張某某，女，35歲
初診：2003年4月17日
主訴：中上腹疼痛2周
病史：患者有十二指腸球部潰瘍病史10年，近2周來(lái)中上腹疼痛逐漸加重，開始時(shí)以進(jìn)餐前為明顯，現(xiàn)進(jìn)餐前和進(jìn)餐后疼痛均劇，痛甚則坐立不安，難以繼續(xù)工作。胃脘喜溫喜揉，不伴噯氣、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明顯較常人畏寒。B超示肝、膽、脾、胰均未見明顯異常。舌胖邊有齒印，苔薄白膩，脈細(xì)。證屬脾胃虛寒，方擬
烏頭赤石脂丸合
香砂六君丸加減。
處方：制
附子9，赤石脂15，
黨參9，蒼
白術(shù)（各)9，干
姜6，炙
甘草9，
陳皮9，制
半夏15，
木香9，
砂仁（后下)6，
白芷15，
細(xì)辛6，公
丁香6，
高良姜9，制
香附9，
白芍15，7劑。
二診：2003年4月25日
服上方1劑，當(dāng)晚即覺腸鳴漉漉、矢氣頻頻，疼痛減輕。服至第3天疼痛大減。胃鏡檢查示淺表性胃炎。舌脈如前。
處方：守方改黨參12，
干姜4.5，細(xì)辛4.5，公丁香3，加
吳萸6，生
麥芽30，7劑。
三診：2003年5月8日
5月1日至4日因故停藥，疼痛復(fù)作，但程度減輕。繼續(xù)服藥后疼痛又明顯減輕。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
處方：制附子9，赤石脂15，黨參12，蒼白術(shù)（各)9，干姜6，
炙甘草9，陳皮9，制半夏15，木香9，砂仁（后下)6，白芷15，細(xì)辛4.5，公丁香6，高良姜9，制香附9，白芍15，吳萸6，7劑。
四診：2003年6月3日
藥后諸癥消失，又自行購(gòu)藥服用至今。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。守法小其制續(xù)服可也。
處方：制附子3，黨參12，白術(shù)9，干姜6，
茯苓12，炙甘草6，陳皮6，制半夏9，木香9，砂仁（后下)3，連服1月。
按語(yǔ)：中脘疼痛，喜溫喜按，舌胖邊有齒印，脾胃虛寒自無(wú)疑義。因其疼痛劇烈，就診時(shí)手按腹部、表情痛苦，故借用治療
心痛徹背、背痛徹心之烏頭赤石脂丸，以冀迅速緩解其疼痛。合用香砂六君丸，以干姜易茯苓，并加白芷、細(xì)辛、丁香、高良姜、制香附溫中散寒，白芍制約諸藥辛香溫燥之性，又可緩急止痛。故收效頗捷。
－－－－－－－－－－－謝謝
