火順閣經(jīng)方養(yǎng)生室:六經(jīng)病合病并病

六經(jīng)病表里兩經(jīng)往往同病，將兩經(jīng)或多經(jīng)藥物有機(jī)的結(jié)合就可以治療復(fù)雜的臨床疾病，用藥簡(jiǎn)略，效果顯著。

六經(jīng)傳變

　　六經(jīng)傳變就是六經(jīng)病證過程中的發(fā)展和轉(zhuǎn)化，即由這一病證的發(fā)展、轉(zhuǎn)化成另一經(jīng)的病證，又稱為“傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否，取決于陽(yáng)氣的多少和治療措施是否得當(dāng)這三個(gè)方面的因素。如若正氣虧虛，邪氣亢盛，則從陽(yáng)到陰，自外而內(nèi)，由表入發(fā)生傳變；如若正氣漸復(fù)、邪氣已衰，則不傳而愈或從陰出陽(yáng)、自內(nèi)向外、由 達(dá)表發(fā)生傳變。身體較強(qiáng)者，疾病的傳變多在三陽(yáng)經(jīng)；身體較弱者，則容易傳入三陰。治療及時(shí)，措施得當(dāng)，疾病就向好的方面轉(zhuǎn)化；相反，治療不及時(shí)或誤汗、誤下，疾病就向壞的方面?zhèn)髯?稱為「壞病」)。六經(jīng)傳變的具體方式如下∶

（)循經(jīng)傳∶

　　循經(jīng)傳就是按六經(jīng)的次序或順或逆而傳。如太陽(yáng)病→少陽(yáng)病→陽(yáng)明��；三陽(yáng)證→三陰證。疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，三陰證→三陽(yáng)證；太陰病→陽(yáng)明��；陽(yáng)明病→少陽(yáng)病→太陽(yáng)病。

（)越經(jīng)傳∶

　　越經(jīng)傳就是不按六經(jīng)次序的隔經(jīng)相傳。如太陽(yáng)病不愈，不傳少陽(yáng)而直傳陽(yáng)明，或不傳少陽(yáng)、陽(yáng)明，直接傳入太陰。疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，少陰病直接轉(zhuǎn)化為太陽(yáng)病，厥陰病直接轉(zhuǎn)化為少陽(yáng)病。

《傷寒論》第8條云∶“太陽(yáng)病，頭疼至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈�！�

為了阻止病邪從外向內(nèi)、由表及 發(fā)生傳變，可以在未傳之前或?qū)�傳之時(shí)，在可能被傳之經(jīng)上選定針刺。例如本條是防止太陽(yáng)病不愈內(nèi)傳陽(yáng)明，就先針足陽(yáng)明經(jīng)穴，可酌情選用足三里上巨虛下巨虛豐隆內(nèi)庭合谷曲池胃俞等穴。如不使病邪由太陽(yáng)轉(zhuǎn)入少陽(yáng)，可針陽(yáng)池外關(guān)支溝內(nèi)關(guān)丘墟陽(yáng)陵泉委陽(yáng)等穴。

如阻止病邪由三陽(yáng)傳入三陰，則可刺三陰交公孫太沖期門太溪內(nèi)關(guān)心俞厥陰俞脾俞等穴�；蚴┭a(bǔ)法鼓舞正氣，抵御外邪，或以瀉法疏通經(jīng)絡(luò)，使邪發(fā)散。這種針刺方法同“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治未病思想是一致的。

　　六經(jīng)病證既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以兩經(jīng)或三經(jīng)病證合并出現(xiàn)。一經(jīng)病證未愈，另一經(jīng)病證又起者，稱為“并病”；兩經(jīng)或三經(jīng)病證同時(shí)出現(xiàn)者，稱為“合病" ；病邪不是由陽(yáng)經(jīng)傳入，起病就見三陰證候者，稱之為“直中”。

　　由于少陽(yáng)證忌用汗、吐、下諸法，故對(duì)于太陽(yáng)、少陽(yáng)同病，少陽(yáng)、陽(yáng)明同病或三陽(yáng)合病一般應(yīng)以和解少陽(yáng)為主，兼治太陽(yáng)、陽(yáng)明。太陽(yáng)、少陽(yáng)同病，方用柴胡桂枝湯已如前述；若下利者，以黃芩湯清瀉熱，若嘔吐者，以黃芩加半夏生 湯降逆止嘔，穴用陽(yáng)池外關(guān)丘墟陽(yáng)陵泉期門肝俞肺俞大椎，下利者酌加中脘液門俠溪，嘔吐者酌加中脘內(nèi)關(guān)，只針不灸，瀉法。少陽(yáng)、陽(yáng)明同病，方用大柴胡湯(應(yīng)有大黃或加芒硝)和解少陽(yáng)，兼清熱，穴取外關(guān)支溝丘墟陽(yáng)陵泉期門足三里上巨虛內(nèi)庭。只針不灸，瀉法。

對(duì)于三陽(yáng)合病重證(腹?jié)M身重、面如塵 垢、譫語、遺尿、饑不欲食，言語不利)，可予白虎湯獨(dú)清陽(yáng)明之熱，針刺足三里上巨虛內(nèi)庭豐隆合谷曲池等穴，只針不灸，瀉法。太陽(yáng)、陽(yáng)明同病，治療重在宣發(fā)太陽(yáng)之表，表解自和。有下利者，用葛根湯；無利而嘔，用葛根加半夏湯，穴取大杼風(fēng)門肺俞大椎列缺中脘足三里等，以針為主，平補(bǔ)平瀉。

若陽(yáng)證與陰證并見，則以治療 證為主。例如太陽(yáng)病與太陰病并見，方用桂枝人參湯溫中補(bǔ)氣、散寒解表；穴取中脘關(guān)元三陰交足三里脾俞風(fēng)門肺俞等，補(bǔ)法，重灸。這些治療方法，正與《素問·至真要大論》“ 從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外，從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)”的治療原則相符。