性別:男 生辰:1986年7月8
婚否:否
職業(yè):電廠員工(經(jīng)常上夜班) 身高:163cm
體重:50kg
膚色:黃白
一、主訴癥狀:
1、失眠多夢(mèng)嚴(yán)重,一天只能睡3-4個(gè)小時(shí),還一直做夢(mèng),一當(dāng)被吵醒再也無法入睡,心不煩,就是沒睡意,實(shí)在很難入睡
2、頭部包括臉等油膩,脫發(fā)嚴(yán)重
3、小便等待。只要有人在旁邊根本尿不出來,尿黃開叉
4、遺精。 吃了30帖滋陰降火的中藥遺精好多了,以前一星期1-2次,現(xiàn)在兩星期一次或沒有
5、耳朵濕,偶爾會(huì)耳鳴
6、大便糖,不成形,顏色暗淡,有完谷不化的現(xiàn)象,而且大小便都很臭
7、神經(jīng)衰弱,心悸特別嚴(yán)重,容易受驚嚇
8、胃口好飯量大又很瘦,怎么吃都不長肉
9、怕冷,手腳心又熱。,當(dāng)腳又冰冷,小腿和腳最為明顯,后背也感覺冰冰的
10、舌深紅苔薄白,舌尖有紅點(diǎn)
11、有早泄,勃起還湊合
12、不愛說話,喜哭
13、臉色黃白,其實(shí)整個(gè)身體的膚色也是黃白
15、喉嚨有痰堵著難受,每次用餐后堵的更厲害
二、發(fā)病經(jīng)過:
從小就感覺有點(diǎn)性早熟,初中開始手yin,大概12年左右,直到今年開逐戒掉了。2011年9月份給一位中醫(yī)治療,他說我是陰虛內(nèi)熱,給我開了30貼的滋陰降火的中藥,遺精和尿頻好很多了 ,但其他癥狀好像更嚴(yán)重比如身體更怕冷等,所以就沒再給他看了。
另一位醫(yī)生給我開了以下藥,我吃了10貼,大便糖和頭部油膩有改善,不過其它癥狀基本沒變,特別是失眠一直沒有改善
黃連2 黃芩4 丹皮12 柴胡10 干姜12 黨參20 白術(shù)30 炙甘草10 澤蘭10
砂仁5 白豆蔻5 補(bǔ)骨脂15 桂枝15 白芍12
三、下列部位身體狀態(tài)
脈細(xì)偏數(shù)模糊,脈率72(今年9月份那我說我陰虛內(nèi)熱的中醫(yī)把的脈)
面:血色少,黃白,
眼:有點(diǎn)模糊
舌:舌深紅苔薄白,舌尖有紅點(diǎn)(今年9月份中醫(yī)診斷)
齒: 松動(dòng),有點(diǎn)牙齦出血
耳: 耳朵濕,偶爾耳鳴
咽:喉嚨好像有痰堵著難受,扁桃體有點(diǎn)發(fā)炎
肺: 正常
外陰:有點(diǎn)潮濕
手:拇指到中指有月牙,最后兩個(gè)沒有
腰:還好,偶爾酸疼
腿: 容易發(fā)麻,特別是小腿
足跟:無不適。
飲:喝水不多,偏溫?zé)岬乃?br >食:清淡,很怕油膩。
汗:動(dòng)一下就出很多汗,睡覺有會(huì)盜汗
六、醫(yī)院體檢結(jié)果
去醫(yī)院做了心電圖結(jié)果為:竇性心動(dòng)過緩。做了腸鏡結(jié)果為:未見明顯器質(zhì)性病變。做了彩超結(jié)果為:右肝內(nèi)膽管道結(jié)石(0.4*0.4cm),肝、膽囊、胰、脾、雙腎未見明顯異常。做了乙肝兩對(duì)半和DNA檢測(cè)結(jié)果為:乙肝小三陽(我媽遺傳給我的,這次做DNA檢查病毒1600比以前多)病毒1.63*1000,膽紅素分泌異常
望先生賜方救我。