杏林簫客專集:胳膊痛、腰痛問診

主訴：右胳膊外側(cè)從肩膀往下5公分左右至肘關(guān)節(jié)以上5公分左右疼痛厲害，抬胳膊都困難。腰后面部分疼痛，直至睡著后才能沒有感覺，但醒后沒起床都會(huì)痛。
性別：女    年齡：   38   

  A、患病多長時(shí)間了？做過那些治療？  將近一個(gè)月，沒有治療。
  B、最初是如何引起的？  估計(jì)是長期干家務(wù)和長時(shí)間伏案引起。
  C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？右胳膊外側(cè)從肩膀往下5公分左右至肘關(guān)節(jié)以上5公分左右疼痛厲害，抬胳膊都困難。腰后面部分疼痛，直至睡著后才能沒有感覺，但醒后沒起床都會(huì)痛。多夢。中途醒后很難入睡。到下午會(huì)有輕度口臭。易疲勞。轉(zhuǎn)圈和蹲下后起身都會(huì)頭暈眼花。
  D、以前得過什么��？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
2010年體檢有勞累型心絞痛,曾于2010年12月15日~2011年3月腹部疼痛,直不起腰；近一、兩年胸口不舒服，易怒，自覺心速快，生氣后胸口痛甚，2010年12月前后到現(xiàn)在晚上都醒得早，醒來后舌燥，口不渴，可能在5點(diǎn)以后醒來，一直到7點(diǎn)要起床才又入睡，冬天怕冷  。2011年4月左臂部痛，針灸治療，無效果。2010年體檢，有高膽固醇血癥。

  -----從以下諸多癥狀群中,選擇出你最近10天存在的癥狀.(沒有的癥狀不必選，同一問題的癥狀不要選擇太多，只選2--3個(gè))

  -----要選擇具體癥狀，不要選擇數(shù)字( 錯(cuò)誤的選擇，例如:飲--選擇1,6,9   食--選擇2,12,16等，醫(yī)生還得去查找具體癥狀)!
         

  飲：1、無明顯口渴，飲水量基本正常。2、喝水較少。3、不喜歡喝水，喝水多了不舒服。
      4、口渴飲水較多。5、口渴但不欲飲水。6、口渴飲水多而不解渴。7、口渴飲水多反而更渴。
      8、口渴喜冷飲！9、口渴喜熱飲！10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁！12、咽喉干躁明顯！
   
  13、夜半時(shí)咽干！14、口腔粘膩.15、口水較多。


  食：1、口淡乏味 2、食欲一般
   3、食欲不振    4、飯后腹脹   5、食欲較好  6、食欲旺盛、易餓。
 
5、飲食喜溫?zé)幔?nbsp; 6、飲食喜冷涼！ 7、喜清稀飲食!
  8、喜干躁飲食!
      9、清稀干躁飲食均可。

10、口苦（晨起口苦？夜半口苦？) 12、有口臭。
      13、飲食喜甜。14、飲食喜咸。15、飲食喜酸。16、飲食喜辣。17.食后胃脹  18、胃膨氣，打嗝后舒適一些
      19、肋脹  20、腹脹、食后加重  21、腹脹、但并不筻秘；每日一次，排解大便順暢。 22、經(jīng)常腸鳴。23、排氣較多


  睡眠：1、上床以后，半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。2、上床以后，45分鐘左右可以睡著。3、上床以后，一小時(shí)以上才能睡著。
     4、無夢。5、少夢（偶而做夢、醒后記不清楚)。6、多夢（夢寐紛紜)。7、惡夢（有時(shí)會(huì)從夢中驚醒)
     8、醒后夢境清晰9、醒后夢境模糊
     10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會(huì)醒。12、醒后能迅速再次入睡。13、醒后難以再次入睡。
     14、睡著后容易驚醒。15、睡著后不易驚醒。16、早晨醒后精力充沛。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。

            

  大便：1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干軟適度  8、大便干燥較硬。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盤子呈顆粒狀。11、大便軟而成條形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困難。15、大便酸臭.

  小便：1、小便清淡。2、小便黃有灼熱感  3、小便黃但無灼熱感
  4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。
     5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。
     6、無夜起小便。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

   寒熱：1、夏天特別怕熱、冬天不怕冷！
         2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱！
         3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷！
     4、冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
         5、冬季睡時(shí)整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)！

   勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！  2、腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘（上樓或跑步時(shí))！
       3、平時(shí)不愛活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！4、無以上癥狀。
            


   甲�。赫�常情況下，每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個(gè)小指一般無月芽；
         你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕？
四個(gè)

   月經(jīng)：（此項(xiàng)男士不必選擇填寫)

         1、月經(jīng)時(shí)間每月準(zhǔn)時(shí)而至。2、月經(jīng)時(shí)間提前3---7天。3、經(jīng)時(shí)間推后3---7天。
     4、月經(jīng)量正常。5、月經(jīng)量偏少。6、月經(jīng)量偏多。7、月經(jīng)淋漓不盡，斷斷續(xù)續(xù)。
         8、月經(jīng)顏色淡紅！9、月經(jīng)顏色鮮紅！10、月經(jīng)顏色污黯！11、月經(jīng)顏色呈黑色！12、月經(jīng)有紫黑色塊狀物！
         13、月經(jīng)前3---5天頭側(cè)脹痛！14、月經(jīng)前3---5天胸肋脹痛！15、月經(jīng)前3---5天小腹脹痛！
         16、白帶少而稠  17、白帶多而清稀    18、黃帶少而稠  19、黃帶有異味.

   舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)（自己用手機(jī)照一張發(fā)給我！)

         1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。
         4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。
         9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。

   規(guī)律：1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。
         3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。
         5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
         7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。
         9、病情活動(dòng)后加重。10、病情活動(dòng)后減輕。
         11、病情休息后加重。12、病情休息后減輕。
         13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。
         15、病情與情緒有明顯關(guān).