1、請詳細填寫下列條目——
性別:女
生辰:2001(公元)年2月25日時
籍貫:廣東汕頭
婚否:未婚
職業(yè):
身高:114厘米
體重:22公斤
腰圍:尺寸
膚色:偏白。最近有點發(fā)暗
主要癥狀:
晨起咳,痰黃中帶青。運動時干咳,吃到稍微咸的東西喉嚨就發(fā)出“嗯嗯”等清喉嚨的聲音。掐其嘴巴看扁
桃體偏大,兩狹發(fā)紅,咽部有紅腫的小點。
發(fā)病經(jīng)過:
今年的八月中旬發(fā)燒38.2度,以為她要發(fā)母牙,沒去管她,兩天后自行退燒。但是退燒就開始
咳嗽,開始用中藥,但后來咳嗽加劇,去兒童醫(yī)院開了抗生素與止咳糖漿,服后沒有見好,只是癥狀有所緩解。到了九月份上學,上學第一天就皮膚過敏,去醫(yī)院診斷為
蕁麻疹,在醫(yī)院輸水一天,期間還是在咳嗽。一直時好時壞的咳,皮膚也一直在癢,特別是小腿的地方,每天晚上十點多就喊癢。不過最近把牛奶和雞蛋停了,好像好一點了。但是咳嗽最近加劇,看了中醫(yī)謂其肺熱重,吃了八付中藥,癥狀一直無所改變。
西醫(yī)病名:
是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過內(nèi)臟手術(shù):
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
面:(白)
眼:(有黑點)
齒:(整齊,齟齬)
目:(癢)
鼻:(不通) 鼻腔內(nèi)發(fā)紅,最近曾在夜間留鼻血。
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選)——
飲:(多)
食:(多,喜米,喜面,喜油膩)
睡眠:(易醒)
大便:(干,一日一次)
小便:(色黃) 晨起色黃
房事:
月經(jīng):
白帶:
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(咳,有痰)
5、七情何者為重——
(喜悅)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元氣行為(開方時不再重復,如有毀犯,自己負責)。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應不要驚慌,請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果,請到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章,會對配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10;20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8;16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間下午二時。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間上午十時。
天王補心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補心丹一袋,服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明,用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
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柴胡6
桂枝5
干姜5
黃芩5生
牡蠣4
茯苓5
天花粉4生
甘草4
射干4三劑水煎服
-----------按先生開的方子藥已服完。今晨起床,咳嗽減少,還是咳黃痰,但痰明顯無三天前青黃,左鼻腔還是發(fā)紅,鼻痂為青紅色(鼻子去年曾摔過,過后一上火就流鼻血)說話鼻音重。舌頭后方舌苔略為發(fā)白。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在,兩狹發(fā)紅變淺。服藥第一天晚上睡覺安穩(wěn)了。胃口正常,大小便正常。但是吃到稍微咸或甜的東西,老是發(fā)出“咳咳咳“的聲音,自己表述是喉嚨癢。請先生下方。謝謝!
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黨參5
白術(shù)5干姜5生甘草5茯苓5
細辛2
五味子2兩劑
-----------按先生開的方子藥已服完。由于恰逢周末,觀察比較細致,早上起床仍是咳嗽,但明顯好轉(zhuǎn),感覺有痰,最后咳出略青的痰液。左鼻腔還有點發(fā)紅。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在,兩狹發(fā)紅已好。自述今天中午在學校還有點咳,但沒痰。說話聲音有點沙啞,鼻音重。請先生下方。謝謝。
-----------黨參5白術(shù)5干姜5生甘草5茯苓5細辛2附子3五味子2兩劑
-----------按先生開的方子藥已服完。早上起床仍咳嗽,但已大好,咳起來沒有那么費勁了,干咳了一會咳出淡青的痰液就沒有再咳了。白天在學校自述沒有咳。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在。今晚九點左右左鼻腔有出血,但不多,觀其鼻腔,發(fā)現(xiàn)有黃鼻痂與未流出之血塊。洗澡的時候發(fā)現(xiàn)其外陰有點發(fā)紅。小女兩眼之間鼻梁處與右眼下方最近青筋隱現(xiàn),不知是否身體虛弱的原因。請先生一并調(diào)理。
最近喝了先生開的藥以后,小女咳嗽大有好轉(zhuǎn),心中甚是感謝先生,在這里再次感謝先生。請先生下方。謝謝!。
-----------繼服兩劑
-----------按先生開的方子藥已服完。周六和周日想觀察一下,所以未來向先生討要方子。根據(jù)這兩天的觀察,我發(fā)現(xiàn)她的一些癥狀未消除:早晨起床還是咳嗽,但已轉(zhuǎn)為干咳,偶有咳痰也為白痰。經(jīng)常性的清嗓子。其自述為喉嚨不舒服。帶她出去散步回來就干咳。成都天氣現(xiàn)在也不熱,但她稍微穿多一點就背上有微汗,然后就干咳。(穿少了就打噴嚏)甚為惱火。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在。鼻腔發(fā)紅減退,鼻痂也由青轉(zhuǎn)白,但還是有鼻塞的感覺。外陰還是有發(fā)紅。胃口和兩便正常,臉色最近有點發(fā)暗,鼻梁青根隱現(xiàn)。雖知病去如抽絲,但聽咳聲不斷,仍不知所措,還煩請先生再續(xù)方。謝謝。×碚垎栂壬∨税Y日常應如何調(diào)理?食療可否?望先生指點一二。再次勞煩先生。
-----------生曬參12干姜15
蒼術(shù)6茯苓12甘草8五味子5生牡蠣10清
半夏10生
白芍10桂枝8
梔子4兩劑水煎服