轉(zhuǎn)自 烏有之鄉(xiāng) 作者:韓德強(qiáng)
去年11月下旬我在桂林講課時(shí),連續(xù)接到兩個(gè)電話,都是告訴我,楊德明老師得了
肺癌,而且是晚期,能不能想想辦法。我的第一反映是找一位好中醫(yī)。回到北京后,楊老師仍在北大醫(yī)院接受化療。一個(gè)多月的化療下來(lái),錢花了6萬(wàn)多,人瘦得皮包骨頭。據(jù)醫(yī)生說(shuō),化療延緩了病情的發(fā)展,不過(guò)最多還有三、五個(gè)月時(shí)間。好在楊老師頭腦還很清醒,我強(qiáng)烈建議楊老師接受中醫(yī)治療,楊老師欣然同意。但是,北大醫(yī)院拒絕接受中醫(yī)進(jìn)場(chǎng)治療,楊老師一時(shí)有些猶豫。后來(lái),科技部中醫(yī)戰(zhàn)略課題組的朋友推薦了王文奎醫(yī)師,終于決定轉(zhuǎn)出北大醫(yī)院,單獨(dú)接受中醫(yī)治療。一個(gè)多月后,我在家接到楊老師的一個(gè)電話,他興奮地告訴我,最新一次胸腔積水化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),積水中的癌細(xì)胞已經(jīng)消失了,而原來(lái)在北大醫(yī)院化驗(yàn)時(shí),積水中癌細(xì)胞密度很高,F(xiàn)在,飯吃得下了,睡覺(jué)也有改善,精神狀態(tài)好多了。這個(gè)好消息在朋友們中間立刻傳開(kāi)了,一位朋友說(shuō),看來(lái),接受中醫(yī)治療是一個(gè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
我為什么對(duì)中醫(yī)情有獨(dú)鐘呢?起因是5年前我母親得
胃癌去世。她的胃癌發(fā)現(xiàn)得很晚,多次做胃鏡以為只是一般性的胃炎,最后一次從紹興到北京來(lái)做胃鏡,才發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。北京腫瘤醫(yī)院的一位大夫認(rèn)為可以動(dòng)手術(shù)切除,但一打開(kāi)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛擴(kuò)散,只好合上等死。這期間,我目睹了母親的痛苦萬(wàn)狀,陷入了深深的思考。為什么西醫(yī)一定要找到癌細(xì)胞才能確診病情?在沒(méi)有胃鏡的時(shí)代,西醫(yī)怎么診斷癌癥?不能診斷,又怎么治療?西方古代和近代的人得了病怎么辦?
這樣,我逐漸發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)界的進(jìn)步首先是在診斷手段上。然而,嚴(yán)格地說(shuō),這種診斷手段的進(jìn)步是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步,而不是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。例如,小腸鏡是一粒類似
感冒膠囊的東西,實(shí)際上是一架自帶光源的微型攝像機(jī),能夠把小腸內(nèi)部的情況拍攝下來(lái),并通過(guò)無(wú)線電波傳遞到身體外的接收器上,再將接收到的信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步嗎?還是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步?大醫(yī)院最先進(jìn)的診斷設(shè)備,如CT、彩色B超、核磁共振等等,全都是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步。當(dāng)然,光機(jī)電技術(shù)不僅應(yīng)用于診斷,還應(yīng)用于治療。我有一位搞計(jì)算機(jī)的朋友,發(fā)明了一種電化學(xué)治癌儀。當(dāng)時(shí)我很驚訝,一個(gè)根本不懂醫(yī)學(xué)的人,怎么可能發(fā)明治療癌癥的儀器呢?現(xiàn)在明白了,治療癌癥的人并不需要懂得癌癥的發(fā)病原因,亦即不需要懂得醫(yī)學(xué),只要能找到某種殺死癌細(xì)胞的技術(shù)手段就可以了。發(fā)明X光、CT、腸鏡、胃鏡的人,我相信都不懂得人體的復(fù)雜性,都只把人體看成一架由無(wú)數(shù)零部件構(gòu)成的機(jī)器。用X光照射人體,就像海關(guān)用超聲波探測(cè)集裝箱里的走私貨物一樣。
西醫(yī)第二大給人印象深刻的成就是外科手術(shù)。20世紀(jì)的外科對(duì)于人體的骨胳、肌肉、神經(jīng)、血管和各種器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)研究得更清楚了,然而,在人體觀念上,仍然是19世紀(jì)尸體解剖學(xué)的觀念,即把人體看成是一架靜止的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的機(jī)器(D:一句話,西醫(yī)的思維方式是形而上學(xué)的。!),對(duì)于人體內(nèi)部各種復(fù)雜的相互關(guān)系則完全缺乏了解。例如,有的人由于長(zhǎng)期心情憂郁而導(dǎo)致
胃潰瘍甚至胃癌,但是,無(wú)論在什么時(shí)刻打開(kāi)人體,外科技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系嗎?外科醫(yī)生只能看到人體某一時(shí)刻的狀態(tài),嚴(yán)格地說(shuō),甚至某時(shí)刻都看不到。由于人體被打開(kāi),人體內(nèi)部的各種狀態(tài)就發(fā)生了重要變化。打個(gè)比方說(shuō),人體是一條奇妙的不停運(yùn)動(dòng)的河流,外科醫(yī)生甚至一次都不能踏進(jìn)這條河流。非要踏進(jìn)去,則河流必將發(fā)生改變。所以,外科技術(shù)的進(jìn)步實(shí)際上只能解決
骨折等瞬間性、局部性的疾病。有人可能以為,對(duì)于那些長(zhǎng)期積累形成的器質(zhì)性病變,外科也是挺有效的呀,比如心臟搭橋,比如腎臟移植。但是,如果能夠了解器質(zhì)性病變的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理,中斷甚至逆轉(zhuǎn)這一進(jìn)程,為什么要開(kāi)刀呢?要知道,開(kāi)刀并不能消除導(dǎo)致器質(zhì)性病變的原因。這部分胃切除了,可能下一部分的胃又出問(wèn)題了。這個(gè)腎換了,另一個(gè)腎又壞了。外科技術(shù)如此濫用,這究竟是病人的福音,還是病人的禍根?正如楊老師的肺癌,如果有藥物可以使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞,為什么要開(kāi)刀,為什么要化療、放療?究竟是只能靠開(kāi)刀算醫(yī)學(xué),還是能夠診斷病因、病機(jī),調(diào)動(dòng)人體自身免疫功能的中醫(yī)算醫(yī)學(xué)?
西醫(yī)給人印象深刻的第三大成就是抗生素。現(xiàn)在通過(guò)腸鏡、胃鏡、CT、核磁共振,診斷結(jié)果出來(lái)了,在身體的某一個(gè)部位,例如,結(jié)腸部分發(fā)現(xiàn)了一處炎癥。為什么會(huì)發(fā)炎呢?按照中醫(yī)理論,炎癥只是一個(gè)結(jié)果,是人體內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生某種失衡的結(jié)果。只要調(diào)節(jié)好平衡,即調(diào)節(jié)好陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)等平衡,炎癥自然就消失了。問(wèn)題表現(xiàn)在局部,但原因可能在整體。問(wèn)題表現(xiàn)在結(jié)腸,但原因可能在脾胃。這是對(duì)病情因果關(guān)系的一種整體論觀點(diǎn)。但是按照西醫(yī)的原子論觀點(diǎn),結(jié)腸發(fā)炎肯定是由于某種細(xì)菌引起的,只要找到能夠?qū)iT殺死這種細(xì)菌的某種抗生素,炎癥就會(huì)消失。正是按照這種理論,西醫(yī)在20世紀(jì)發(fā)明了無(wú)數(shù)種抗生素、消炎藥,F(xiàn)在醫(yī)院藥費(fèi)收入中各類抗生素的銷售額大約占40%--50%。怎么知道某種藥物能夠殺死某種細(xì)菌呢?化學(xué)合成藥物,在小白鼠身上做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。因?yàn)槿撕托“资蠖际怯杉?xì)胞構(gòu)成的,能夠殺死小白鼠身上的細(xì)菌,就能夠殺死人身上的細(xì)菌。如果找不到某種特定的化學(xué)藥物呢?病人就只好等待最新實(shí)驗(yàn)成果了。事實(shí)上,據(jù)我所知,西醫(yī)至今就沒(méi)有找到治療結(jié)腸炎的特定抗生素?恳恍⿵V譜抗生素,服藥時(shí)好了,藥一停又犯。進(jìn)一步,就算找到了某種特效抗生素,還會(huì)產(chǎn)生副作用。人體內(nèi)部是一個(gè)百萬(wàn)細(xì)菌的生態(tài)俱樂(lè)部,抗生素殺死某種致病細(xì)菌的同時(shí),也會(huì)殺死起正常作用的其他細(xì)菌,破壞人體內(nèi)部的各種微妙的轉(zhuǎn)換和合成機(jī)制,產(chǎn)生廣泛的副作用。更加麻煩的問(wèn)題是,細(xì)菌與抗生素之間還會(huì)“博弈”。很多人知道棉鈴蟲(chóng)和殺蟲(chóng)劑的故事。一些棉鈴蟲(chóng)被殺死了,另一些具有抗殺蟲(chóng)劑能力的棉鈴蟲(chóng)生存下來(lái),繼續(xù)繁衍,需要研制新的殺蟲(chóng)劑。正是這種機(jī)制,迫使中國(guó)產(chǎn)棉區(qū)從華北平原遷移到新疆地區(qū),因?yàn)樯綎|一帶的棉鈴蟲(chóng)具有抗藥性,而新疆地區(qū)的棉鈴蟲(chóng)還不具有抗藥性。同樣,一些致病細(xì)菌被抗生素殺死了,另一些具有耐藥性的細(xì)菌又產(chǎn)生了,需要研制新的抗生素。由此,我以為,這第三大成就即種類繁多的抗生素的研制,實(shí)際上是化學(xué)的進(jìn)步,而不是醫(yī)學(xué);瘜W(xué)的進(jìn)步還表現(xiàn)在化驗(yàn)技術(shù)上,通過(guò)對(duì)人的各種體液如尿、血液、唾液等的化驗(yàn)分析,統(tǒng)計(jì)出人體的正常值和異常值。
綜上所述,20世紀(jì)西醫(yī)的成就主要是靠光、機(jī)、電、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)手段取得的,在醫(yī)學(xué)觀念上,則仍然停留于19世紀(jì)的原子論和機(jī)械論上,因而對(duì)人體內(nèi)在的整體性、變化性還一無(wú)所知,對(duì)于解決復(fù)雜疾病無(wú)能為力。相反,在缺乏光、機(jī)、電、化學(xué)、生物等技術(shù)手段的古代,由于在人體哲學(xué)上持整體的、變化的觀念,中醫(yī)能夠解釋病因和病機(jī),并發(fā)展出相應(yīng)的治療手段和藥物,能夠治療復(fù)雜疾病。事實(shí)上,我自身的結(jié)腸炎就是靠中醫(yī)治好的。究竟什么時(shí)候好?靠什么藥治好?我并不知道。我只知道,吃了一段時(shí)間中藥后,再做腸鏡,就找不到炎癥處了。一位朋友聽(tīng)我講了對(duì)中西醫(yī)的看法后,告訴我一個(gè)發(fā)生在他夫人身上的故事。10年前,他夫人也得了癌癥,西醫(yī)告訴她想吃什么就吃什么。這位朋友病急亂投醫(yī),找到東直門中醫(yī)院的施漢章大夫。病人已經(jīng)失去信心,沒(méi)敢去醫(yī)院。就憑口述病情,施大夫開(kāi)了處方。一個(gè)多月后,病情明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在,他夫人還活得好好的。去年春節(jié),我們兩家還一起吃了飯。一旦認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)在人體哲學(xué)上的不同,我便對(duì)中醫(yī)發(fā)生了濃厚的興趣。
我終生抱憾!母親生病時(shí),我還不懂比較中西醫(yī)優(yōu)劣長(zhǎng)短,我還像普通人一樣迷信西醫(yī)。如果西醫(yī)宣布一個(gè)人的死刑,那就是科學(xué)在宣布一個(gè)人的死刑,F(xiàn)在我知道,西醫(yī)宣布死刑,常常是西醫(yī)在宣布自己的無(wú)能,(D:是西醫(yī)在宣判自己的死刑。。)是西醫(yī)在宣布自己的人體哲學(xué)的錯(cuò)誤。我甚至認(rèn)為,西方醫(yī)學(xué)體系在錯(cuò)誤的人體哲學(xué)支配下,正在從錯(cuò)誤走向更深的錯(cuò)誤,其具體表現(xiàn)就是從細(xì)胞生物學(xué)(產(chǎn)生抗生素理念)走向基因生物學(xué)(尋找犯罪基因、疾病基因),從基因生物學(xué)走向分子生物學(xué)。這是西方醫(yī)學(xué)的原子論思維的繼續(xù)。如果病因不能在細(xì)胞層被找到,就到基因?qū)尤フ;如果基因(qū)诱也坏,就到蛋白質(zhì)層次去找。這樣,很可能就根本上顛倒了疾病的因果關(guān)系,F(xiàn)在,醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都把分子生物學(xué)當(dāng)作未來(lái)醫(yī)學(xué)的至高點(diǎn),甚至一部分中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也如此,這是非常值得擔(dān)心的。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生,很可能離單細(xì)胞生命越近,而離人體越遠(yuǎn)。在一定程度上,我認(rèn)為馬克思的理論也有強(qiáng)烈的原子論傾向。所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,在人體就是細(xì)胞決定整體,基因決定整體,直至分子決定整體,原子決定整體。(D:實(shí)際上是經(jīng)濟(jì)決定論。)竊以為,他的理論并不能很好地解釋社會(huì)運(yùn)動(dòng)。在新中國(guó),原子論的思維方式在相當(dāng)程度上是通過(guò)馬克思主義傳播的。
更讓我擔(dān)憂的是,如此幼稚的原子論、機(jī)械論的人體哲學(xué),居然統(tǒng)治了全世界的醫(yī)學(xué)界。西醫(yī)把自己宣布為唯一的科學(xué),扼殺其他各種整體論、運(yùn)動(dòng)論的人體哲學(xué)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),特別是扼殺中醫(yī)。如果在西醫(yī)治療下病人死了,這是病人該死;如果在中醫(yī)治療下病人死了,這是醫(yī)療事故。如果在西醫(yī)治療下病人好了,這是西醫(yī)的科學(xué)性、必然性的結(jié)果;如果在中醫(yī)的治療下病人好了,這是偶然的、無(wú)科學(xué)根據(jù)的、不可重復(fù)的奇跡。
更加嚴(yán)重的是,即使中醫(yī)能夠按西醫(yī)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)可重復(fù)地治療疾病,西醫(yī)還是傲慢地拒絕承認(rèn)。2003年的SARS疫情在廣州爆發(fā)時(shí),廣州普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療,療效非常明顯。到2003年5月中旬,
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名病人,無(wú)一例死亡,平均退燒時(shí)間3天,且醫(yī)護(hù)人員無(wú)一人感染。而鐘南山院士所在的西醫(yī)型醫(yī)院治療的117名病人,有10人死亡;其中有71名病人接受中醫(yī)介入治療,僅一例死亡。也就是說(shuō),在人稱“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院里,接受純西醫(yī)治療的46名病人中,有9人死亡。 [1]同樣值得提及的,接受中醫(yī)治療的病人沒(méi)有后遺癥,而接受西醫(yī)治療的病人則大量出現(xiàn)肺部纖維化和股骨頭壞死癥。治療費(fèi)用對(duì)比也極其明顯。北京小湯山醫(yī)院的西醫(yī)治療調(diào)集了亞洲地區(qū)各國(guó)的呼吸機(jī),每臺(tái)呼吸機(jī)用完后就被焚燒銷毀,僅此一項(xiàng)每人花費(fèi)即達(dá)上萬(wàn)元。本來(lái),廣州中醫(yī)治SARS療效明顯,應(yīng)該可以在北京推廣。但是,由于SARS后來(lái)被定為傳染病,按規(guī)定病人只能由傳染病院收治,北京各中醫(yī)院就不敢收治病人了。因?yàn)闆](méi)有哪個(gè)中醫(yī)院的的領(lǐng)導(dǎo)敢保證,中醫(yī)治療不死人。西醫(yī)治死多少人都是允許的,中醫(yī)治死一個(gè)人就是醫(yī)療事故。按照西醫(yī)理論,治療SARS,需要研制出特效抗生素。然而,在至今仍無(wú)特效抗生素的情況下,某些領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)仍然只允許西醫(yī)治療SARS,這就是非常令人奇怪的事了。
由此我甚至激憤地聯(lián)想到,發(fā)lun功不允許信徒在生病時(shí)去醫(yī)院治療,西醫(yī)不允許病人在西醫(yī)治不好的情況下接受中醫(yī)治療;發(fā)lun功可以用信仰的名義宣布信徒的死亡為上層次,西醫(yī)可以用科學(xué)的名義宣布病人的死亡為天命;這兩者的邏輯為什么竟然如此相似?難道我們都是西醫(yī)的信徒?難道我們都是西醫(yī)的人質(zhì)?誰(shuí)把我們的生命權(quán)交給西醫(yī)的?發(fā)lun功信徒還有一次選擇,而我們絕大多數(shù)人則是生下來(lái)就別無(wú)選擇,就天然地成為西醫(yī)的信徒?
昨天,我在電話中向一位朋友推薦王文奎大夫。這位朋友的父親得了
肺炎,也在北大醫(yī)院接受治療。肺炎固然有所好轉(zhuǎn),但其他臟器卻出了問(wèn)題。通話快結(jié)束時(shí),我突然意識(shí)到,社會(huì)上的確普遍存在著西醫(yī)迷信。如果作為兒女讓父母接受中醫(yī)治療,父母和親友都會(huì)私下里認(rèn)為是孩子不孝?杀!可惜。
中醫(yī)淪落到這個(gè)地步,究竟是什么原因呢?從直接原因看,因?yàn)橹嗅t(yī)里的良醫(yī)少,庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味,像霰彈槍打麻
雀,瞄得不準(zhǔn),總有一味對(duì)癥的。一些病人也相信中醫(yī),特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,由于中醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用低,受大城市的西醫(yī)至上論的污染少,找中醫(yī)看病,但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時(shí)治不死病,但也治不好病。一來(lái)二去,病人失去了對(duì)中醫(yī)的信心,還是找西醫(yī)開(kāi)刀動(dòng)手術(shù),搞“暴力革命”。
然而,庸醫(yī)為什么會(huì)這么多呢?這又與中醫(yī)的西醫(yī)化培養(yǎng)有關(guān)系。中醫(yī)需要靠師傳。因?yàn)橹嗅t(yī)面對(duì)的是一個(gè)復(fù)雜的矛盾綜合體,其中有無(wú)數(shù)層矛盾在發(fā)生作用,有主要的(系統(tǒng)級(jí)),有次要的(器官級(jí)),有二次要的(組織級(jí)),有三次要的(細(xì)胞級(jí))。每一級(jí)矛盾中,有又主要矛盾至次要矛盾多個(gè)層次。其中每一對(duì)矛盾單獨(dú)解決都比較容易,都有一定的章法可循。但是不同級(jí)別的不同矛盾相互作用,怎樣能夠辨證施治呢?單一的原則不行,多個(gè)原則在一起相互打架還有原則嗎?所以,需要原則間的平衡、協(xié)調(diào),需要找到主原則和次原則,理清陽(yáng)和陰的關(guān)系。每一個(gè)病人的病情不同,即矛盾關(guān)系的組織不同。同樣的病癥,其病因可能完全不同;同樣的病因,其表現(xiàn)的部位和方式也可能完全不同。因此,培養(yǎng)中醫(yī)就像培養(yǎng)國(guó)家總理,既需要靠臨床實(shí)踐,也需要靠師傳。這才有“不為良相,即為良醫(yī)”的說(shuō)法。中醫(yī)用藥講究君臣佐使的配伍,君藥攻主要矛盾,臣藥加強(qiáng)君藥的力量,佐藥攻次要矛盾并克制君藥的毒副作用,使藥調(diào)和藥性。這就像整頓一個(gè)管理混亂的企業(yè),不但要撤換主要領(lǐng)導(dǎo)人,整頓士氣,調(diào)整市場(chǎng)戰(zhàn)略,開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品,加強(qiáng)質(zhì)量控制,還要循序漸進(jìn),防止在整頓期間失序,造成資金流失,客戶流失,技術(shù)流失,亦即要懂得安撫人心,注意打擊一小撮,保護(hù)大多數(shù)。所以,單純學(xué)院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問(wèn)題的科級(jí)干部,培養(yǎng)不了總理。這種科級(jí)干部,就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待
兔,碰到病情對(duì)他的方子了,他就成“神醫(yī)”了,對(duì)不上,就成庸醫(yī)了。從外部統(tǒng)計(jì)角度看,病人得出的結(jié)論是,這是個(gè)庸醫(yī)。真正的良醫(yī)用藥以變應(yīng)變,出神入化。如1957年,北京流行乙型腦炎,名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎,用了98個(gè)不同的處方。然而,西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部居然認(rèn)為,正因?yàn)槊總(gè)處方解決了不到2個(gè)人的問(wèn)題,所以蒲先生的醫(yī)術(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義!用西醫(yī)的這種機(jī)械論方法來(lái)領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)價(jià)中醫(yī)的整體論,如同讓幼兒評(píng)價(jià)成人行為一樣,可笑復(fù)可嘆。
用西醫(yī)的模式改造中醫(yī)的結(jié)果是,據(jù)估計(jì),解放初全國(guó)大約有良醫(yī)5000名左右,到現(xiàn)在只剩下500名左右。更加令人費(fèi)解的是,按照衛(wèi)生部頒布的《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,那些沒(méi)有學(xué)歷、不懂得外語(yǔ)、卻長(zhǎng)期行醫(yī)、聲望卓著的中醫(yī)師,將得不到營(yíng)業(yè)資格。本文多次提到的王文奎大夫,嚴(yán)格地說(shuō),就沒(méi)有衛(wèi)生部認(rèn)可的行醫(yī)資格。不是說(shuō)實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎?怎么到了醫(yī)療問(wèn)題上,卻成了西醫(yī)是科學(xué)和真理的化身,有資格否定其他醫(yī)學(xué)呢?
事實(shí)上,西醫(yī)承認(rèn)的只是原子論、機(jī)械論的科學(xué),是牛頓力學(xué)時(shí)代的科學(xué)。遺憾的是,盡管牛頓力學(xué)開(kāi)創(chuàng)了力學(xué)新時(shí)代,但其影響卻過(guò)分?jǐn)U展了。真理往前走一步便是謬誤。自從牛頓力學(xué)誕生起,西方思想界和醫(yī)學(xué)界便沉迷在牛頓力學(xué)中。思想界的洛克、斯密,其中一定程度上包括黑格爾和馬克思在內(nèi),都深受牛頓力學(xué)影響。然而,牛頓力學(xué)只適合一個(gè)確定的、可逆的、機(jī)械的、可分割可孤立(原子論)的宏觀物理世界。西方自然科學(xué)的發(fā)展事實(shí)上很快就超越了牛頓力學(xué)世界。熱力學(xué)、化學(xué)、生物進(jìn)化論、量子力學(xué)和相對(duì)論的發(fā)現(xiàn)打破了這個(gè)確定的、可逆的世界,帶給我們一個(gè)高度復(fù)雜的、不可逆的、偶然性的世界。但是西方醫(yī)學(xué)界完全與自然科學(xué)的變化相隔絕,停留在牛頓力學(xué)時(shí)代。所以,從事系統(tǒng)論、控制論工作的大科學(xué)家錢學(xué)森曾經(jīng)說(shuō)過(guò)(大意):西醫(yī)處于幼年時(shí)期,再有四五百年才能進(jìn)入系統(tǒng)論,再發(fā)展四五百年才能到中醫(yī)的整體論 [2]。
然而,盡管中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)人體和社會(huì)的認(rèn)識(shí)都可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于西方,但是,近代中國(guó)被用牛頓力學(xué)思想武裝起來(lái)的堅(jiān)船利炮打敗了。本來(lái),師夷之長(zhǎng)技以制夷,“中學(xué)為體、西學(xué)為用”,完全可能解決中國(guó)在科學(xué)技術(shù)上的問(wèn)題,然而,由于當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)被慈禧這樣的“庸醫(yī)”所統(tǒng)治,缺乏“中學(xué)之體”,在甲午海戰(zhàn)中再度失敗。全國(guó)輿論不分“庸醫(yī)”“良醫(yī)”,拋棄了“中學(xué)”,掀起全盤西化的浪潮 [3]。辛亥革命后,北洋政府以“中西醫(yī)難兼采”為由,“決意廢棄中醫(yī),不用中藥”。1929年南京政府以“舊醫(yī)一日不除,民眾思想一日不變,新醫(yī)事業(yè)一日不能向上,衛(wèi)生行政一日不能開(kāi)展”為由,通過(guò)“廢止舊醫(yī)案”。這些舉措雖然遭到民眾的強(qiáng)烈反對(duì),不得不偃旗息鼓,但是,仍然給中醫(yī)以巨大打擊。解放后,盡管毛澤東倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,但是由于衛(wèi)生部基本上是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果是西醫(yī)為主結(jié)合了中醫(yī),使中醫(yī)淪為二等公民。80年代后,全盤西化論再度甚囂塵上,中醫(yī)從二等公民再退而成為三等公民,甚至面臨被滅絕的危險(xiǎn)。
實(shí)際上,真正的中西醫(yī)結(jié)合只能是“中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔”。中醫(yī)可以防微杜漸,將絕大部分病情消滅在萌芽或成長(zhǎng)狀態(tài),到病情發(fā)展到完全不可逆轉(zhuǎn)的階段,再用西醫(yī)的“暴力革命”。至于何種病情為完全不可逆轉(zhuǎn),則需要取決于中醫(yī)的治療水平。對(duì)于像王文奎這樣的醫(yī)師來(lái)說(shuō),肺癌晚期仍然可以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于技低一籌的中醫(yī)(也是良醫(yī),但醫(yī)術(shù)水平稍低)來(lái)說(shuō),肺癌早期和中期可以逆轉(zhuǎn)。如此,則可能形成一個(gè)以少數(shù)杰出良醫(yī),多數(shù)普通良醫(yī)形成的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò),以遠(yuǎn)低于西醫(yī)的成本,覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)。
同病相憐,猩猩相惜。在醫(yī)學(xué)界,中醫(yī)是非主流。在經(jīng)濟(jì)學(xué)界,我也是非主流。非主流的體驗(yàn)是相似的。在經(jīng)濟(jì)學(xué)界,一個(gè)數(shù)學(xué)出身的經(jīng)濟(jì)學(xué)博士,盡管他對(duì)經(jīng)濟(jì)史一竅不通,盡管他對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的復(fù)雜性毫無(wú)了解,但他可以玩弄統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做模型,可以寫文章發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)刊物上,可以憑借在國(guó)際刊物上發(fā)表論文的名聲對(duì)經(jīng)濟(jì)政策指手劃腳,就像一個(gè)學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)博士可以對(duì)一個(gè)病人任意處置一樣。經(jīng)濟(jì)被搞壞了,病人被治死了,他們卻是科學(xué)的化身,可以不負(fù)任何責(zé)任,他們責(zé)怪病人不是他們的典型病人。
嗚呼!不如歸去學(xué)中醫(yī)。
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