。在非法沒收之前，該領(lǐng)導(dǎo)曾私下找謝卓邦要好處，但謝堅持原則不予理睬，于是就遭強(qiáng)行查封、沒收藥品的報復(fù)。
為什么說這種行為是非法的呢？謝卓邦曾向國家食品藥品監(jiān)督局政策法規(guī)司的楊志超同志咨詢有關(guān)自制中成藥的規(guī)定，得到的答復(fù)是：一、要有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二、此藥市面沒有出售；三、只準(zhǔn)配制本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用。而謝卓邦的做法完全符合規(guī)定。
