全民補(bǔ)碘政策實(shí)施15年，一些地區(qū)正迎來(lái)甲狀腺病發(fā)的高峰期。來(lái)自民間和醫(yī)學(xué)界自主補(bǔ)碘的呼聲越來(lái)越高。
食鹽加碘“一刀切”政策或?qū)⒚媾R深層次的調(diào)整。
2009年5月，一項(xiàng)“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”調(diào)查由衛(wèi)生部牽頭，在浙江、遼寧、福建、上海四省市，低調(diào)展開。
中國(guó)一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界
碘缺乏病人群的40%。1994年，全民食用加碘鹽，與計(jì)劃生育政策相類似，作為一項(xiàng)國(guó)策在中國(guó)強(qiáng)制推行。
在“食用加碘鹽，健康全家人！”標(biāo)語(yǔ)傳播下，各地碘營(yíng)養(yǎng)的復(fù)雜情況被嚴(yán)重低估。2009年2月公布的《全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)工作簡(jiǎn)報(bào)》中，可以一窺中國(guó)“碘情”的復(fù)雜性：“在重點(diǎn)防范（碘缺乏病)省區(qū)內(nèi)外，近年來(lái)水碘和重點(diǎn)人群尿碘調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分村水碘較高，且高碘和缺碘、適碘鄉(xiāng)村混雜存在。”
然后，鹽業(yè)的壟斷專營(yíng)制度，使得市民極難在市場(chǎng)上買到非碘鹽。對(duì)于遼寧、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地區(qū)，原本預(yù)防大脖子病的碘鹽，反而導(dǎo)致市民碘過量，存在巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。
在全民補(bǔ)碘政策實(shí)施15年之后的今天，越來(lái)越多的地方
流行病學(xué)調(diào)查顯示，一些地區(qū)正迎來(lái)甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期。疾病暴發(fā)的時(shí)間段，剛好與強(qiáng)制食用加碘鹽相吻合。
來(lái)自民間和醫(yī)學(xué)界自主補(bǔ)碘的呼聲越來(lái)越高。沿海居民是否應(yīng)該補(bǔ)碘？甲狀腺疾病頻發(fā)是否與碘營(yíng)養(yǎng)過量有關(guān)？一次全面深入的普查迫在眉睫。
中國(guó)食鹽加碘“一刀切”政策或?qū)⒚媾R深層次的調(diào)整。
全民補(bǔ)碘下的甲狀腺陰影
南都周刊記者·陳鳴、許十文、單崇山 浙江、廣東、北京報(bào)道
這是個(gè)害人的東西！”崔功浩憤憤地說。
他趿著拖鞋從客廳走進(jìn)廚房，拿出了一小袋白色晶體。那是一袋“雪濤牌”加碘精制鹽，350克，售價(jià)1元。這種鹽占據(jù)了浙江省超市、菜場(chǎng)、小賣場(chǎng)的貨架，在其白色包裝背面上，羅列著所包含的全部成分——
氯化鈉、
碘酸鉀和亞鐵氰化鉀，碘含量為20-50微克/克。
白色的袋子上沾滿了油漬，散發(fā)著刺鼻的膩味，里面的鹽已經(jīng)結(jié)成硬塊。好幾個(gè)月前，它就被丟棄在廚房里放雜物的一角，沒有人會(huì)去碰它。
在崔家，它被看做是“隱形兇手”。
2008年，崔功浩的妻子在體檢時(shí)莫名發(fā)現(xiàn)了甲狀腺囊腫，在醫(yī)生的建議下實(shí)施了切除手術(shù)。崔功浩夫婦二人都是從事醫(yī)療工作，家里一直很重視飲食安全問題，直系親人中也沒有相關(guān)病史。甲狀腺囊腫是如何發(fā)生的，讓崔功浩感到十分疑惑。
但是，在浙江幾家大型醫(yī)院工作的學(xué)生那里，崔功浩隱約得到了答案：2000年以來(lái)，浙江省內(nèi)甲狀腺患者急劇增加，其中尤以杭州、寧波、舟山等近海地區(qū)的居民為多。在妻子手術(shù)后，崔又有三四個(gè)朋友陸續(xù)查出了甲狀腺疾病。
崔功浩只是把它當(dāng)一回事來(lái)作，而距離他所居住的杭州三四個(gè)小時(shí)車程的舟山，已經(jīng)有人開始行動(dòng)。
2009年3月底，“舟山論壇”上，一群網(wǎng)友發(fā)起了集體抵制碘鹽的行動(dòng)，抗議食鹽中強(qiáng)制加碘。匯報(bào)甲狀腺病情的跟帖達(dá)到數(shù)十頁(yè)之多。一個(gè)網(wǎng)友說，他們一個(gè)大家族中有5個(gè)人確診甲狀腺腫瘤，現(xiàn)在全家都不吃加碘鹽了。
實(shí)際上，早在兩年前，舟山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)張永奎，就注意到了當(dāng)?shù)丶谞钕偌膊≡诩ぴ觥Ｋ氐夭殚喠酸t(yī)院的治療記錄：2007年到舟山市人民醫(yī)院接受甲狀腺疾病手術(shù)的患者達(dá)770多人，比五年前增加了500多例，其中
甲狀腺癌病例更是增加了1倍以上。
2000年，原
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、內(nèi)分泌專家滕衛(wèi)平，在發(fā)表于《中華內(nèi)分泌代謝雜志》上的一篇論文中，就已經(jīng)提出了自己的判斷：目前中國(guó)正處于甲狀腺疾病的發(fā)病高峰。
與他的判斷相佐證的是，在上海，2001年，
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院分泌科黃勤等人對(duì)寶鋼集團(tuán)進(jìn)行了一次為期4個(gè)月的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)確診的310 例甲狀腺疾病患者中，有183 例是在食鹽加碘后3 年半內(nèi)發(fā)生；
天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院錢碧云等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1981年至2001 年間天津市甲狀腺癌平均年發(fā)病率為1.77/ 10 萬(wàn), 且呈逐年上升趨勢(shì)。
在國(guó)家大力著手消除碘缺乏癥、實(shí)施食鹽加碘15年之后，究竟是什么導(dǎo)致了甲狀腺疾病的頻發(fā)？碘鹽與甲狀腺疾病有怎樣的關(guān)聯(lián)？中國(guó)衛(wèi)生部以及疾控部門尚未就此問題得出結(jié)論。
“這不可能是偶然發(fā)生的零星事件”。72歲的
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院退休教授崔功浩，開始了一個(gè)人的追查行動(dòng)。
不得不補(bǔ)的碘
崔功浩搜集了幾乎能找到的所有報(bào)道。
他注意到：從2008開始，“杭州人是否應(yīng)該吃碘鹽”的討論就頻見各大報(bào)端，而在此前，“倡導(dǎo)食用碘鹽，預(yù)防甲狀腺腫瘤”才是主流聲音。
國(guó)家從1994年就開始普遍實(shí)施食鹽加碘政策，而甲狀腺疾病在最近幾年的迅速增加，是否和全民食用碘鹽存在關(guān)聯(lián)性？
崔功浩認(rèn)為嫌疑最大的“兇手”正是每天食用的加碘鹽。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的一份報(bào)告顯示：中國(guó)城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達(dá)到17克。
“這意味著，根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20-50微克計(jì)算，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220~850微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線�！� 崔功浩統(tǒng)計(jì)后得出了這個(gè)驚人的數(shù)字。
在中國(guó)，加碘鹽的加碘區(qū)間量為20-50微克/克，地區(qū)之間各有差異，但在加碘量相對(duì)較少的珠三角地區(qū)，加碘量也達(dá)到30微克。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師、副教授王興國(guó)認(rèn)為，碘過量的問題應(yīng)該引起警惕：“碘過量的確可以導(dǎo)致甲狀腺疾病，如甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、
甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。”就在今年4月份，大連有媒體曾提出本地供應(yīng)碘鹽是否過量，并引起甲狀腺疾病增加的問題，而當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的回應(yīng)則是“未發(fā)現(xiàn)”。
讓崔功浩感到難以接受的是，家住在杭州的他，目前在普通超市和小店根本買不到無(wú)碘鹽。
在中國(guó)，食鹽基本上由鹽業(yè)公司專營(yíng)，實(shí)施統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷。在屬于食鹽加碘地區(qū)的省份，未加碘的鹽無(wú)法在合法渠道流通，否則即被當(dāng)作“私鹽”處理。
在中國(guó)國(guó)家消除碘缺乏病國(guó)際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心（NTTST)網(wǎng)站上，能夠查閱到的無(wú)碘鹽銷售點(diǎn)，目前只有北京、上海、天津、廣州等四個(gè)城市。
崔功浩反復(fù)打電話給浙江省鹽業(yè)公司，對(duì)方工作人員告訴他：補(bǔ)碘是基本國(guó)策，如果一定要買非碘鹽，可以到鹽業(yè)公司經(jīng)營(yíng)的鹽產(chǎn)品專賣店，但是必須憑醫(yī)院開具的相關(guān)疾病證明。
“這就讓我很難接受了，這樣的前提是，除非你先得病，并證明給他們看，你才可以不吃碘鹽。”崔說。
在浙江乃至全國(guó)多年的補(bǔ)碘教育中，預(yù)防大脖子病和提高兒童智商一直是普及補(bǔ)碘意識(shí)的兩大論據(jù)。2006年，衛(wèi)生部將智商納入消除碘缺乏病監(jiān)測(cè)的必測(cè)指標(biāo)，并指浙江等省平均碘鹽覆蓋率在94%以上，浙江省8-10歲兒童的“平均智商在110以上”，而廣東地區(qū)8-10歲兒童智商只有101，同年廣東合格碘鹽食用率只有84.39%。
而現(xiàn)在，浙江人面臨著新問題：碘攝入過多可能是危險(xiǎn)的。
浙江理工大學(xué)退休教師李桂香去年也檢出了甲狀腺結(jié)節(jié)，她發(fā)現(xiàn)學(xué)校里每一年體檢中，患甲狀腺疾病的人數(shù)都在增加。
此后她開始注意控制家人每天吃鹽的數(shù)量，而且有意在炒菜時(shí)提早放鹽。不過研究化學(xué)的李桂香很快發(fā)現(xiàn)，炒多久也是徒勞，目前食鹽里主要添加的碘化物是碘酸鉀，碘酸鉀十分穩(wěn)定。原來(lái)添加的碘易于揮發(fā)的“缺點(diǎn)”早在1989年就被攻克了，這一年衛(wèi)生部等七家部門就發(fā)出了通知，要求全國(guó)逐步改用碘酸鉀加工碘鹽。
“就算在實(shí)驗(yàn)室用燒杯煮開，它也不會(huì)揮發(fā)的�！睙o(wú)奈中的李桂香，不得不到醫(yī)院開具疾病證明，到鹽業(yè)公司專賣店買無(wú)碘鹽，否則全家人將面臨不得不繼續(xù)“補(bǔ)碘”的窘境。
致命的催化劑？
為了找到可靠的醫(yī)生給妻子動(dòng)手術(shù)，崔功浩在各大醫(yī)院四處打聽，最后找到了王平。
王是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院外科主任醫(yī)師，多年來(lái)一直從事甲狀腺增生組織摘除手術(shù)。
浙江省的“碘情”也早已引起他的注意。最近幾年，他所在的科室接收的甲狀腺患者明顯增多。從2005年到2008年，他個(gè)人經(jīng)手實(shí)施的手術(shù)每年都在550例以上，今年更是突破了600例，其中甲狀腺癌的比例從2005年的10%逐步增加至2008年的23.15%。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三、四軟骨環(huán)前面。食物中的無(wú)機(jī)碘化合物，經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán)，迅速為甲狀腺攝取濃縮。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過氧化酶的作用，產(chǎn)生活性碘，與其他物質(zhì)結(jié)合后形成甲狀腺素，隨后分泌至血液循環(huán)。
如果沒有碘的參與，甲狀腺激素不能正常分泌，體內(nèi)的內(nèi)分沁系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的運(yùn)行都將受到影響。
“就好比一座工廠，碘是生產(chǎn)過程中的催化劑，沒有它，生產(chǎn)就進(jìn)行不下去�！贝薰普f，“但是如果催化劑過多，同樣會(huì)干擾原有的生理反應(yīng)，后果一樣惡劣�！�
2007年，張永奎在浙江省科技廳基金的支持下，帶領(lǐng)一個(gè)課題組進(jìn)行了一次舟山人群碘營(yíng)養(yǎng)水平流行病學(xué)調(diào)查，報(bào)告于今年4月正式發(fā)布。張永奎在接受《南都周刊》記者采訪時(shí)說：“我們這個(gè)調(diào)查無(wú)力解答是不是食鹽加碘導(dǎo)致了甲狀腺疾病的發(fā)生，但是舟山人的碘營(yíng)養(yǎng)確實(shí)超標(biāo)了，甲狀腺疾病確實(shí)每年在增多�！�
在為期數(shù)月的調(diào)查中，他們對(duì)1389 名城鎮(zhèn)居民進(jìn)行了B超和尿碘檢測(cè)。結(jié)果顯示，舟山海島地區(qū)城鎮(zhèn)居民的尿碘中位數(shù)為320微克/升，8－10 歲兒童259微克/升，尿碘值大于世衛(wèi)組織劃定的200微克/升安全線的人群占被調(diào)查對(duì)象的77 %。
有時(shí)候醫(yī)院一天確診十幾個(gè)甚至幾十個(gè)甲狀腺腫、甲狀腺瘤病人，然后再測(cè)定病人的尿碘含量，讓舟山市人民醫(yī)院醫(yī)生吃驚的是，病人幾乎全部是碘過量，而病人改吃非碘鹽幾天以后，大部分患者尿碘含量明顯降低。
張永奎經(jīng)常能接觸到一些令他觸目驚心的案例�！霸�(jīng)有個(gè)年輕的女教師，她的媽媽去年剛剛因?yàn)榧谞钕倌[瘤接受了切除手術(shù)，不久后她自己也查出甲狀腺腫大，結(jié)果再細(xì)問，她的家族中已經(jīng)有5個(gè)人患上了這類疾病�！�
“在我收治的甲狀腺癌的病人中，最小的只有9歲”。王平告訴記者。
全民補(bǔ)碘副作用
在全國(guó)范圍尤其是沿海地區(qū)，食鹽加碘政策受到越來(lái)越嚴(yán)重的質(zhì)疑。天津、沈陽(yáng)、上海、廣州、福州等城市，每年都有大批醫(yī)學(xué)調(diào)查表明甲狀腺疾病正在劇增，而碘過量被視為一個(gè)重要因素，其中很多研究結(jié)果發(fā)表在《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中華流行病學(xué)雜志》等權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物上。
在廣東省疾控中心從事甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查多年的鐘文，近十年來(lái)多次進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。早在2001年，他就認(rèn)為廣東省部分地區(qū)人群尿碘水平有偏高趨勢(shì)，廣東食鹽加碘量有必要下調(diào)在20—30微克/克。此后數(shù)年間，他又發(fā)表多個(gè)結(jié)論，指出一些地區(qū)的母乳高碘與食鹽加碘過高有關(guān)，應(yīng)該重視普遍食鹽加碘政策帶來(lái)的副作用。
2003年，廣東省疾控中心與甘肅省疾控中心進(jìn)行了一項(xiàng)聯(lián)合研究，選擇1996年開始食用碘鹽的寧夏吳川縣黃坡鎮(zhèn)和尚未實(shí)施碘鹽的廣東徐聞縣邁陳鎮(zhèn)設(shè)調(diào)查點(diǎn)，調(diào)查人數(shù)分別為7萬(wàn)和5萬(wàn)。
結(jié)果顯示，補(bǔ)碘8年后，黃坡鎮(zhèn)甲亢平均年發(fā)病率增加了一倍多，未補(bǔ)碘的邁陳鎮(zhèn)沒有多少變化。鐘文解釋，這種發(fā)病率的增高是一過性的——增加了然后又回落。
上海在輕度缺碘地區(qū)所做的調(diào)查也表明：甲亢發(fā)病率從加碘兩年后約升高了2倍。而在實(shí)施碘鹽防治多年的老病區(qū)在全民食鹽加碘后，碘性甲亢并未上升，說明了人群已經(jīng)適應(yīng)了碘攝入量的逐漸增加，而剛剛實(shí)施碘鹽防治的新病區(qū)發(fā)生了碘性甲亢的流行�！�
“在缺碘的環(huán)境下，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，比如增大甲狀腺體積，以產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，但碘攝入一下子突然充足了，人的機(jī)體還要經(jīng)過一段時(shí)間才能轉(zhuǎn)變成正常狀態(tài)�！辩娢恼f。
讓鐘文意外的是，在廣東徐聞，由于有傳統(tǒng)的產(chǎn)鹽業(yè)，人們吃的大多是私鹽，根據(jù)廣東省疾控中心在當(dāng)?shù)亟M織的尿碘檢測(cè)顯示，該地區(qū)為輕度缺碘地區(qū)，需要進(jìn)行適宜補(bǔ)碘，濃度為(25±5) 微克/克。
“至少在廣東，全民補(bǔ)碘是應(yīng)該推行下去的。”鐘文說，“人們通常認(rèn)為，沿海居民食用海產(chǎn)品較多，從食品中得到的碘就足夠了，其實(shí)不是這樣。每1000克海魚含碘200微克左右，每天至少吃750克才能保證人體正常需碘量，這種食量對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說是做不到的。因此認(rèn)為吃海鮮就不缺碘的說法是不對(duì)的�！�
補(bǔ)碘十五年
崔功浩曾經(jīng)也是食鹽加碘政策的堅(jiān)定擁護(hù)者。
上世紀(jì)80年代，他曾與十幾名醫(yī)生組成一支隊(duì)伍，奔赴臨安山區(qū)普查碘缺乏病。在那里他們花了一二十天，幾乎把中老年人群都普查一遍，甲狀腺患病率大概在50%左右，其中大部分是碘缺乏造成。
中國(guó)一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。
1993年國(guó)務(wù)院主持召開了“消除碘缺乏病動(dòng)員大會(huì)”，通過了國(guó)家防治碘缺乏病綱要，決定推廣全民食鹽加碘消除碘缺乏的防治策略。
1994年國(guó)家正式頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，食鹽加碘作為一項(xiàng)國(guó)策固定下來(lái)。到1995年除西藏外，在全國(guó)實(shí)施了食用碘鹽。
但在控制碘缺乏癥的同時(shí)，對(duì)碘鹽可能造成的危害并沒有重視。在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南8個(gè)高碘省區(qū)也被強(qiáng)制推行加碘鹽。
一位浙江省疾控中心的專家介紹，《條例》中其實(shí)早已明確提出：高碘地區(qū)不需要食用加碘鹽，但這項(xiàng)政策沒有落實(shí)好，很多地方鹽業(yè)公司為了追求更高利潤(rùn)，一律銷售碘鹽�！�2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示：很多高碘地區(qū)仍然在食用碘鹽，其中北京和福建的無(wú)碘食鹽率分別僅為25 %和22.67%。
2005年，《中國(guó)商報(bào)》的一篇報(bào)道曝光：河南省衛(wèi)生部門將商丘市列為高碘地區(qū)，要求鹽業(yè)部門“停止供應(yīng)碘鹽”，鹽業(yè)公司始終未予理睬。在中國(guó)各省，食鹽專營(yíng)與碘鹽推廣目標(biāo)的考核掛鉤。食鹽實(shí)行專營(yíng)政策，鹽業(yè)公司既是企業(yè)，又是鹽務(wù)管理的行政部門。
另一方面，有關(guān)部門對(duì)居民碘營(yíng)養(yǎng)水平的監(jiān)測(cè)也不到位。浙江省碘營(yíng)養(yǎng)狀況普查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人樓曉明介紹，目前浙江省疾控中心缺乏2000年以前的資料。而就全國(guó)而言，直到2008年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案才剛剛實(shí)施。
直到2008年，崔功浩的夫人查出甲狀腺腫瘤，此時(shí)國(guó)家普及食鹽加碘政策已經(jīng)實(shí)施了14年之久。
而在此期間，國(guó)際上關(guān)于食鹽加碘的觀念已經(jīng)發(fā)生了重大變化。
上個(gè)世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織在全球大力推進(jìn)消除碘缺乏癥。有很長(zhǎng)一段時(shí)間，該組織認(rèn)為，“每天1000微克的碘攝入量對(duì)健康成年人是安全的”。2001年，世界衛(wèi)生組織首次對(duì)碘過量進(jìn)行了定義，指出不應(yīng)該鼓勵(lì)每天碘攝入量超過300微克/升（尿碘檢測(cè))。
顯然，以崔功浩個(gè)人無(wú)力扭轉(zhuǎn)食鹽加碘政策。在一年多的追查之后，崔功浩不得不承認(rèn)，對(duì)于碘鹽攝入過量導(dǎo)致甲狀腺的病理他拿不出依據(jù)來(lái)�！斑@不是一個(gè)人或者幾個(gè)專家就能完成的工作，需要一次全國(guó)范圍的大普查�！�
“在全民補(bǔ)碘的大運(yùn)動(dòng)背景下，5億碘充足人口的健康被完全忽視了�！� 崔說。
難以描繪的U形
2008年共監(jiān)測(cè)高碘地區(qū)居民戶食用鹽19462份，其中無(wú)碘食鹽16113份，無(wú)碘食鹽率為82.79%。在省級(jí)水平，河北、江蘇和河南的無(wú)碘食鹽率在90%以上；山西、安徽和山東的無(wú)碘食鹽率在60%-90%之間，分別為61.16%、78.43%和80.14%；北京和福建的無(wú)碘食鹽率低于50%，僅為25.00%和22.67%。在縣級(jí)水平，有46個(gè)縣（市、區(qū))居民戶無(wú)碘食鹽率大于等于90%，12個(gè)縣（市、區(qū))居民戶無(wú)碘食鹽率不足50%。
資料來(lái)源：國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室《2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告》
盡管越來(lái)越多的懷疑指向沿海居民碘攝入量過高，但目前在醫(yī)學(xué)上仍存在很多爭(zhēng)議。
王平在臨床實(shí)踐中觀察到，前來(lái)醫(yī)院診斷甲狀腺疾病的病人當(dāng)中，以臺(tái)州、寧波、溫州等地居多，而這些地區(qū)主要分布在浙江省沿海地區(qū)�！皬牡赜騺�(lái)說，似乎呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性�！�
但在浙江省疾控中心提供給記者的一份去年完成的調(diào)查報(bào)告中，結(jié)論正好相反。這份報(bào)告內(nèi)容是省內(nèi)各重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣8-10歲學(xué)生和18-55歲婦女的尿碘監(jiān)測(cè)，范圍在淳安、慶元、安吉、桐鄉(xiāng)、玉環(huán)和岱山6個(gè)縣。其中前兩個(gè)是山區(qū)縣，中間兩個(gè)是蔬菜加工區(qū)，大量采用非碘鹽，最后兩個(gè)縣是海島縣。調(diào)查的結(jié)果顯示：山區(qū)縣的尿碘中位數(shù)最高，其中慶元達(dá)到268.5，而最低的是位于產(chǎn)鹽區(qū)的岱山和玉環(huán)，分別為110和120。
樓曉明認(rèn)為，由于對(duì)比組和全面調(diào)查數(shù)據(jù)缺失，目前沒法說甲狀腺發(fā)病率大量增多。他解釋檢出率和發(fā)病率是兩個(gè)概念，上個(gè)世紀(jì)90年代的時(shí)候，甲狀腺主要通過觸診，而目前的B超儀器能夠做到結(jié)節(jié)直徑超過3毫米就能檢出。他認(rèn)為目前的甲狀腺疾病增多，很大程度上來(lái)自于檢出率的提高。
醫(yī)學(xué)界對(duì)全民補(bǔ)碘前后甲狀腺疾病結(jié)構(gòu)變化的關(guān)注，其實(shí)早在十幾年前就已經(jīng)開始。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的張闿珍等人進(jìn)行了一個(gè)歷時(shí)10年的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)普遍食用加碘鹽，使低甲病患病率明顯降低，但甲亢的患病率增加。
在遼寧，原中國(guó)醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)滕衛(wèi)平領(lǐng)導(dǎo)的科研小組從1999年開始，進(jìn)行了一個(gè)為期5年的“碘攝入量對(duì)甲狀腺疾病影響”的項(xiàng)目。
研究小組選取了三個(gè)地區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中包括一個(gè)碘缺乏地區(qū)，一個(gè)碘超足量地區(qū)和一個(gè)碘過量地區(qū)。最終的結(jié)論是：碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是人類生存的一種生態(tài)環(huán)境，人為地改變生態(tài)環(huán)境應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎，碘攝入量絕不是越多越好。
滕衛(wèi)平的這項(xiàng)研究影響深遠(yuǎn)。
在2001年3月全國(guó)人大九屆四次會(huì)議上，時(shí)任全國(guó)人大代表的滕衛(wèi)平教授領(lǐng)銜提交了一份長(zhǎng)達(dá)9000字的議案，建議修改全民食鹽加碘法規(guī)。議案受到國(guó)家的高度重視，有關(guān)部門及時(shí)修改了食鹽加碘國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，下調(diào)了食鹽碘含量的下限標(biāo)準(zhǔn)。同年的“防治碘缺乏病”日，國(guó)家提出了“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”的新方針。
2005年開始，國(guó)家原則上停止了在高碘地區(qū)供應(yīng)碘鹽。
“在滕衛(wèi)平的成果出來(lái)之后促成了目前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)共識(shí)，碘攝入過多或過少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，大致呈一個(gè)U字形關(guān)系，也就是說缺碘和富碘都蕙導(dǎo)致甲狀腺疾病，但是中間具體的作用過程尚不明顯，究竟碘攝入量多少是適宜的？多于什么量是致病的？各個(gè)地區(qū)、不同人群的個(gè)體差異又是如何？”王平說。
轉(zhuǎn)機(jī)
今年全國(guó)人民代表大會(huì)召開期間，浙江代表、浙江省公共衛(wèi)生應(yīng)急檢測(cè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任盧亦愚再次提出：“應(yīng)重視食鹽補(bǔ)碘過度的問題，以防類似三鹿奶粉那樣的食品安全事件再次發(fā)生�！�
在盧的建議提出之前，河北省疾控部門已于今年年初提出，在歷史�。ù蟛弊硬�)區(qū)縣（區(qū)、市)以外，“其他地區(qū)，即使有非碘鹽沖銷也對(duì)人群健康無(wú)礙”。
長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)調(diào)查、近年來(lái)的媒體關(guān)注和今年的人大提案終于引起了關(guān)注。
今年初的《全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)工作簡(jiǎn)報(bào)》認(rèn)為，針對(duì)部分地區(qū)存在高碘混雜地區(qū)的情況，建議各省開展相應(yīng)研究和調(diào)查工作，對(duì)符合高碘地區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)的縣市，應(yīng)盡快上報(bào)有關(guān)部門予以確定。
今年5月，衛(wèi)生部緊急召開了一次會(huì)議，最終決定在浙江、福建、遼寧、上海四地展開“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”普查，20多名來(lái)自四省的專業(yè)人員隨后被衛(wèi)生部疾控局召集到北京進(jìn)行培訓(xùn)。
6月，這個(gè)項(xiàng)目在浙江低調(diào)啟動(dòng)。在全省總共選出13個(gè)普查點(diǎn)，其中5個(gè)沿海城市，5個(gè)沿海農(nóng)村，另外有3個(gè)縣作為對(duì)比組，樓曉明是該項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人之一�！澳壳艾F(xiàn)場(chǎng)普查工作已完成一半，普查可能最終在10月完成�！�
樓曉明介紹，此次普查提出了八字方針，即“科學(xué)補(bǔ)碘，分類指導(dǎo)”，他們將在此基礎(chǔ)上他們將向鹽業(yè)公司提出適宜的碘鹽濃度建議。
“食鹽加碘政策從歷史上來(lái)看，肯定是功不可沒的。但是在人民生活水平和健康意識(shí)提高之后，可以讓居民，尤其是沿海等高碘地區(qū)居民根據(jù)自身特點(diǎn)選擇如何補(bǔ)碘�！睒菚悦髡f，如果這次調(diào)查能夠支持食鹽加碘過多的結(jié)論，很可能浙江省內(nèi)的碘鹽政策將面臨調(diào)整，“今后在超市有可能買到無(wú)碘鹽，上市的加碘鹽也可能會(huì)有不同濃度�！�
對(duì)于正在進(jìn)行的調(diào)研，崔功浩通過醫(yī)療界的朋友早已有所耳聞，他看到碘鹽政策松動(dòng)的空間，但并不確定結(jié)果究竟會(huì)如何。
他現(xiàn)在依然每天搜集報(bào)紙中關(guān)于甲狀腺疾病的報(bào)道。最近他寫了封信給浙江本地的省級(jí)媒體，他在稿子里憂心忡忡地寫道：“全民是否需食用加碘食鹽這是一件關(guān)系到國(guó)民健康的大事，老老少少都要吃鹽，鹽安不安全，它比三聚氰胺更嚴(yán)重。”
最終這篇文章因?yàn)椤翱茖W(xué)性不足”而被退稿。
崔功浩依然經(jīng)常出去買無(wú)碘鹽，帶上老伴的疾病證明。
有一次，崔功浩前往位于中山中路的鹽業(yè)公司購(gòu)買無(wú)碘鹽，旁邊一個(gè)買鹽的小伙子湊了過來(lái)，問他為什么買非碘鹽。
“我愛人剛做過甲狀腺腫瘤手術(shù)”，崔功浩告訴他。
“我也剛做了手術(shù)�！毙』镒恿闷鹱约旱腡恤，從胸前直通頸部，有一條觸目驚心的疤痕。
（《都市快報(bào)》記者金立鵬對(duì)本文亦有貢獻(xiàn))
－－－－－－－－－－－從海水到腸胃的漫長(zhǎng)旅程
南都周刊記者· 許十文 單崇山 實(shí)習(xí)生 · 鄭璇 廣東徐聞、江門、廣州報(bào)道
7月23日，大暑。剛被臺(tái)風(fēng)“蘇迪羅”、“莫拉菲”在一個(gè)月內(nèi)先后吹襲的廣東海岸，日光如炙，水波浩淼。在中國(guó)大陸的最南端，三面環(huán)海的國(guó)營(yíng)徐聞漁場(chǎng)，人在陽(yáng)光下被曬得臉頰刺痛，滿目炫白，但對(duì)于海邊的曬鹽工來(lái)說，烈日卻是最好的朋友。
“這幾年臺(tái)風(fēng)特別多，” 徐聞鹽場(chǎng)余場(chǎng)長(zhǎng)對(duì)記者說：“一下雨，我們就什么都做不了�！痹趶V東省下達(dá)的計(jì)劃里，徐聞漁場(chǎng)今年要生產(chǎn)47870噸
海鹽，若全年都是晴天，這里日平均產(chǎn)量應(yīng)超過130噸。在天津等地，有的海鹽場(chǎng)年產(chǎn)量在百萬(wàn)之巨。
從海水到原料鹽，在這里生產(chǎn)大約需要20天。年復(fù)一年，在珠江三角洲兩翼，鹽晶從浩瀚的藍(lán)波中被析出，在海岸邊邁開了走向都市的第一步。
在中國(guó)，近海的海水被引入中國(guó)接近250家定點(diǎn)海鹽場(chǎng)，還有眾多集體或私鹽場(chǎng)，經(jīng)過工序不一的曬濾，被送上駁船或車皮。這些原料海鹽與內(nèi)陸的湖鹽、礦鹽一起被運(yùn)往加工點(diǎn)，大部分加碘，還有些直接變成體制外的私鹽——中國(guó)人每年消費(fèi)大概900萬(wàn)噸加碘或不加碘的食鹽，各種來(lái)源和路徑的食鹽就此曲直交錯(cuò)地進(jìn)入我們的腸胃，同時(shí)編織出一個(gè)龐大的食鹽產(chǎn)業(yè)鏈條和加工網(wǎng)絡(luò)。
現(xiàn)在，就讓我們從海水開始，觀看它們的旅程。
因曬而生
在徐聞，到現(xiàn)在還有古代“煎鹽”的遺跡，早在唐朝時(shí)，這里的鹽工就直接用海水煮鹽。直到記者訪問時(shí)，作為中國(guó)內(nèi)地食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)97家之一，徐聞鹽場(chǎng)里還保留著蘇式老樓，以及上世紀(jì)六十年代的標(biāo)語(yǔ)，而鹽務(wù)局、鹽業(yè)公司是中國(guó)內(nèi)地專營(yíng)歷史最悠久的機(jī)構(gòu)之一。
現(xiàn)代中國(guó)人吃的鹽，來(lái)自海鹽、礦鹽和湖鹽，它們的生產(chǎn)工藝各有不同，這導(dǎo)致了它們之間看起來(lái)有點(diǎn)不一樣——按照廣東省鹽業(yè)公司技術(shù)人員的描述，海鹽看起來(lái)沒有礦鹽那么白，而且海鹽的水分比較多，一百斤曬制的海鹽運(yùn)到加工廠，可能只剩下八九十斤重。
7月23日早上，徐聞鹽場(chǎng)里一部運(yùn)鹽車向倉(cāng)庫(kù)駛?cè)ィ粝聺皲蹁醯囊坏浪郏宦飞线�能看到地上有運(yùn)輸遺落的鹽花。這初“收割”的粗大鹽晶來(lái)自結(jié)晶池，也就是海鹽曬制的最后一個(gè)工序地——海水從遠(yuǎn)方高坡度的地方，經(jīng)過十余級(jí)鹽池，曬作不同級(jí)別的鹵水，最終匯集到這里，其鹽度也逐漸從2度左右升到25度到28度，也就是最適宜收集的鹽度。
一個(gè)個(gè)數(shù)十畝大小的曬鹽池，由徐聞當(dāng)?shù)氐暮谑湍景鍑龆�，池底修以瓷磚。淡黃色的鹽晶，靜靜地沉淀在最后一個(gè)結(jié)晶池底，等待著鹽工或機(jī)器來(lái)收集。從海水到可收鹽，途中還要去除重金屬等雜質(zhì)，大概需要二十天，而天氣則決定這時(shí)間是否要更長(zhǎng)，或者長(zhǎng)多少，所以鹽場(chǎng)有自己的氣象站，隨時(shí)注意天氣是否會(huì)從晴轉(zhuǎn)陰。
盛夏炎炎，烈日當(dāng)紅，記者兩次來(lái)到徐聞鹽場(chǎng)時(shí)，鹽工們都已結(jié)束了工作，回到各自住地“吃早餐”。不過寧?kù)o的日子并不會(huì)長(zhǎng)久：當(dāng)雨水即將來(lái)臨，鹽場(chǎng)里會(huì)回蕩起警示的鐘聲，三百多個(gè)鹽工會(huì)立刻從各自的住地向鹽場(chǎng)集結(jié)，迅速用薄膜蓋住各個(gè)曬鹽池，盡量保護(hù)不同坡級(jí)的鹽池，場(chǎng)面十分壯觀。
不過，并不是每次“搶救”都是那么及時(shí)——突然到來(lái)的風(fēng)雨會(huì)污染曬鹽池，并把海水、鹵水的濃度搞混，讓曬鹽的工序前功盡廢。即使能保護(hù)住鹽池，連續(xù)下雨的天氣，也會(huì)將曬鹽的工序無(wú)限期延長(zhǎng)�！斑@三年，不知為何臺(tái)風(fēng)特別多，我們完成生產(chǎn)計(jì)劃的困難也多了不少。”余場(chǎng)長(zhǎng)對(duì)記者說。
鹽工的日常工作時(shí)間，一般是從凌晨4點(diǎn)到早上8點(diǎn)，那階段的日照和溫度最適合收鹽。世代以曬鹽為生，黝黑的鹽工們用耙等工具把鹽收集成堆，然后送上運(yùn)鹽到倉(cāng)庫(kù)的運(yùn)輸車。相比之下，在中國(guó)北方的天津等地，由于雨水較小，鹽池面積也非常大，可以實(shí)施大型機(jī)械化的運(yùn)作，一些鹽場(chǎng)的年產(chǎn)量達(dá)到百萬(wàn)噸之巨。
在1980年代，鹽工曾是漂亮姑娘們熱衷的婚
嫁對(duì)象，因?yàn)樗麄兪杖敫叨曳�(wěn)定。如今，廣東那些遠(yuǎn)離發(fā)達(dá)地區(qū)的海岸鹽場(chǎng)，大多面臨著國(guó)營(yíng)工礦企業(yè)的困難：企業(yè)辦社會(huì)的負(fù)擔(dān)，當(dāng)?shù)氐亩愂张c攤派，還有就業(yè)壓力等等。
長(zhǎng)途跋涉
在廣東沿海，有上百個(gè)私人或集體海鹽工場(chǎng)，它們的整體規(guī)模一般比國(guó)營(yíng)鹽場(chǎng)小，看上去就像一個(gè)個(gè)包產(chǎn)到戶的方陣。在徐聞鹽場(chǎng)周邊的私鹽場(chǎng)，一對(duì)中年夫婦告訴記者，他們有兩三畝私人鹽池，曬好了等人來(lái)收購(gòu)，年收入大概有一到兩萬(wàn)。
私鹽和一般食鹽，從肉眼看不出區(qū)別，在太陽(yáng)底下都是白花花的，一堆堆的用塑料布蓋住，擺在私鹽田邊。對(duì)于私鹽場(chǎng)來(lái)說，它們并不考慮是否需要加碘的問題，也不需要考慮運(yùn)輸，價(jià)格有優(yōu)勢(shì)，因而占領(lǐng)了徐聞的當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，于是，如何推廣國(guó)營(yíng)鹽業(yè)制造的加碘鹽，成為了當(dāng)?shù)佧}政部門的難點(diǎn)。
數(shù)據(jù)顯示，2008年廣東省碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率分別達(dá)到93.13%和90.05%，分別比2007年提高了4.60和4.81個(gè)百分點(diǎn)�！暗�，非碘鹽源頭的沿海小鹽場(chǎng)問題仍未徹底解決，珠江三角洲一帶依然有非碘鹽和假冒碘鹽的沖銷�！�
對(duì)于廣東的國(guó)營(yíng)鹽場(chǎng)來(lái)說，他們出產(chǎn)的原料海鹽，將運(yùn)輸?shù)浇T、汕頭、廣州、深圳等地方的加工中心，進(jìn)行添碘等工序。在徐聞漁場(chǎng)的港口，原料海鹽一包包地被送上駁船，然后運(yùn)到散裝運(yùn)輸船上。在鹽場(chǎng)碼頭，余場(chǎng)長(zhǎng)告訴記者，這個(gè)水運(yùn)的過程，運(yùn)費(fèi)可以達(dá)到七八十元一噸。
環(huán)境和天氣一直在轉(zhuǎn)變，廣東海岸鹽場(chǎng)的生產(chǎn)條件，幾十年來(lái)也正在變差。由于海水鹽度在降低，現(xiàn)在海鹽曬制花費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，而那些徐聞出產(chǎn)的原料海鹽，除了要長(zhǎng)途跋涉到加工點(diǎn)，還要與其他地方的原料鹽相會(huì)：因?yàn)闈穸忍�，它必須與中國(guó)內(nèi)地運(yùn)來(lái)的干燥的礦鹽混合，才能進(jìn)行加碘等加工。
這意味著，在廣東地區(qū)，都市人經(jīng)常吃到的加碘鹽，是來(lái)自海邊與井礦的混合食鹽。在中國(guó)的原料鹽生產(chǎn)中，海鹽、井礦鹽和湖鹽各占65%、28%、7%，沿海各省所銷售的鹽，很多不是當(dāng)?shù)亍霸鷳B(tài)”的鹽產(chǎn)品。
一些鹽工告訴記者，離徐聞鹽場(chǎng)不遠(yuǎn)，廣東電
白鹽場(chǎng)將要被出售，職工們還得為未來(lái)的生計(jì)發(fā)愁。海鹽的生產(chǎn)分南北兩大產(chǎn)區(qū)，而南方產(chǎn)區(qū)大多規(guī)模較小，雨水較多，在中國(guó)鹽業(yè)總公司的計(jì)劃里，包括廣東幾個(gè)國(guó)營(yíng)鹽場(chǎng)，都將面臨整合，甚至關(guān)停的出路。
中國(guó)傳統(tǒng)制鹽工業(yè)也面臨著產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級(jí)的壓力。在徐聞鹽場(chǎng)，曬制完成后余下的鹵水，也就是制鹽母液，含有大量可溶性無(wú)機(jī)鹽的液體，大部分都沒有被化工集成利用，一方面造成了資源浪費(fèi)，另一方面也污染了制鹽環(huán)境，相比之下，出于保護(hù)資源，在中國(guó)臺(tái)灣、日韓等東亞發(fā)達(dá)地區(qū)，海鹽制造業(yè)早已接近消失。
強(qiáng)制加碘
當(dāng)徐聞的海鹽運(yùn)到江門，廣東其中一個(gè)定點(diǎn)加工中心，它和來(lái)自內(nèi)地其他地方的礦鹽們一起，進(jìn)入廣東碘鹽最重要的程序：加碘。在廣東，全部食鹽的產(chǎn)量大概十多萬(wàn)噸，但每年食
鹽消費(fèi)量大概是80萬(wàn)噸，于是不單為了調(diào)和海鹽的濕度，廣東也需要從湖南、江西、湖北等地“進(jìn)口”內(nèi)地原料礦鹽。
徐聞鹽場(chǎng)原來(lái)有加碘設(shè)備，但因?yàn)槔匣惻f，已經(jīng)在兩周前拆卸。7月24日上午，江門加工場(chǎng)的加碘區(qū)，轟隆作響的加碘機(jī)則在持續(xù)運(yùn)作。原料鹽在密封的管道里被噴碘——看起來(lái)是一道道白色的碘液被注入到原料鹽中，然后再送到攪拌槽里，在一番騰挪后經(jīng)過充分?jǐn)嚢柽M(jìn)入分裝區(qū)，全過程不超過兩分鐘。
人工加碘是人類對(duì)抗碘缺乏應(yīng)用得最廣的手段。每一個(gè)人需要補(bǔ)碘的數(shù)量在原則上不可能雷同，江門的技術(shù)人員對(duì)記者說，在加碘工序中，最忌諱的就是加碘不均勻。于是，國(guó)家提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的范圍來(lái)控制加碘量，一般是1kg鹽中應(yīng)該含有20到50mg碘，這也是全國(guó)大部分地區(qū)通用的標(biāo)準(zhǔn)。
大自然的缺碘，不能靠噴碘兩分鐘來(lái)解決。缺碘最早可以追溯到冰河時(shí)期，而世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏，洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷，致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走，更加重了碘缺乏的情況。雖然碘在自然界有一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，但根據(jù)計(jì)算，通過雨水把土壤的碘補(bǔ)足到原有水平，大約需要一到兩萬(wàn)年那么長(zhǎng)。
在江門，在原料鹽加碘成為成品鹽出貨之前，生產(chǎn)車間還會(huì)有計(jì)劃地抽樣檢查加碘情況，而當(dāng)?shù)氐柠}監(jiān)部門也會(huì)不定期抽樣檢查。這十幾年來(lái)，強(qiáng)制補(bǔ)碘是中國(guó)公共衛(wèi)生方面的基本政策。不過不同的省份缺碘程度不同，甚至像福建、河北等省份已被列明為高碘區(qū)，需要推廣無(wú)碘食鹽。廣東是全國(guó)第一批實(shí)行食鹽加碘的省份之一，上世紀(jì)70年代開始加碘，根據(jù)有關(guān)方面的調(diào)查研究，廣東有54個(gè)區(qū)重度缺碘，大多為山區(qū)，而珠江三角洲等沿海地區(qū)，則大部分為輕度缺碘。
為了監(jiān)測(cè)補(bǔ)碘的成效，廣東各地方的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月都要收集、檢測(cè)、匯總、分析碘鹽監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，這些結(jié)果會(huì)報(bào)送廣東省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，然后匯總到衛(wèi)生部消除碘缺乏病國(guó)際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心，以及鹽業(yè)主管機(jī)構(gòu)。不過，在近年不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出應(yīng)根據(jù)各地碘缺乏狀況更精確地調(diào)整補(bǔ)碘標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于鹽業(yè)公司、衛(wèi)生部門來(lái)說，都是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。
多樣化專營(yíng)
成品鹽在定點(diǎn)加工中心封裝以后，將分別配送周邊的地區(qū)，由鹽業(yè)公司承擔(dān)批發(fā)，最后流入到鹽業(yè)公司自身或者其他的銷售渠道，在超市或者小賣店走上人們的餐桌，進(jìn)入我們的腸胃。
在廣東乃至全國(guó)，食鹽從生產(chǎn)到銷售，基本上都由鹽業(yè)公司專營(yíng)：“由于顧及食鹽安全，還要加碘，而且照顧到不同地區(qū)濃度的不同，所以必須實(shí)行國(guó)有專營(yíng)，并由鹽務(wù)部門打擊私營(yíng)，以確保補(bǔ)碘政策的推行。” 廣東省鹽業(yè)公司宣傳部副主任馮啟明對(duì)記者解釋說。
在食鹽專營(yíng)等８項(xiàng)管理職能中，食鹽生產(chǎn)許可證的發(fā)放和編制年度計(jì)劃是兩個(gè)關(guān)鍵因素，而原料鹽與成品鹽的出廠價(jià)格則由國(guó)家制定。在廣州的市場(chǎng)上，500克碘鹽定價(jià)是1.3元，而在徐聞鹽場(chǎng)，每噸出廠的原料粗鹽的價(jià)格為360元左右。
在今年春節(jié)過后，廣東不少地方曾出現(xiàn)了食鹽下架的報(bào)道，事后證明是鹽業(yè)公司更換售賣食鹽包裝的舉措。一月之后，在廣東尤其發(fā)達(dá)城市的超市，不同包裝的無(wú)碘鹽、加鈉、加
鋅、加鐵、加鈣鹽都出現(xiàn)在了貨架上，價(jià)格也各有不同，改變了過去加碘鹽一統(tǒng)合法銷售渠道的局面。
產(chǎn)品多元化，以及多元化經(jīng)營(yíng)，是鹽業(yè)公司近年增收的新途徑。
根據(jù)介紹，在珠江三角洲，依托市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)行的鹽業(yè)改革正在綢繆。在江門的加工場(chǎng)，廣東省鹽業(yè)公司正在準(zhǔn)備把集中配送點(diǎn)定在江門，集中資源，降低成本。同時(shí)，為了開拓收入源，鹽業(yè)還要走多元化經(jīng)營(yíng)道路，譬如，在廣州的兩家大型水療中心，均是該戰(zhàn)略下的產(chǎn)物。
“碘”型麻煩
文·李穎娟
碘，雖然在人體中只需要20-50毫克，只有一湯匙之多，卻與人們生命息息相關(guān)。人體內(nèi)70%到80%的碘集中于甲狀腺體，是構(gòu)成甲狀腺激素的重要成分，其余分布在循環(huán)血液中。甲狀腺激素能調(diào)節(jié)人體的能量代謝及氧的磷酸化過程，參與三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的合成與分解過程，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)與發(fā)育。
人體內(nèi)的碘有80-90%來(lái)自食物，經(jīng)腸道吸收后，在細(xì)胞外液游離，隨后大部分被甲狀腺迅速捕捉，小部分隨唾液、尿液及汗液等一起逃出體外。
碘缺乏則先天不足
在正常情況下，人體內(nèi)儲(chǔ)備的碘可以用2個(gè)月之久，在碘缺乏的早期，碘儲(chǔ)備和機(jī)體的強(qiáng)大調(diào)節(jié)機(jī)制尚可保證甲狀腺正常運(yùn)作。長(zhǎng)期碘缺乏后，巧婦難為無(wú)米之炊，甲狀腺素的合成越來(lái)越困難，最終導(dǎo)致健康失衡，發(fā)生一系列障礙，統(tǒng)稱為碘缺乏�。↖DD)。
人們俗稱的“大脖子病”也是一種碘缺乏病。一般情況下，甲狀腺組織根據(jù)身體對(duì)甲狀腺激素的需求而運(yùn)作，當(dāng)身體對(duì)甲狀腺激素的需要量增加時(shí)，甲狀腺濾泡細(xì)胞就處于活躍狀態(tài)，膠質(zhì)減少，上皮細(xì)胞變大。碘缺乏時(shí)，由于合成甲狀腺激素的原材料不足，甲狀腺激素的合成較少。
這時(shí)候控制甲狀腺的下丘腦垂體，開始分泌促甲狀腺激素來(lái)督促甲狀腺細(xì)胞活躍起來(lái)，滿足身體對(duì)甲狀腺激素的需求。于是，甲狀腺細(xì)胞開始增生，變大，長(zhǎng)此以往就形成了浮腫的“大脖子”。
另外碘不容忽視還因?yàn)�，它在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用。在腦發(fā)育期，甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子，負(fù)責(zé)促進(jìn)神經(jīng)元的增殖、遷移、分化和功能完善。碘缺乏，甲狀腺激素降低，就會(huì)導(dǎo)致大腦生長(zhǎng)發(fā)育落后，腦重量減輕，溝回減少，大腦皮質(zhì)變薄等，造成兒童智商低下。
碘過量導(dǎo)致
甲狀腺功能減退世界上的事情都是過猶不及的，碘過量和碘缺乏一樣，同樣會(huì)引起甲狀腺功能的減退。2008年，天津醫(yī)科大學(xué)桑仲娜等6名研究生對(duì)成人碘的安全攝入量進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)，在4周內(nèi)，研究者將161名甲狀腺功能正常的健康人分為7組，每日分別服用500到2000微克不等的碘劑。
由于過量的碘能隨尿液排出體外，在實(shí)驗(yàn)中只要根據(jù)尿碘的分量，研究者就能判斷體內(nèi)碘的需求情況。通過驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)�，天津醫(yī)科大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)碘一開始，各組人群尿碘水平明顯增加，血清中促甲狀腺激素明顯上升，達(dá)到正常水平的1到2倍，但甲狀腺依然正常工作，2周后，才開始出現(xiàn)亞臨床性甲狀腺功能減退。
事實(shí)上，甲狀腺對(duì)于碘的攝入有嚴(yán)格的控制機(jī)制，來(lái)防止碘對(duì)人體造成損傷。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究已經(jīng)證實(shí)甲狀腺細(xì)胞對(duì)于碘的攝取受鈉-碘運(yùn)體（NIS)調(diào)控，NIS是一種糖化膜蛋白，在身體中是搬運(yùn)工的角色，主要負(fù)責(zé)從血液向甲狀腺細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)送碘，使細(xì)胞內(nèi)碘濃度高于細(xì)胞外的20-40倍，當(dāng)機(jī)體攝入過量的碘時(shí)，身體就會(huì)抑制NIS生成，從而減少對(duì)碘的攝取。
此外，甲狀腺的生理功能同時(shí)受大腦和甲狀腺的雙重調(diào)節(jié)，大腦通過下丘腦垂體分泌促甲狀腺激素來(lái)調(diào)節(jié)甲狀腺活動(dòng)，而甲狀腺又向大腦反饋?zhàn)陨硇枨�，這種機(jī)制也在一定程度上保證了身體根據(jù)生理需要攝取碘。
既然身體具有自我調(diào)整功能，那么過量的碘又是怎么造成甲狀腺損傷呢？
碘過量雖然并不能使體內(nèi)碘含量成倍增加，但是，如果高碘狀態(tài)持續(xù)存在，為了保護(hù)機(jī)體免受損傷，鈉-碘運(yùn)體（NIS)將持續(xù)處于較低水平，大量的碘不能使用，最終隨尿液排除。一段時(shí)間后，甲狀腺組織中碘含量減少了，甲狀腺激素也減少了。這時(shí)候，為了維持甲狀腺的正常運(yùn)行，機(jī)體又上調(diào)NIS的含量，增加碘的供給。于是，身體在自我調(diào)節(jié)與高碘抑制作用的反復(fù)折騰中，最終發(fā)生異常，從而造成甲狀腺損傷，引起高碘甲狀腺腫等不良反應(yīng)。
高劑量下的并發(fā)癥
中國(guó)人懂得缺啥吃啥，吃啥補(bǔ)啥，于是大規(guī)模的補(bǔ)碘政策過后，到了2000年，碘缺乏疾病得到了基本的控制。
可令人奇怪的是，曾經(jīng)的碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)了一系列的補(bǔ)碘并發(fā)癥。這是否與食用加碘鹽有關(guān)呢？現(xiàn)在尚無(wú)定論，不過醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，補(bǔ)碘確實(shí)會(huì)帶來(lái)一些副作用，對(duì)于長(zhǎng)期缺碘的甲狀腺細(xì)胞來(lái)說，突如其來(lái)的碘，不是救星，而是殺手。
早在1983年，學(xué)者M(jìn)any M.C在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中就曾發(fā)現(xiàn)，多余的碘在被氧化、有機(jī)化后，可能對(duì)碘缺乏的甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生毒性。而2003年，天津醫(yī)科大學(xué)的羅玉玉碩士在一組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，對(duì)缺碘的小鼠實(shí)施5倍到50倍的生理試劑碘攝入，結(jié)果顯示，對(duì)于已經(jīng)缺碘一段時(shí)間的小鼠來(lái)說，如果腫大的甲狀腺突然暴露于高劑量的碘面前，可能誘發(fā)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的壞死。
較之小鼠，人天生具有更強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力，人在長(zhǎng)期缺碘后，甲狀腺組織“將在外軍令有所不受”，形成了功能自主的甲狀腺結(jié)節(jié)，從此不再聽從大腦的吩咐，而根據(jù)碘的儲(chǔ)量盡可能地制造甲狀腺激素。這個(gè)時(shí)候，突然性的補(bǔ)碘，身體就會(huì)生過多的甲狀腺激素。這種癥狀在醫(yī)學(xué)上成為“碘性甲亢（IIH)”，是最常見的一種補(bǔ)碘并發(fā)癥。此外，比較常見的還有自身免疫性甲狀腺疾病等。
國(guó)際上公認(rèn)的碘研究成果顯示，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字形的關(guān)系，碘攝入量的過高與過低都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，人群尿碘水平在100~200微克每升是碘營(yíng)養(yǎng)最適宜狀態(tài)，處于這一狀態(tài)下，碘缺乏病和高碘疾病的發(fā)病率是最低的，而高于300微克每升則認(rèn)為是攝碘過量。150微克/每日的攝取被認(rèn)為是比較合適的。
要做到不多不少剛剛好，對(duì)誰(shuí)都是一個(gè)頗有難度的挑戰(zhàn)，畢竟吃喝不能從餐廳搬到實(shí)驗(yàn)室，拿著量筒量杯進(jìn)行吧。
碘鹽，誰(shuí)需要？吃多少？
南都周刊記者·單崇山 整理
從十幾年前的全民愛碘，到今天有個(gè)別人站出來(lái)拒絕碘鹽，人們對(duì)待碘這種每日攝入量以微克計(jì)的元素，從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。究竟哪些人不應(yīng)該吃加碘鹽，這是個(gè)復(fù)雜的問題。
1 非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。像山東菏澤地區(qū)的一些縣，屬于高碘地區(qū)，已經(jīng)取消了強(qiáng)制補(bǔ)碘；還有以海鮮為主食的漁民，據(jù)計(jì)算，日攝入海魚750克以上的人群，就不需要再補(bǔ)碘了。
2 甲亢患者不需食用碘鹽，因?yàn)檠a(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。
3 甲狀腺炎（橋本氏病)患者不要食用碘鹽，補(bǔ)碘會(huì)加重炎癥癥狀。
4 甲狀腺瘤患者，關(guān)于甲狀腺癌和碘營(yíng)養(yǎng)水平的關(guān)系，目前的醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，結(jié)合病情，聽從醫(yī)囑為上。
5 甲狀腺功能減低患者（甲減)，對(duì)于這類人群是否需要補(bǔ)點(diǎn)，也存在爭(zhēng)議，因?yàn)榧诇p的致病因素是多樣的，不能一概而論。
6 其他甲狀腺疾病患者，通常認(rèn)為，只有甲狀腺腫大患者需要補(bǔ)碘，但實(shí)際上缺碘和碘過量都能誘發(fā)甲狀腺疾病，所以還是需要結(jié)合病情和自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。
7 患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女，這是個(gè)棘手的問題，碘營(yíng)養(yǎng)水平與嬰幼兒的智力發(fā)展水平關(guān)系密切，需要結(jié)合個(gè)體情況遵從醫(yī)囑，或采取單獨(dú)對(duì)哺乳期嬰幼兒補(bǔ)碘的方法。
（受訪機(jī)構(gòu)：廣東省疾控中心)
來(lái)源：南都周刊
－－－－－－－－－－－當(dāng)局就是喜一刀切
－－－－－－－－－－－ZF制定法律了，所以得了病是沒得賠償?shù)�，凡是沒吃出病的就得繼續(xù)吃，因?yàn)榉烧J(rèn)為你必須補(bǔ)碘，你不肯補(bǔ)碘的話是犯法的。犯法是要受懲罰的。
－－－－－－－－－－－核心提示
最近，部分媒體對(duì)“全民食鹽加碘”提出質(zhì)疑，認(rèn)為部分地區(qū)“補(bǔ)碘過量”導(dǎo)致包括甲狀腺癌在內(nèi)的甲狀腺疾病增加。究竟該如何認(rèn)識(shí)“全民食鹽加碘”？食鹽加碘策略應(yīng)否調(diào)整？記者采訪了衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負(fù)責(zé)人和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室主任李素梅。
衛(wèi)生部明年將適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量
專家指出，目前我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，但少數(shù)地區(qū)存在不同程度的高水碘問題。
自2007年以來(lái)，衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家論證，初步形成了調(diào)整現(xiàn)行食鹽加碘量的意見，并于2008年經(jīng)由地方病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)討論通過。目前正按程序報(bào)送食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)審核，隨后向中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)申請(qǐng)報(bào)批。據(jù)估計(jì)，有關(guān)調(diào)整方案將于2010年上半年正式公布。
此次調(diào)整的主要內(nèi)容為：將現(xiàn)行加碘量適當(dāng)下調(diào)，精確度更高，濃度更適宜；如果碘含量仍不適合某些省(區(qū)、市)的實(shí)際情況，應(yīng)由該省級(jí)衛(wèi)生行政部門酌情做出適當(dāng)調(diào)整，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生行政部門備案后執(zhí)行。
衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人說，這種調(diào)整思路重在貫徹“科學(xué)補(bǔ)碘”的防治策略，體現(xiàn)“因地制宜、分類指導(dǎo)”的科學(xué)原則。根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》的規(guī)定，我國(guó)對(duì)高碘地區(qū)和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過多碘的病人供應(yīng)不加碘食鹽。
“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)
針對(duì)“部分地區(qū)甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關(guān)”的說法，流行病學(xué)專家認(rèn)為，從全球范圍看，近年來(lái)包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢(shì)，但是甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理迄今并不清楚。因此，專家認(rèn)為，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分，缺乏令人折服的有力證據(jù)。相反，采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化已被廣泛認(rèn)同。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。歐盟和美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究所討論了成人碘攝入可耐受上限，并分別指出可耐受上限為每日600微克和1100微克。我國(guó)碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計(jì)算，每日攝碘量約為150—300微克�？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會(huì)高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。
2009年，國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)布《公告》稱：大量事實(shí)證明，在科學(xué)監(jiān)測(cè)下補(bǔ)充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過量引起的相對(duì)較小的風(fēng)險(xiǎn)。
《公告》指出，在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，隨著碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會(huì)發(fā)生在因長(zhǎng)期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上，這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過量的補(bǔ)碘后。
絕大多數(shù)高碘地區(qū)已停供碘鹽
衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，1995年以來(lái)我國(guó)建立和完善了碘缺乏病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監(jiān)測(cè)，對(duì)碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；每2—3年開展一次以省級(jí)為單位的碘營(yíng)養(yǎng)和病情監(jiān)測(cè)，對(duì)碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；一年一度進(jìn)行碘缺乏病高危地區(qū)調(diào)查評(píng)估工作。根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部適時(shí)對(duì)防治策略進(jìn)行了必要調(diào)整。
據(jù)調(diào)查，我國(guó)有3098萬(wàn)人生活在高碘地區(qū)，截止到2008年10月，已有山東、河北、江蘇等6個(gè)省份82個(gè)縣647個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高碘地區(qū)停供了碘鹽，覆蓋人口2831.79萬(wàn)人，占高水碘威脅人口總數(shù)的91.4%。目前，我國(guó)已在絕大多數(shù)的高碘地區(qū)停供了碘鹽。
全民食鹽加碘使兒童智商總體提高近12%(鏈接)
我國(guó)是地球化學(xué)性普遍缺碘的國(guó)家之一。20世紀(jì)60—80年代水碘普查和局部調(diào)查證實(shí)，我國(guó)31個(gè)省區(qū)市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區(qū)。碘缺乏病在我國(guó)流行廣泛且危害嚴(yán)重。
1993年，我國(guó)確定了全民食鹽加碘為主的防治戰(zhàn)略，先后頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《食鹽專營(yíng)辦法》等法規(guī)，使碘缺乏病防治有了法律保障。
1995—2005年開展的5次全國(guó)碘缺乏病調(diào)查表明，我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9%上升到2005年的95.4%，8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。2007年對(duì)全國(guó)2737個(gè)縣(市、區(qū)、旗)進(jìn)行了碘鹽監(jiān)測(cè)，居民碘鹽覆蓋率總體達(dá)到97.1%，合格碘鹽食用率達(dá)到94.3%。
通過實(shí)施全民食鹽加碘，我國(guó)兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)踐證明，碘缺乏病是一種病因明確的可預(yù)防性疾病。
專家指出，我國(guó)缺碘地區(qū)尚有5%—10%的人口未能食用合格碘鹽，仍在遭受碘缺乏危害。西藏和海南兩個(gè)省(區(qū))整體處于碘缺乏狀況。2007年，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中國(guó)每年約有121.9萬(wàn)新生兒沒有得到碘保護(hù)。我國(guó)2008年的監(jiān)測(cè)表明，全國(guó)還有344個(gè)縣的居民合格碘鹽食用率低于90%，這距國(guó)務(wù)院要求到2010年全國(guó)95%以上的縣(市)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)還有較大差距。
(記者 白劍峰)
來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－中新網(wǎng)8月13日電 今天，衛(wèi)生部針對(duì)近日有有關(guān)食鹽抗結(jié)劑亞鐵氰化鉀安全性的質(zhì)疑，作出回應(yīng)，稱，規(guī)范使用食鹽抗結(jié)劑亞鐵氰化鉀不會(huì)對(duì)人體健康造成危害。
衛(wèi)生部說，亞鐵氰化鉀，俗稱黃血鹽，是國(guó)內(nèi)外廣泛使用的食鹽抗結(jié)劑，國(guó)際食品法典委員會(huì)及日本、澳大利亞和新西蘭、歐盟都允許作為食品添加劑使用。我國(guó)《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中允許其在鹽和代鹽制品中作為抗結(jié)劑使用，用于防止食鹽結(jié)塊，最大使用量為10mg/kg，在產(chǎn)品包裝上應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)，可以標(biāo)識(shí)為“亞鐵氰化鉀”或“抗結(jié)劑”。
衛(wèi)生部解釋說說，亞鐵氰化鉀中的鐵和氰化物之間結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，只有在高于400℃才可能分解產(chǎn)生氰化鉀，但日常烹調(diào)溫度通常低于340℃，因此在烹調(diào)溫度下亞鐵氰化鉀分解的可能性極小。
衛(wèi)生部表示，中國(guó)推薦的食鹽每日攝入量為6g，考慮中國(guó)居民實(shí)際食鹽攝入量普遍偏高，按每人每天攝入15克食鹽計(jì)算，如果按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定使用亞鐵氰化鉀，每天攝入量為0.15mg。按照成人體重按60kg計(jì)，攝入量為0.0025mg/kg bw，遠(yuǎn)低于人類的每日容許攝入量(0.025mg/kg bw),因此按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定使用亞鐵氰化鉀本身不會(huì)對(duì)人體健康造成危害。
－－－－－－－－－－－一個(gè)關(guān)于亡羊的寓言
李素梅有篇博文名為《生活中的寓言》：從前有一個(gè)人，他家的羊圈破了一個(gè)洞，他老婆說我們把它補(bǔ)起來(lái)吧。但他卻反復(fù)地追究為什么羊圈會(huì)破個(gè)洞？抱怨老婆選的樹枝不好呀，籬笆
扎得不密呀等等，并預(yù)言，遲早有一天狼會(huì)把羊叼走。
一天過去了，洞也沒補(bǔ)，羊也沒丟。又一天過去了，洞還沒補(bǔ)，羊也還沒丟。
這個(gè)人天天來(lái)看著這個(gè)洞，不免又抱怨一回老婆，又預(yù)言一回羊遲早會(huì)丟。時(shí)間一長(zhǎng)，為了證實(shí)他的預(yù)言的準(zhǔn)確，變成了他生活中最重要的一件事，所以，每當(dāng)他看到風(fēng)又把洞吹大了一點(diǎn)的時(shí)候，內(nèi)心竟有一種莫名其妙的竊喜，甚至有一回還用手拔掉了洞口的幾根樹枝。那個(gè)洞看起來(lái)就更大了。
終于有一天，羊丟了，不知道是被狼叼走了 還是自己跑了，反正丟了。
這個(gè)人便自信十足地說：看！我說什么了，我的預(yù)言終于應(yīng)驗(yàn)了吧。
除了那些瀆職、不作為的官，你在日常生活中見過這樣的人嗎？我可見過。
公開回應(yīng)媒體質(zhì)疑“補(bǔ)碘過量”的中國(guó)疾控中心國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室主任李素梅，在新浪網(wǎng)有一個(gè)博客。李素梅所在單位員工表示：“這確是李主任的博客�！�
至本報(bào)記者看到，李素梅在博客上發(fā)了19篇博文，其中倒數(shù)第二篇日期為“2008年10月2日”。其中，有兩篇博文與碘鹽有關(guān)。
在2008年4月一篇名為《重視高水碘問題》的博文中，她關(guān)注了碘過量的風(fēng)險(xiǎn)——“飲用高碘水使
高血壓患病危險(xiǎn)增加……對(duì)高碘地區(qū)停供碘鹽并把改水降碘納入農(nóng)村改水工作范疇是十分必要的�！庇浾呖吹竭@篇博文時(shí)，瀏覽量尚不足40次。
補(bǔ)碘疑云，在公開回應(yīng)與私人博客之間，愈加撲朔迷離。
回應(yīng)
對(duì)高碘危害未正面表態(tài)
“衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人”在回應(yīng)部分媒體關(guān)于“補(bǔ)碘過量”質(zhì)疑時(shí)，提到關(guān)于碘攝入過量對(duì)人體所造成的危害，闡述如下：
“在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，隨著碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會(huì)發(fā)生在因長(zhǎng)期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上，這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用，僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過量的補(bǔ)碘后�！�
需要指出的是，這段表述，是援引了國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)布的《公告》。
那么，如果碘攝入量超出推薦范圍(世界衛(wèi)生組織建議，正常人每天攝入150微克碘就夠了，安全線是200微克)，將會(huì)對(duì)人體造成什么危害？
李素梅與“衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負(fù)責(zé)人”，都未正面表態(tài)。
博文1
關(guān)注高碘與高血壓的關(guān)系
這一態(tài)度，與李素梅博客上的一篇文章大相徑庭。該博文名為《重視高水碘問題》，發(fā)文日期為2008年4月17日。
博文中寫到：(上世紀(jì))70年代至今，我國(guó)先后在河北、新疆、山東、山西、河南、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、福建、天津、北京11個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)水源性高碘地(病)區(qū)。分布于全國(guó)129個(gè)縣市，至少有5000萬(wàn)人生活在高碘地(病)區(qū)。(記者注：請(qǐng)注意，在衛(wèi)生部的正面回應(yīng)中，稱“3098萬(wàn)人生活在高碘地區(qū)”)，居民飲用水碘含量多在300μg/L(微克/升)以上，最高達(dá)6403μg/L。
博文中關(guān)注高碘的危害：目前，除了公認(rèn)高碘能引起甲狀腺腫大外，其危害還不甚清楚。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，過量碘會(huì)導(dǎo)致大鼠血清總膽固醇(TC)升高，總
甘油三酯(TG)出現(xiàn)升高趨勢(shì)，肝臟TC和TG均升高。因此認(rèn)為過量碘的攝入可能與
高脂血癥有關(guān)。
據(jù)此，李素梅在博文中猜測(cè)：生活在高碘地(病)區(qū)的人群長(zhǎng)期攝入過量碘，會(huì)不會(huì)引發(fā)脂代謝異常？盡管動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明過量碘能夠引起血脂異常，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否能得到流行病學(xué)的驗(yàn)證？即人攝入過量碘能否增加人群高脂血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)？
或許，正是這個(gè)猜測(cè)引發(fā)了一個(gè)試驗(yàn)：我的研究生在江蘇省徐州市開展了相關(guān)研究工作，發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果：高碘組居民收縮壓、舒張壓、脈壓總體水平均顯著高于對(duì)照組，飲用高碘水使高血壓患病危險(xiǎn)增加；按年齡、性別分層后，高碘組apoA1總體水平顯著低于對(duì)照組，高碘可能是導(dǎo)致居民血清中apoA1水平下降的危險(xiǎn)因素；高碘組HDL-C標(biāo)化異常率顯著高于對(duì)照組標(biāo)化異常率，其相對(duì)危險(xiǎn)度RR為2.34，說明高碘可能是導(dǎo)致HDL-C過低的危險(xiǎn)因素。
博文的結(jié)論性建議是：鑒于水源性高碘問題在我國(guó)日漸凸現(xiàn)，心腦血管病異常又是當(dāng)今世界上最大的殺手之一，因此，對(duì)高碘地區(qū)停供碘鹽并把改水降碘納入農(nóng)村改水工作范疇是十分必要的。
這篇博文體現(xiàn)出的事實(shí)是，當(dāng)現(xiàn)在媒體猜疑過量補(bǔ)碘與甲狀腺癌的關(guān)系時(shí)，過量攝入碘可能亦與高血壓疾病有關(guān)。
博文2
鹽業(yè)壯大與碘鹽有關(guān)？
李素梅的另一篇博文名為《對(duì)鹽業(yè)體制改革研究的看法》，發(fā)文時(shí)間為2007年9月8日。在這篇文章中，李素梅肯定了食鹽專營(yíng)政策在消除碘缺乏病工作中的功效。但她也在文中這樣寫到：
短短十年，鹽業(yè)由一個(gè)普通的營(yíng)銷公司(雖然和普通的公司不太一樣)，變成食鹽壟斷集團(tuán)。是誰(shuí)讓鹽業(yè)在商品經(jīng)濟(jì)的大潮中不但沒有淹死，而且發(fā)展壯大了呢？是碘缺乏��！正如我在全民食鹽加碘初期，經(jīng)常聽到中鹽總公司的人說的那樣：他們?cè)?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023120_77316.shtml" target="_blank">溺水的時(shí)候抓到了碘缺乏病這棵
稻草。當(dāng)然，碘缺乏病不是稻草，我們只知道它是危害全民族素質(zhì)的疾病，需要政府行為、部門參與、全社會(huì)動(dòng)員控制和消除這種疾病。但正是這樣的健康需求和政策環(huán)境造就的買方市場(chǎng)，以及政府和多部門合力維護(hù)這個(gè)市場(chǎng)的秩序，才讓鹽業(yè)發(fā)展壯大到今天。
發(fā)展壯大本來(lái)是好事，帶來(lái)的弊端也是顯而易見的。壟斷就是獨(dú)占，就是消除競(jìng)爭(zhēng)，保護(hù)落后。正像報(bào)告中所說的：鹽業(yè)體制運(yùn)營(yíng)成本巨大、效率低、管理“優(yōu)不勝、劣不汰”、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和腐敗、政企關(guān)系不順、鹽價(jià)高等。
如果此言不虛，人們不難得出兩個(gè)結(jié)論：食鹽加碘成全了鹽業(yè)公司；鹽業(yè)存在高利潤(rùn)。在這篇博文中，李素梅針對(duì)鹽業(yè)體制改革，提出了多個(gè)建議，比如打破壟斷，引入競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)家監(jiān)管，政企分開等。
分量
李素梅負(fù)責(zé)的是國(guó)家級(jí)碘鹽研究機(jī)構(gòu)
昨日，記者希望采訪李素梅，但未成功。其單位人員表示，李素梅正在甘肅出差，“聽說是關(guān)于鹽業(yè)改革的調(diào)研�！�
李素梅的博客內(nèi)容，如果聯(lián)系起她的身份，會(huì)讓人產(chǎn)生思考。據(jù)悉，李素梅是國(guó)家消除碘缺乏病國(guó)際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心(NTTST)和國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室(NRL)的主任。
NTTST的職能包括：協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)各有關(guān)技術(shù)部門在消除碘缺乏病的食鹽加碘、健康教育、監(jiān)督監(jiān)測(cè)、社會(huì)動(dòng)員等方面提供技術(shù)支持工作；與碘缺乏病專業(yè)部門合作，管理、分析和運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，建立碘鹽的監(jiān)督監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。
NRL的職能包括：負(fù)責(zé)全國(guó)碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室的外部質(zhì)量控制；制備和供應(yīng)質(zhì)控樣品和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等。
一位中國(guó)疾控中心內(nèi)部人士私下表示：“李素梅主任負(fù)責(zé)的那塊工作，主要還是和碘鹽打交道�！睋Q句話說，這是研究碘鹽的國(guó)家高級(jí)技術(shù)機(jī)構(gòu)。
來(lái)源：新文化報(bào)
－－－－－－－－－－－“衛(wèi)生部明年擬降鹽含碘量”追蹤
針對(duì)“補(bǔ)碘過量”，衛(wèi)生部擬降低食鹽加碘量。昨日，北京衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，至今尚未接到衛(wèi)生部等相關(guān)部門下發(fā)的“降鹽含碘量”通知。
該負(fù)責(zé)人表示，為了確保百姓家里的鹽是合格的，北京市衛(wèi)生部門每個(gè)月都會(huì)聯(lián)合鹽業(yè)公司、商委、工商等部門一起對(duì)食鹽碘含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，“一方面檢測(cè)碘鹽的合格率，另一方面檢測(cè)碘含量是不是符合適用率。”該負(fù)責(zé)人稱，目前北京市已經(jīng)沒有食鹽高碘地區(qū)，百姓吃的鹽里的碘含量都是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的。
- 探訪
購(gòu)買無(wú)碘鹽須憑醫(yī)院證明
鹽業(yè)公司稱，無(wú)碘鹽只在食鹽專賣點(diǎn)，對(duì)甲亢患者出售
昨日，記者走訪北京市場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)超市所售均為加碘鹽，只有中鹽北京市鹽業(yè)公司設(shè)立的各個(gè)專賣點(diǎn)才有無(wú)碘鹽出售。
鹽業(yè)公司還表示，食鹽中碘含量是否降低，要等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)修改，按目前規(guī)定，購(gòu)買無(wú)碘鹽須憑醫(yī)院證明。
記者昨日走訪了易初
蓮花、億客隆等超市。貨架上有精制碘鹽、鈣鹽、硒鹽等多個(gè)品種，都是加碘的，幾乎所有外包裝上都印有“食用碘鹽有益提高人口素質(zhì)”的宣傳語(yǔ)。記者注意到，在一種碘鹽的包裝上，標(biāo)注的碘含量為20-50㎎/㎏。
消費(fèi)者劉女士稱，她看到“補(bǔ)碘過量”的消息，打算到超市買點(diǎn)無(wú)碘鹽來(lái)調(diào)劑一下，但找了半天都沒找到。
超市負(fù)責(zé)人表示，能不能賣無(wú)碘鹽，取決于國(guó)家政策，不是超市能決定的。
無(wú)碘鹽在哪里能買到呢？昨日，中鹽北京市鹽業(yè)公司業(yè)務(wù)工作人員介紹，無(wú)碘鹽不進(jìn)入超市銷售，只有鹽業(yè)公司在各區(qū)縣設(shè)的專賣點(diǎn)里，有一種“京晶無(wú)碘瓶鹽”，主要針對(duì)甲亢患者出售，購(gòu)買時(shí)須出具醫(yī)生證明。
記者致電詢問北京鹽業(yè)公司各區(qū)縣的食鹽專賣點(diǎn)，門頭溝、平谷、密云等個(gè)別專賣點(diǎn)稱無(wú)碘鹽“沒有”或“缺貨”外，其余都表示有無(wú)碘鹽出售，隨時(shí)供應(yīng)，零售價(jià)為每瓶2.4元，批發(fā)價(jià)2元。對(duì)于是否需要證明，多家專賣點(diǎn)表示，“直接來(lái)買就行，早就不用醫(yī)院證明了”，個(gè)別店表示需登記備案。
中鹽北京市鹽業(yè)公司有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，無(wú)碘
鹽根據(jù)特殊人群需要供應(yīng)，控制嚴(yán)格，按規(guī)定確實(shí)需要開具證明。
- 說法
建議細(xì)分缺碘區(qū)和高碘區(qū)
昨日，宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師賈克寶指出，上世紀(jì)六七十年代，北京屬于低碘區(qū)，但現(xiàn)在和原來(lái)的區(qū)別很大。他認(rèn)為，光憑一個(gè)籠統(tǒng)的調(diào)查資料就說北京不缺碘不太好，畢竟不同人群、不同的飲食習(xí)慣等會(huì)導(dǎo)致個(gè)體差別。
他建議，政府部門可以做一個(gè)北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，細(xì)分缺碘、高碘區(qū)等。而百姓也沒有必要恐慌，即使碘攝入多了，人體還有一個(gè)自我調(diào)節(jié)的過程。
- 釋疑
吃海鮮并不能滿足碘需求
吃海鮮是不是就能補(bǔ)碘？專家對(duì)此給出了否定答案。
衛(wèi)生部日前出具的專家咨詢意見中稱，1994年以來(lái)，衛(wèi)生部門對(duì)上海、浙江、福建、海南等地的多種人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，通過日常飲食獲取的碘量，不能滿足機(jī)體需要。
同樣，即使生活在沿海地區(qū)，居民也會(huì)存在碘營(yíng)養(yǎng)不足的癥狀。意見中顯示，我國(guó)海南省有近一半的兒童存在碘
營(yíng)養(yǎng)不良，因缺碘導(dǎo)致近一成兒童存在智商低下的情況。
(記者：杜丁 廖愛玲 王卡拉 吳鵬)
來(lái)源：新京報(bào)
－－－－－－－－－－－知錯(cuò)就該，不要遮遮掩掩，這才是為民的工作作風(fēng)。
－－－－－－－－－－－科學(xué)的補(bǔ)碘啊��？
